所謂肝風(fēng)，是指肝陽化風(fēng)，內(nèi)生之風(fēng)也，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。
肝風(fēng)—-證，雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。上冒者，陽亢居多；旁走者，血虛為多。二者病機有異，陽亢生風(fēng)，即“內(nèi)風(fēng)多從火出”，血虛生風(fēng)是血虛不濡，筋脈失養(yǎng)所致。故二者治法的側(cè)重也有所不同。
我們來看下從肝風(fēng)證治的5個方法：
1．息風(fēng)和陽法
“如肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用息風(fēng)和陽法。羚羊角、丹皮、甘菊、鉤藤、決明、白蒺藜。即涼肝也。”
此為肝風(fēng)初起，風(fēng)從火出，風(fēng)陽上擾清空，主癥為頭目昏眩，可伴見口苦咽干，心煩易怒，夜寐夢多，舌紅，苔薄黃而干，脈弦數(shù)，按之有力。此證多屬肝陽上亢，氣火有余，熱象明顯。故用涼肝之法，清其肝熱，其陽自和，故曰“息風(fēng)和陽法”。
2．息風(fēng)潛陽法
“如息風(fēng)和陽不效，當(dāng)以息風(fēng)潛陽。如牡蠣、生地、女貞子、元參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也。”
肝風(fēng)初起，用涼肝法治之不效，說明病情并非單純的陽亢于上。 “寒之不寒，是無水也”，當(dāng)屬肝陰不足，而致肝陽上亢。此乃本虛標實，非單純涼肝所能奏效。治宜滋肝腎之陰，潛亢上之陽。本法用生地、女貞子、元參、白芍、阿膠等大隊滋陰藥滋養(yǎng)肝腎之陰為主，取乙癸同源、肝腎同治之義，佐以菊花、牡蠣以潛陽息風(fēng)，是標本兼頤之治法。臨床見證，除頭目眩暈為主癥外，可伴見形瘦顴紅、腰膝酸軟、耳嗚咽干、舌紅少苔、脈弦細而勁等脈證。
3．培土寧風(fēng)法
“肝風(fēng)上逆，中虛納少，宜滋陽明，泄厥陰。如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。即培土寧風(fēng)法，亦即緩肝法也。”
土虛則木無以植。若中焦脾胃一虛，氣血之化源不足，則肝亦失其所養(yǎng)而生虛風(fēng)。臨床既可見頭目眩暈、耳鳴、行走飄忽等肝風(fēng)癥候，又可見納呆食少、倦怠乏力、大便不調(diào)等脾胃不足的癥候。此證實屬由脾胃氣陰不足而致的眩暈。治宜培土為主，佐以息風(fēng)，即所謂“滋陽明、泄厥陰”。又名緩肝法者，以其治在中焦，“損其肝者緩其中”是也。
4．養(yǎng)肝法
“如肝風(fēng)走于四肢經(jīng)絡(luò)牽掣而麻者，宜養(yǎng)血息風(fēng)。生地、歸身、杞子、牛膝，天麻、制首烏、三角胡麻。”
肝藏血而主筋。若肝之陰血不足，筋脈失其所養(yǎng)，則可出現(xiàn)肢體麻木、筋脈牽掣等證，并可伴見眩暈、心悸等血虛癥候，舌紅少苔，脈弦細。治宜養(yǎng)血息風(fēng)，濡養(yǎng)筋脈。以肝體陰而主藏血，故名養(yǎng)肝法。
5．暖土以御寒風(fēng)
“如《金匱》近效白術(shù)附子湯，治風(fēng)虛，頭重眩苦極，不知食味。是暖大以御寒風(fēng)之法。此非治肝，實補中也。”
本法適用于中焦陽虛，寒飲中阻所致的頭重眩暈，不思飲食等癥。由于患者脾胃陽虛，不能溫運水濕，寒飲凝聚，濁陰上犯，而致頭重眩暈，此為主癥，故列入月下風(fēng)淪治；中虛運化無權(quán)，故全然不思飲食，此雖為兼癥，卻由此而知其病機之關(guān)鍵在于中焦；因其有寒飲凝聚，故可推測其證當(dāng)有嘔吐痰涎等寒飲中阻之癥。其舌當(dāng)?shù)谆涿}當(dāng)沉弦，或沉遲而弦滑。治用《金匱》白術(shù)附子湯(白術(shù)、附子、甘草、生姜、大棗)溫中散寒，健脾化飲。治在中焦，故曰：“實補中也。”
此肝風(fēng)證5法為完結(jié)篇，此中方法需辯證清楚方可。
