一、寧心活血治鼻塞
1.鼻塞嗅覺喪失治心辨
陳國平治某患者，男，46歲。患者鼻塞不通，難以入寐，煩躁不安，嗅覺喪失兩載余，頭暈頭痛。檢查：雙側下鼻甲肥大，填滿鼻竅，色呈暗紅，狀如桑椹，收縮欠佳，無膿涕。舌紅有瘀紫，舌苔薄少，微黃而干，脈細澀。治以寧心活血。方擬安神補心丸合通竅活血湯之意：丹參、菖蒲、赤芍、桃仁、合歡皮、夜交藤各10g，珍珠母20g，五味子、川芎各5g，紅花3g，大棗5枚。服20余劑后，鼻通寐安。《難經·四十難》云：“心主嗅。”《素問·五臟別論篇》亦云：“心肺有病，而鼻為之不利也。”可見心與鼻在生理和病理上有一定的關系。〔來源：上海中醫藥雜志1990；（9）：24〕
2.鼻塞治心辨
干祖望經驗，“鼻塞治心”主要針對“幻嗅癥”及“肥大性鼻炎”，對于后者，則可采用活血化瘀方法，或用通竅活血湯，或用活絡效靈丹。治某患者，女，43歲。鼻塞10余年，夏輕冬重，嗅覺日減，涕量不多。曾在某醫院診斷為“慢性肥大性鼻炎”。作鼻甲部分切除術及冷凍術，均未根治。檢查：鼻粘膜暗紅，兩中下鼻甲均肥大，表面凹凸不平，如桑椹樣。舌有紫意，苔薄白，脈細澀。辨證論治，血絡失暢，鼻甲留瘀，取化瘀法。處方：乳香3g，沒藥3g，歸尾10g，丹參6g，紅花6g，桃仁10g，落得打10g，菖蒲3g，白芷6g。此方連服20余劑，鼻塞大為減輕，守方續用10劑，諸恙告退。〔來源：中醫雜志1985；（1）：15）
二、升清降濁治鼻塞
1.久病鼻塞，升清為順治在肺脾辨
蔡福養經驗，倘欲治療慢性鼻病之主癥——鼻塞，首先應明確鼻之竅性，即鼻為陽中之陽，屬清陽之竅。故治療上應順其竅性，以升發清陽為主，使鼻竅得以溫煦，陽氣充和，寒凝得散，血脈通利而鼻竅豁然。欲使病者清陽升發于鼻，宜順治理于肺脾。因鼻為肺竅，生理上肺和則鼻能知香臭，病理上肺氣虛則鼻塞不利，宣肺以利鼻；脾主運化，升清陽以養鼻。治療慢性鼻病之鼻塞，凡屬氣虛者，多用補土生金，以便補中升清陽，常以補中益氣湯為主方。宜選配質輕氣香，開竅達邪之品，如蒼耳子、辛夷花、白芷、薄荷、藿香、細辛等。如鼻竅粘膜及下鼻甲蒼白、水腫，鼻流清涕多者，常加制附子、桂枝、鹿角霜、茯苓以溫化寒濕。若鼻粘膜及下鼻甲鮮紅腫脹，鼻流濁涕量多者加桑白皮、地骨皮、黃芩以清瀉肺中伏火。若頭暈痛或脹痛甚者，加吳茱萸、白芷、細辛以散寒止痛。
治某患者，女，28歲。兩鼻交替鼻塞流白粘涕歷半年，服藥不效，且近半年來常患感冒，鼻塞加重，頭脹痛不適，體困乏力，懶于動作。刻診：鼻塞聲重，鼻涕白粘、嗅覺不靈，微咳，伴面色無華，容顏疲憊，乏力懶言。檢查：兩鼻腔粘膜充血、微紅，下鼻甲腫大，鼻腔內有白粘分泌物，用1%麻黃素棉片后，腫大鼻甲略現回縮。舌淡胖，有齒痕，脈細無力。辨為肺脾氣虛，清陽不升，鼻失溫養之鼻塞。治宜補中益氣、升陽開竅，補中益氣湯合蒼耳子散加減。處方：黃芪20g，蒼耳子、鹿角霜、白術、柴胡、白芷、升麻各10g，吳茱萸、黨參、辛夷花各12g，細辛、炙甘草各3g。日服1劑，水煎服。配以鼻炎靈滴鼻（自擬方）。服藥12天，鼻塞好轉，嗅覺正常，體力漸增，查鼻內粘膜及下鼻甲腫脹減輕，唯頭脹依舊，上方中細辛加至6g，又服6劑，諸癥告愈。隨訪半年病未復發。〔來源：新中醫1992；（10）：2〕
2.濁陰踞上，清竅不利耳鳴鼻塞辨
劉渡舟治某患者，男，60歲。患頭暈目眩，兼有耳鳴，鼻也發塞，嗅覺不佳，病有數載，屢治不效，頗以為苦。切其脈弦，視其舌則胖大無倫，苔則水滑而白。辨證：此證心下有飲，上冒清陽，是以頭冒目眩；其耳鳴、鼻塞，則為濁陰踞上，清竅不利所致。治法滲利水飲之邪。方藥：澤瀉24g，白術10g，此方服1劑而有效，共服5劑，則頭暈、目眩、耳鳴、鼻塞等癥愈其大半，轉用五苓散溫陽行水而收全功。〔來源：中醫雜志1980；（9）：18〕
三、寒熱錯雜鼻淵
清上溫下治鼻淵辨
許金元治某患者，男，38歲。入冬以來感冒后，鼻塞加重，流黃濃涕，曾用青鏈霉素治療10余天，療效不顯，又用清熱解毒藥5劑，不但癥狀不減，反而腹瀉納差，某醫院診斷為左側上頜竇炎。診時呈慢性病容，精神不振，手足不溫，時覺畏寒，說話有鼻音，時流濁涕，頭暈而痛，午后較甚，舌淡苔黃膩，脈沉弱。此鼻淵，寒熱錯雜，上熱下寒，宜清上溫下，用四逆湯合蒼耳子散加減：附子、干姜各15g，川芎、白芷各20g，細辛6g，桔梗15g，蒼耳子12g，薄荷10g，連翹20g。連服6劑，癥狀消失，原方加米仁30g，赤芍15g，4劑善后。X線拍片右上頜竇膿液消失，隨訪半年，鼻腔通氣良好。〔來源：江蘇中醫1993；（1）：16〕
四、過敏性鼻炎辨治別論
1.血府逐瘀湯治過敏性鼻炎辨
某患者，男，42歲，鼻塞，鼻癢，打噴嚏，流清涕5年，晨起遇冷空氣癥狀加重。近一年來鼻塞嚴重而持續。查鼻粘膜暗紅色，雙下甲肥大，鼻腔有少許清稀分泌物，舌暗紅，脈弦細，方用血府逐瘀湯加味：當歸、枳殼、川芎、桃仁、牛膝、柴胡各10g，黨參、白芍、生地各15g，黃芪20g，紅花9g，甘草9g。服7劑癥狀減輕，繼服15劑，癥狀完全消失，隨訪未見復發。〔來源：新中醫1991；（4）：45〕
2.半夏瀉心湯治過敏性鼻炎辨
日本學者大西和子認為，鼻炎患者一方面有心下痞，食欲不振；另一方面由于里虛或里寒引起下痢或便秘，其中心痞為過敏性鼻炎的主要病機。從患者的身體狀態入手，如用半夏10g水煎服，1小時后鼻內粘性分泌物減少一半。因此，作者認為，以半夏瀉心湯治療過敏性鼻炎，里寒重時先用甘草干姜湯溫其里，使氣復后，再用半夏瀉心湯，如服3～7日癥狀不見改善，方中再加芍藥。〔來源：山東中醫雜志1992；(6):64〕
3．截敏湯治頏固性鼻鼽隨證加味辨
干祖望運用截敏湯治頑固性鼻鼽：茜草、紫草、旱蓮草、豨薟草、防風、柴胡、徐長卿、地龍、烏梅，祛風脫敏，主治鼻鼽。適用于過敏癥狀為主的典型鼻鼽發作期而未見臟腑虛損，陰陽失調者。截敏湯合玉屏風散治衛虛鼻軌。在此基礎上加穞豆衣有固表作用，常謂“一味穞豆衣，勝過玉屏風散”之效。陽和湯合截敏湯治虛寒鼻鼽。另外，還與桂枝湯合用治營衛不和之鼻鼽，補中益氣湯合截敏湯治中氣不足之鼻鼽，還有少數屬肺經郁熱之鼻鼽合桑白皮、膽草、黃芩等。
〔來源：新中醫1992；（11）：2〕
4.散風化瘀治過敏性鼻炎辨
顏德馨治某患者，女，30歲，工人。過敏性鼻炎，病經6年，久病入絡為瘀，脈細弦左澀，舌淡苔薄，鞏膜瘀絲磊磊。
擬散風化瘀：川芎30g，紅花、桃仁、赤芍、當歸、生地各9g，柴胡、白芷各6g，貝母、僵蠶各9g，地龍6g，7劑。
二診：藥后癥情得減，舌苔薄膩，脈弦細，再以前法加味治之，上方加蟬衣6g，7劑。
三診：散風化瘀頓使宿痰冰消。唯好景不長，復以感冒引動舊患，久病入絡潛竅，非蟲類不能搜剔，上方加全蝎1.5g，蜈蚣2條，羌活、蔓荊子各9g，7劑而安。〔來源：江西中醫藥1989；（4）：4〕
5.逍遙散加減治變態反應性鼻炎辨
董振華治徐某，男，32歲，職員。主訴發作性鼻塞流涕，鼻癢，打噴嚏1年。自今年5月持續發作，晨起尤甚。遇風冒冷則連續打噴嚏10個方罷，以致終日頭昏腦脹，胸悶不暢，心煩易怒，手足心熱，口干尿黃，大便干燥，夜間干咳。兩月前變態反應科檢查，鼻粘膜水腫、充血，有多量水樣分泌物。經做塵土、花粉、多價霉菌（十）、塵螨（十）過敏試驗，確診為變態反應性鼻炎。曾口服鼻炎康、特非那定及組胺脫敏治療不效。舌紅苔黃，脈細弦。辨證屬肝經郁熱，風邪襲肺。治宜疏肝清熱，祛風散寒。投逍遙散重用白芍30g，茯苓25g，再加龍膽草5g，白蒺藜10g，蔓荊子10g，辛夷10g，干姜5g，細辛3g，五味子10g。進7劑，鼻塞流涕、鼻癢、打噴嚏顯著好轉，煩熱消失，頭腦清晰，大便通暢。續服14劑，病遂告愈。守方稍事加減配制丸藥常服，以資鞏固。〔來源：中醫雜志1996；（11）：657〕
6.用活血化瘀法治療五官科病證辨
譚敬書經驗，因微循環障礙引起的感音性或暴震性耳聾（內耳出血），于辨證施治的基礎上選加丹參、川芎、葛根、水蛭、三棱、赤芍、桃仁、紅花、歸尾之類，常用補陽還五湯加減治療。暴震性耳聾、耳源性眩暈從瘀血論治也獲得良效。治療慢性肥厚性鼻炎用通竅活血湯加減治療取效，萎縮性鼻炎可于辨證方中加活血通絡之品，可提高療效。鼻衄多兼瘀血，瘀血不去，則新血不生，血難止，常選用大黃、田七、赤芍、丹皮、茜草、蒲黃等，結合局部止血法效佳。瘀血喉痹，常用會厭逐瘀湯、血府逐瘀湯、通竅活血湯。聲帶息肉、小結，除用上藥外，還用桂枝茯苓丸加味而取效。〔來源：中醫雜志 1993；（1）：56〕
五、鼻癢有屬氣血虧虛
補養氣血治鼻癢辨
廖仲頤治某患者，女，40歲。素體肥胖，病鼻衄不止，某醫治療年余，衄血止，而鼻癢不已，需以挖耳簽摳之，每日二三次，摳出血痂方適。視前醫處方，均用清熱瀉火之羚羊角、犀角，無一補養氣血之品。《難經·四十八難》云：“癢者為虛。”治宜補養氣血。處方：當歸12g，西黨參15g，云苓10g，棗仁12g，炙甘草6g，白術10g，炙黃芪12g，遠志
廖仲頤治某患者，女，40歲。素體肥胖，病鼻衄不止，某醫治療年余，衄血止，而鼻癢不已，需以挖耳簽摳之，每日二三次，摳出血痂方適。視前醫處方，均用清熱瀉火之羚羊角、犀角，無一補養氣血之品。《難經·四十八難》云：“癢者為虛。”治宜補養氣血。處方：當歸12g，西黨參15g，云苓10g，棗仁12g，炙甘草6g，白術10g，炙黃芪12g，遠志6g，廣木香6g，桂圓肉12g，生姜3片，大棗3枚。服上方3劑而鼻癢即止。〔來源：《湖南省老中醫醫案選·廖仲頤醫案》〕
