梅核氣是一種中醫(yī)診斷，根據(jù)中醫(yī)古籍的記載：“梅核氣者，喉中介介如梗狀，窒礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀是也。”梅核氣是中醫(yī)的病名，在西醫(yī)上叫咽部神經(jīng)官能癥或癔球癥。人群中46％以上有過一次以上的癔球感覺，多數(shù)病人就診于消化科，約3％病人首先就診于耳鼻喉科，而約3％則首次就診于呼吸科或心內(nèi)科。通常通過多種影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)并沒有器質(zhì)性改變。
雖然梅核氣本身沒有器質(zhì)性病變，但是長期下去還是能產(chǎn)生不小的危害。首先就是抑郁：患者由于長期飽受咽喉異物感的困擾，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥的表現(xiàn)，不想與外界進行交流。其次食欲不振：梅核氣患者咽喉部不舒服，會使得患者對食物的興趣減退，進食也會慢慢變得很少，最后可能會導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥。再次就是恐懼和懷疑：梅核氣患者會時常懷疑自己是不是得了不治之癥，從而時刻感到懷疑或者恐懼。
梅核氣從中醫(yī)的角度來看是肝氣郁結(jié)所致，由于肝氣郁結(jié)，就會導(dǎo)致機體生痰，阻塞咽喉部位，導(dǎo)致呼吸不暢，患者總能感覺咽喉部有異物感，通常被認為是慢性咽炎，從而按照慢性咽炎的治療方式來進行治療，但是效果均較差。神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的梅核氣，通常易侵犯中年以上的女性患者，具體臨床表現(xiàn)為咽部顯著的異物感，其性質(zhì)可以被患者描述為蟲爬、痰液引起的喉嚨瘙癢等，想吐痰，但是又很難吐出來。這種異物感在患者吃飯的時候反而自然消失了，但是在沒有進食的情況下，進行吞咽動作，反而比較明顯。
在治療上，可以選擇半夏厚樸湯或丹梔逍遙散來進行治療，效果非常好。我之前看診過一個患者，鄭某，男，53歲，自述近1年因工作壓力大自覺咽部有異物感，咳之不出，吞之不下，但無吞咽困難，咽部梗塞的感覺與情緒波動相關(guān)，情緒急躁時癥狀加重，同時伴有胸部悶塞感；情緒平穩(wěn)時癥狀減輕，納可，眠差，二便調(diào)，舌紅，苔白膩，脈弦。綜合脈癥，四診合參，患者當(dāng)屬郁證中的梅核氣，辯證為痰氣郁結(jié)型。患者是由于平時工作壓力大，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)，水液運化失常，痰氣郁結(jié)，所以出現(xiàn)咽中有異物感，情緒急躁，失眠等癥狀。所以在治療上我用的是半夏厚樸湯加減來起到行氣開郁，化痰散結(jié)的功效。
方中半夏功善燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；厚樸燥濕消痰，下氣除滿；蘇葉理氣和營，發(fā)表散寒；茯苓健脾寧心，利水滲濕，消腫；丹皮清熱涼血，活血化瘀；梔子瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒；柴胡功善疏肝解郁、升舉陽氣；珍珠母、生龍骨、生牡蠣平肝熄風(fēng)，重鎮(zhèn)降逆，寧心安神；丹參除煩安神，活血化瘀。二診患者仍有咽部不適，伴隨咳痰，故加用桔梗宣肺祛痰，利咽排膿；生甘草調(diào)和諸藥，清熱解毒。三診患者諸癥均有所減輕，遂繼續(xù)服用一段時間，現(xiàn)患者已經(jīng)無異物感。
梅核氣的患者在積極治療的同時也要調(diào)節(jié)自身的情緒，因為情緒的變化是梅核氣加重的主要原因。所以保持積極樂觀的心態(tài)是保持健康的首要條件。
