（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所說(shuō)配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！）
本文理論依據(jù)：《中藥學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》
你好， 我是中醫(yī)人，文君然。
看到本文題目，也許有人會(huì)說(shuō)——這個(gè)文君然，口氣未免太大了吧？還“一錘定音”的方子？我看你怎么一錘定音！
其實(shí)，您如果多讀醫(yī)案，多長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)就知道了。在中醫(yī)里頭，不乏一劑起沉疴的案例。只要辨證準(zhǔn)確，藥力專一，就有可能實(shí)現(xiàn)效如桴鼓，一錘定音。
我給你舉個(gè)例子。
有一回，我的一個(gè)在某院風(fēng)濕免疫科工作的同學(xué)，給我打來(lái)電話，說(shuō)他有一個(gè)患者，想讓我?guī)椭纯础?/p>
我這個(gè)同學(xué)所在的單位，是一家民營(yíng)醫(yī)院，不設(shè)中醫(yī)科。我同學(xué)跟我講，他就是想讓我從中醫(yī)的角度，幫著出主意。
我去了，見(jiàn)到患者。
這人不到60歲，女性。什么毛病呢？就是雙側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫劇痛。這毛病，反復(fù)發(fā)作已經(jīng)三年了。每一次發(fā)作，都是因?yàn)轱嬍巢还?jié)，吃大量肉食、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟。
此人經(jīng)過(guò)檢查，確診為痛風(fēng)。但是，無(wú)論用什么藥，都不好使。
刻診，見(jiàn)患者雙踝紅腫熱痛，呻吟不止，血尿酸超高，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。
該院院長(zhǎng)是個(gè)南方人，對(duì)我特別客氣。說(shuō)若可行，希望我能幫助他建設(shè)該院中醫(yī)科，并與我豐厚報(bào)酬。
我說(shuō)，算了吧。我這就是奔著同學(xué)情面來(lái)的，幫了忙我就走。
我思考了一下后，對(duì)我同學(xué)說(shuō)，從中醫(yī)角度看，這情況屬于濕熱下注，阻滯雙踝。要想解決的話，無(wú)外乎就是清熱利濕，活血通絡(luò)。
我把一張配伍寫給我同學(xué)，讓他參考一下：
蒼術(shù)10克，黃柏12克，赤小豆10克，防己10克，蠶砂15克，滑石15克，川牛膝12克，薏苡仁30克，土茯苓15克，忍冬藤12克，甘草6克。
我說(shuō)，這個(gè)配伍，是我從別人那里學(xué)到的，如果用得好，應(yīng)該有效。
隨后，說(shuō)些閑話，我就走了。
結(jié)果，第二天，電話打來(lái)，說(shuō)患者一劑藥下去，疼痛減半，紅腫大大緩解。照這么下去，5到7劑，可以痊愈。
我聽(tīng)了，十分高興。
我說(shuō)一下這里的道理。
其實(shí)，對(duì)于痛風(fēng)，我勸你牢記一個(gè)病因，這就是濕熱下注。
這個(gè)人，飲食不節(jié)，高蛋白的東西攝入太多，而且舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。這基本可以辨別為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之癥了。
你記住，這個(gè)濕熱之邪，喜歡往下走。走去哪兒呢？有的時(shí)候在腳踝，有的時(shí)候在腳趾頭，有的時(shí)候會(huì)聚到膝蓋。這三個(gè)地方，都是痛風(fēng)的常見(jiàn)發(fā)作點(diǎn)。對(duì)這個(gè)患者而言，顯然就是在腳踝了。
這類人，患處一般是紅腫熱痛，疼痛難忍。這是非常典型的表現(xiàn)。那個(gè)疼法，是不可近人的。你就算拿一張紙覆蓋在患處，他都疼得受不了。中醫(yī)分析，這就是濕熱阻滯，氣血不通，經(jīng)脈不暢，不通則痛。
這個(gè)情況，應(yīng)該怎么改善呢？一般來(lái)說(shuō)，就是清利濕熱。這方面的配伍，有很多。驗(yàn)方，數(shù)不過(guò)來(lái)。上頭我說(shuō)這個(gè)，是湖南骨傷名家孫達(dá)武老先生的驗(yàn)方。孫老先生是1933年生人，是國(guó)內(nèi)的中醫(yī)骨傷名家。感興趣的朋友，你可以查一下。
這個(gè)配伍，力道特別專一，所以往往在辨證準(zhǔn)確以后，具備一錘定音之功。其中，蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁是三妙丸的配伍，用于燥濕、清熱、利水。在這個(gè)基礎(chǔ)上，用防己、赤小豆、滑石、土茯苓利水，用蠶沙祛風(fēng)除濕，用牛膝活血通經(jīng)，用忍冬藤清熱通絡(luò)。這就是基本意圖。
說(shuō)實(shí)在話，這個(gè)配伍，這么多年來(lái)，只是我見(jiàn)到的取效病例，不下百人。我覺(jué)得，它是值得向我的讀者科普的。
當(dāng)然了，同樣是痛風(fēng)，每個(gè)人身上的問(wèn)題還不一樣。沒(méi)有什么配伍，是包打天下的。對(duì)此，我們也得清晰地認(rèn)識(shí)，辨證施治才是根本。
最后，我說(shuō)幾句真心話。有人跟我講，文老師，這么多好的經(jīng)驗(yàn)，如果你都據(jù)為己有，那不就厲害了？為啥辛辛苦苦，寫成文字，說(shuō)你別人？你知道有多少人，用你說(shuō)的這些東西，發(fā)了財(cái)？
對(duì)此我想說(shuō)，衡量一個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)，永遠(yuǎn)不該是他占據(jù)了多少，索取了多少，擁有了多少，而是他奉獻(xiàn)了多少，影響了多少、給予了多少。太陽(yáng)之所以偉大，是因?yàn)樗o予我們光和熱。作為一個(gè)中醫(yī)人，早就應(yīng)該斷了發(fā)財(cái)當(dāng)官的念想。其實(shí)，只要你選擇中醫(yī)，就應(yīng)該做出犧牲的準(zhǔn)備、清貧的準(zhǔn)備。只有這樣，你才能把心思放在業(yè)務(wù)上。越是坦蕩，你的針?biāo)幘驮绞庆`驗(yàn)。越是無(wú)私，你的見(jiàn)地就越是寬廣。甘愿奉獻(xiàn)，才是一個(gè)中醫(yī)人該有的精神風(fēng)貌。
好了。就說(shuō)這么多吧。希望我的文字，能幫到你。
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