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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象生理學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，有關(guān)于抑郁、入睡難、愛生氣的問題。

廢話不多說了。我們首先來看，國醫(yī)大師方和謙前輩，對此的一條治驗。我們先把其中最核心的東西，理解并掌握。

說有這么一個男子，就診時間是1998年的3月份。他當(dāng)時61歲。

怎么回事呢？就是由于單位工作變動，他自認(rèn)為受到了不公正待遇，于是心里面特別難受，特別不適應(yīng)，心中不暢，久久不得釋懷。

時間長了以后，他的脾氣變得很糟糕，容易煩怒，常覺得心神不寧，整個人閑不住，坐也坐不穩(wěn)，臥也臥不牢，總像有什么事兒沒弄完一樣。到了晚上，就輾轉(zhuǎn)反側(cè)，入睡特別困難。

更關(guān)鍵的是，此患食欲不振，人明顯瘦了一大圈。熟人見了，都以為他得了什么大病。

于是，在大家的建議下，此人投方和謙前輩處求治。

刻診，患者舌脈平，主訴就是睡不著覺，勉強(qiáng)入睡后容易醒來，另外就是食欲不振，心情總是好不起來。

了解到這些，方師書方一首。但見——

北柴胡6克，炒枳殼10克，白芍10克，炙甘草10克，蘇梗5克，桔梗5克，法半夏10克，厚樸6克，茯苓10克，丹參6克，炒棗仁12克，百合10克。

結(jié)果如何？這個方子，患者連續(xù)服用14劑，食量有所提升，情緒日趨穩(wěn)定。但是，睡眠還是比較差。

這時候，原方有所改變，乃是酸棗仁15克，茯苓15克，知母10克，川芎6克，炙甘草6克，焦神曲10克，麥冬10克，百合10克，炒枳殼10克，白芍10克，陳皮10克，蘇梗6克。開7劑。

所有這些，水煎服。

最終，患者諸證悉平，入睡速度較快，性情改變很大。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它在集中反應(yīng)方和謙前輩的臨床經(jīng)驗的一些專著中，都有收錄。

必須承認(rèn)，方和謙前輩是我國首屆國醫(yī)大師，是了不起的人物。我們作為中醫(yī)愛好者，對其只能是膜拜和學(xué)習(xí)。所以啊，我們就不自量力，解析探討一下醫(yī)案中方師的用藥思路。

你看啊，這個患者，雖然舌脈平，看不出多少異常，但是結(jié)合生活經(jīng)歷和全身癥狀，我們不難看出，其誘因就是肝郁氣滯。工作變動，引發(fā)情緒不暢，日久不能釋懷，漸漸易煩易怒。這是肝郁氣滯無疑。肝屬木，脾胃屬土。肝木之氣失和，脾胃受累，所以患者食欲不振。肝藏魂。肝氣失和，肝魂不藏，母病及子（木生火，心屬火），所以心神也跟著動搖不定?；颊弑憩F(xiàn)出來，就是入睡特別難。

這個時候怎么辦？自然是以疏肝解郁為主，兼以寧心安神。

因此，方師第一個方子，就是以四逆散為底子，枳實變成枳殼，加上半夏、厚樸、蘇梗、桔梗，用于進(jìn)一步條暢氣機(jī)。在這個基礎(chǔ)上，加茯苓、百合、棗仁、丹參。其中酸棗仁安神助眠，茯苓健脾寧心。百合和丹參，清心安神。總體看，是以疏肝理氣解郁為主，養(yǎng)心安神助眠為輔。

結(jié)果如何？這么一用，患者食欲增加，情緒穩(wěn)定，但睡眠還是不好。根據(jù)這個，我們就知道，患者肝郁氣滯的問題得到化解了，應(yīng)該以養(yǎng)心安神為主，疏肝解郁居次。

因此，二診方子就是酸棗仁湯為主（酸棗仁、川芎、知母、甘草、茯苓），加上焦神曲、麥冬、百合、炒枳殼、白芍、陳皮和蘇梗。

其中，酸棗仁湯用于養(yǎng)心肝之血，除虛煩而助眠。加上麥冬、百合和白芍，可以進(jìn)一步柔養(yǎng)肝陰。陳皮、枳殼、蘇梗，則輔助理氣。焦神曲，用于固護(hù)脾胃，增進(jìn)消磨之功。

所以你看，這就是以酸棗仁湯為主，疏肝解郁理氣為輔了。

讀者朋友們，如果我是你，我現(xiàn)在就會找到紙筆，把上面方和謙前輩的用方，記下去。因為這里包含的東西很多。除了四逆散加味和酸棗仁湯加味之外，還有對治療步驟的精心安排。一開始以何為主，后來再以何為主，這些都安排得井井有條，思路非常情緒。我們深深體會，是可以增長經(jīng)驗的。

當(dāng)然，更主要的是，由于社會競爭壓力導(dǎo)致的情緒苦悶、抑郁、食欲不振、睡眠不安、心煩易怒，這樣的情況目下比比皆是。這是一個社會現(xiàn)象，容不得忽視。更讓人不安的是，除了大人以外，孩子，正在讀書的學(xué)生，也會因為升學(xué)等壓力出現(xiàn)類似狀況。我覺得，為醫(yī)者，這時候應(yīng)該站出來，向大家闡明其中的道理，以及中醫(yī)的基本調(diào)治思路。我們應(yīng)該清楚，在我們面對生活中不可避免的壓力時，我們首先要做的，是放平心態(tài)，從容應(yīng)對，而不是隨之起舞，逐漸迷失自我。否則，我們一直為焦慮和抑郁所牽引，身心將受到很大的傷害。

好了。這個事兒，我們就說這么多。文老師感謝你的閱讀。

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