（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
昨天，有一位中醫(yī)前輩跟我講，說我的中醫(yī)科普專欄辦得好，把原汁原味的中醫(yī)，呈現(xiàn)給讀者。
如果繼續(xù)這樣做下去，一定會(huì)為中醫(yī)的傳播、發(fā)展，產(chǎn)生積極作用。
其實(shí)，產(chǎn)生多大的作用，我不敢奢望。我只是自私地，想讓更多人感受中醫(yī)的魅力。這樣，我們這些中醫(yī)人，好能有一口飯吃。
初衷，僅此而已。
現(xiàn)在，我要給你說的這個(gè)故事，也是原汁原味的中醫(yī)故事。你看完，也許有恍然大悟之感。
關(guān)于什么呢？就是突發(fā)性耳聾。
話說有這么一個(gè)男子，年55歲，醫(yī)案記載姓趙。
這個(gè)人，大概在一個(gè)禮拜之前，忽然不知道為啥，兩只耳朵就聽不見聲音了，一點(diǎn)都聽不見。
這個(gè)人，之前沒有耳鳴史，家里頭的親戚也沒有耳聾病史。這個(gè)病是怎么得上的呢？
患者百思不得其解。走了不少醫(yī)院，也沒得到確切解釋。只不過，大夫把診斷結(jié)果告訴他了，這就是“突發(fā)性耳聾”。
怎么辦？幾經(jīng)權(quán)衡，決定看中醫(yī)。
看的是誰呢？是當(dāng)時(shí)安徽的中醫(yī)臨床家，胡翹武。
胡老先生，生于1915年，幼年開始學(xué)醫(yī)，16歲拜師，21歲懸壺濟(jì)世。這個(gè)老先生的學(xué)術(shù)生平，我就不細(xì)說了，您感興趣的話可以上網(wǎng)查閱。
刻診，見患者脈象沉遲，舌淡潤，苔薄白。整個(gè)人身材清瘦，乏力，面色晦暗，頭暈，少神，小便清長。
胡翹武老前輩看著患者，發(fā)現(xiàn)他身體略有蜷縮之意，于是就問他，你是不是怕冷啊？
患者點(diǎn)頭稱是，說自己最近這段確實(shí)畏寒怕冷。
這時(shí)候，胡師書方一首，但見——
制附片6克（先煎），麻黃3克，細(xì)辛6克，香附10克，石菖蒲10克，川芎30克，蟬衣6克，炮甲6克，甘草6克，羌活10克，當(dāng)歸10克，一共開5劑。
結(jié)果如何？患者服用藥物以后，兩只耳朵逐漸就聽到聲音了。音量從小到大，從模糊到清晰。與此同時(shí)，身體怕冷，頭暈的感覺也開始減輕。
這時(shí)候，效不更方，繼續(xù)投用5劑，而且在原方基礎(chǔ)上，加入補(bǔ)骨脂15克。
5劑藥喝完，患者諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常。
這是胡翹武先生早年的一張醫(yī)案，就診時(shí)間是30年前，即1991年。
其實(shí)，這個(gè)患者如果放到現(xiàn)在，我估計(jì)有很多中醫(yī)人，會(huì)束手無策。文老師我，就應(yīng)該是其中之一。因?yàn)槲以诘谝粫r(shí)間看到此案的時(shí)候，曾捫心自問，應(yīng)該如何應(yīng)對。說實(shí)話，在看到答案之前，我根本想不出什么思路來。
這就體現(xiàn)出，老一輩中醫(yī)人，他們的造詣，夠我們這些后生學(xué)一輩子了。
我跟你講，這個(gè)人的問題，在于陽虛外感。
你看，這個(gè)人，在耳鳴的同時(shí)，身體畏寒怕冷。
我們什么時(shí)候會(huì)畏寒怕冷啊？答案是感冒、外感風(fēng)寒的時(shí)候。
也就是說，這個(gè)患者在耳聾的同時(shí)，外感風(fēng)寒，他感冒了。
感冒了，對一般人來說，沒啥大不了。
可是這個(gè)人，偏偏有一個(gè)特殊情況，就是素體陽虛。此人素來身體清瘦，發(fā)病之時(shí)小便清長，乏力少神，面色無華。這一看就知道，是屬于陽虛之體，也就是腎陽不足。
因此，從外面來的寒邪，就看準(zhǔn)了此人的弱點(diǎn)，于是寒邪長驅(qū)直入，同時(shí)直接傷及患者的腎陽。腎開竅于耳。腎陽本來就不足，再被寒邪所郁閉，那耳竅自然就得不到陽氣的濡養(yǎng)，于是就聽力下降。這個(gè)過程，用中醫(yī)的行業(yè)術(shù)語講，就是太少兩感。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？既然寒邪把體表、腎陽都給郁閉住了，那自然就要散寒，溫補(bǔ)腎陽，啟動(dòng)患者這一身的陽氣，從而把耳竅“沖開”。
怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的？我們再來體會(huì)胡翹武老前輩當(dāng)時(shí)用的配伍——
制附片6克（先煎），麻黃3克，細(xì)辛6克，香附10克，石菖蒲10克，川芎30克，蟬衣6克，炮甲6克，甘草6克，羌活10克，當(dāng)歸10克。
這里頭，前三味藥值得注意。這是經(jīng)方麻黃細(xì)辛附子湯的組合。
這張方子，出自《傷寒論》，是張仲景治療素體陽虛、外感風(fēng)寒的方子。因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒，所以患者可能發(fā)熱、畏寒怕冷。因?yàn)殛柼摚瑫r(shí)腎陽又為寒邪所傷，所以患者神疲、脈象沉微。
這時(shí)候，就用麻黃，散寒解表，驅(qū)散外頭的寒氣。再用附子，溫助腎陽，啟動(dòng)陽氣之源，從而將寒邪由內(nèi)而外地趕出去。細(xì)辛，既能幫助麻黃驅(qū)散外頭的寒邪，還能幫附子振奮腎陽。因此，這三味藥組合，就成了一張“啟動(dòng)陽氣”的方子。它好比開車時(shí)的那一腳油門，用下去以后，陽氣噌地一下就竄上去了。
當(dāng)然，光這些，還不夠，醫(yī)案里在上方的基礎(chǔ)上，加入香附、石菖蒲、川芎、蟬衣、炮甲、羌活和當(dāng)歸。這幾味藥，行氣、活血、開竅，幫助患者把耳內(nèi)郁閉的氣機(jī)打開。
這就是基本的用藥思路。
當(dāng)然，我的解說，應(yīng)該講是比較籠統(tǒng)、稚嫩的。有很多妙處，我無法寫出來。這就留各位有見地的讀者朋友，更好地補(bǔ)充吧。
總之，通過這樣的調(diào)治，患者的陽氣被催發(fā)啟動(dòng)，郁閉于內(nèi)外的寒邪被驅(qū)散，耳朵自然就好使了。
其實(shí)，這個(gè)突發(fā)性耳聾，證屬陽虛外感的，還真就不少。尤其是在秋冬季節(jié)，一些身體素來虛弱的老人，在外感寒邪以后，確實(shí)存在著聽力下降，甚至聽力喪失的可能。此類例子，很多。不管西醫(yī)用什么理論來解讀它，中醫(yī)看，就可能考慮太少兩感。我這篇文字，就是想把這個(gè)問題點(diǎn)出來，讓大家心中有數(shù)。素體陽虛的人，一定要在今后這個(gè)季節(jié)里，注意保暖，防止受寒。
當(dāng)然，到底是不是所謂陽虛外感、太少兩感，必須結(jié)合舌脈等綜合因素來判定，不能輕易下結(jié)論，更不可以輕易用麻黃細(xì)辛附子湯之類的方藥（更何況其中的附子有毒）。中醫(yī)用藥，不是兒戲，非專業(yè)讀者，絕不能貿(mào)然嘗試。
但無論怎么說，中醫(yī)對一些病癥的理解和思維方法，是值得我們好好學(xué)習(xí)、感受和推敲的。這是祖先留給我們的寶貴財(cái)富，我們務(wù)必要繼承。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
