（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫耳鼻喉科學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天 這篇文字，我想和你聊聊，通過上病下治之法，治療過敏性鼻炎的故事。
啥叫上病下治啊？咱們就鼻炎來說吧，你的病，明明在上頭鼻子，我呢，偏偏在下面治，治你的脾。通過健脾，來打通你的鼻竅。
這方面的例子，實在太多了。我下面給你說的這個，是相對容易理解、十分典型的一個。
話說有這么一個男子，當時是72歲。
這人，年輕的時候身體很好。可是在上了70歲以后啊，他的身體是一天不如一天。最讓他撓頭的，是患上了過敏性鼻炎。表現出來，就是鼻塞，流白色黏鼻涕，鼻子發癢，不斷打噴嚏。
老爺子心里納悶啊，我這大半輩子過去了，鼻子好好的，怎么到老了，還鬧出這么個事兒？
此患到處醫治，效果差強人意。
最后，他決定投中醫治療。
刻診，見患者脈細，苔薄白，舌質淡紅。
仔細詢問，得知患者大便比較溏薄，平時食欲不振。現在的飯量，也就是年輕時候的三分之一吧。
在了解到這些情況后，醫家書方一首。但見——
薏苡仁30克，蓮子肉30克，桔梗15克，白扁豆20克，砂仁10克，黨參15克，茯苓20克，甘草10克，山藥30克，陳皮10克，白術20克，烏梅10克，蒼耳子10克。
所有這些，水煎服，每日一劑，一天2次，連服14劑。
結果如何？患者14天后復診，表示鼻子已經通氣了，鼻癢和打噴嚏的現象得到遏制。
接下來，原方保持不變，再投14劑，諸證繼續改善。
到最后，患者的身體基本就徹底好了，吃飯食欲很好，身體有力，鼻子通氣，所謂過敏性鼻炎，可謂一掃而光。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載于2016年的《內蒙古中醫藥》。
好了，現在，我給你聊聊這里的學問。
方才我說過，我給你講的，是上病下治，治療過敏性鼻炎的故事。
醫案里的醫家，到底是怎么上病下治的呢？你看出來沒？
其實啊，你會發現，這個患者苔薄白，脈細，大便溏薄，食欲不振。這不是明擺著脾虛有濕嗎？脾虛，運化失常，濕邪聚生，這就引起便溏。胃納不佳，所以患者胃口不好，吃不下東西。
這個脾虛的狀態，顯然引起了醫家的注意。所以你仔細看醫案里的方子，屬于參苓白術散加減，大部分精力是專門治脾——
薏苡仁30克，蓮子肉30克，桔梗15克，白扁豆20克，砂仁10克，黨參15克，茯苓20克，甘草10克，山藥30克，陳皮10克，白術20克，烏梅10克，蒼耳子10克。
其中的黨參，健脾益氣。茯苓，健脾利濕。山藥，健脾固本。白術，健脾燥濕。薏苡仁、蓮子肉、白扁豆，無一不具有杰出的健脾之功。其中，薏苡仁、蓮子肉、白扁豆、山藥等，都源于參苓白術散。
那么，接下來的問題是，如此興師動眾健脾化濕，真的只源于患者便溏納差嗎？
當然不是。項莊舞劍，意在沛公。中醫講，土生金。脾土不足，則肺金不足。現在，患者有過敏性鼻炎，鼻涕黏白，打噴嚏，鼻塞鼻癢，這一看就知道，是肺氣不足，肺竅不通啊。肺氣不足，津液不得輸布，所以聚而成痰，形成鼻涕，流出鼻竅。那如果我們通過健脾，來實現培土生金，強壯肺氣，那是不是意味著可以間接地改善鼻炎、流鼻涕等癥狀呢？
這個想法，事實證明是正確的。因為培土生金之法，從來都是中醫的治療方法之一，千百年被實踐證明是正確的。你的病，明明在鼻子，我卻挖你的病根，治的你脾。這就有上病下治的味道了。
也正因如此，醫案里在大隊健脾益氣利濕之品的基礎上，加蒼耳子通鼻竅，加烏梅斂肺氣，加桔梗將所補氣健脾之藥性帶入肺中，使得肺氣得以滋補強壯。你看，這不就解決問題了嗎？
可見，這是利用參苓白術散加減，來治療過敏性鼻炎的典型案例。
讀者朋友，從這個小醫案里，你看到了什么？
這就是，我們應對過敏性鼻炎的一個思路，這就是從健脾滲濕論治。參苓白術散，本身就是健脾滲濕的呀。通過健脾，增強肺氣。通過滲濕，化散痰濁。患者的鼻子，怎么會不康復呢？
另外，這就是中醫治病的妙處——看到的是病所，想到的卻是病根兒。而這個病根兒，你看的準不準，就靠你對中醫的理解，對病因病機的把握，對中醫整體觀的理解了。說到底，這里面全是功夫啊。
好了，這個事兒，我就說這么多吧。有過敏性鼻炎的朋友，您不妨對上方上案加以收藏。將來有機會，可以在中醫師辨證指導下來適當加減借鑒。專業的讀者朋友，咱們就當溫故而知新。
全文完。我感謝你的閱讀。
