贅述：希望每一天的你都比昨日懂得更多一點。
第20期
脾胃盛衰論
作者/問安
胃中元氣盛，則吃多了也不傷脾胃，過時不吃也不覺得饑餓。脾胃俱旺，則胃口好，能長胖，脾胃俱虛，則胃口差，或者吃得很少卻很肥胖，這種即使肥胖但是四肢是沒有力氣的，原因是脾實且邪氣盛。又有能吃很多但是還是很瘦的人，這些人為胃有伏火之邪氣，故而能吃得多，脾虛的人，肌肉是瘦削的，即使能多吃也是如此。
三餐不按時吃飯的人容易得胃病，得了胃病有以下這些癥狀：氣短、精神差、且自覺有發燒的癥狀，有時候能看到明顯的面色通紅，面色通紅多是胃的疾病，胃病了，那么沒法傳化食物給脾運化，則脾陰為死陰，我們常說脾主四時，便也不主了。
從事體力勞動過多的人，容易脾病，脾病的癥狀有：怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉；脾病了，胃不能獨自運行津液，故胃部也病了。
所以啊，脾胃虛弱的人，陽氣不能生長，五臟之氣不生，脾所生成的水谷精微，便也下流于腎，腎在下，腎主水，土克水，所以骨便也疲乏無力，這種病叫做骨蝕，可以令人骨髓空虛，可能會導致足后跟骨刺增生，這是陰盛陽虛的癥狀。這種病，應該用辛甘的藥物滋養脾胃，使其上升上浮。
胃病的話，脈象是緩的，脾病的話，脈象是遲的，若人肚臍不為自覺有氣在蠕動，用手去按是牢固且發痛的，則是火乘土位，脈象應該是洪緩的，更有身熱。心臟不適的癥狀，此時陽氣虛弱不能生發所致，這種不應該用五臟中用藥法治療，而應該用升降浮沉補泄法去治療。
如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或泄瀉，此濕勝，這是平胃散。
若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發脫落，這得用黃芪建中湯。
若把出脈虛而血弱，則可以加四物湯里的藥物，如果是真氣虛弱或者氣短脈弱，則可以加四君子湯里的藥物。如果有渴、或小便閉塞，赤多黃少，則從五苓散中去掉桂枝，摘一二味加入正方中。
以上五種方子，都應該在這種證型里所見的兼癥中加減，如果是表虛自汗，春夏加黃芪，秋冬加桂枝。如腹中急縮或者脈弦者，加防風，急甚則加甘草，腹中窄狹或者氣短者也加甘草，腹滿氣不轉者，則不可以加，氣不轉且脾胃中氣不和著，則不去甘草，再加上厚樸用來破滯氣，但是不可以多用厚樸，厚樸和甘草的比例為1比5。
腹脹且有密實感，不為腹脹，則稱為夯悶，為脾胃散而不收，可以用芍藥手鏈，如果肺氣短促或者肺氣不足者加人參白芍，使得脾中之陽氣升，肝膽外邪不敢侵犯，腹中窄狹且縮急的，應該把所有酸澀藥都去掉，不可用于腹中痛的病人，當應該加甘草白芍補土，腹痛兼有發熱的患者，加黃芩，惡寒或者腹中寒冷者，加桂枝，倦怠嗜睡的人為脾中有濕氣，胃虛不能食或者昏昏沉沉、泄瀉的病人，加蒼術，若有自汗，加白術，若小便不利，加茯苓，小便不利而渴也是加福林，氣弱的患者加白茯苓、人參。氣甚的患者加赤茯苓、縮砂仁，氣復后不能轉運且有熱的患者，稍微加黃連，心煩亂且小便少者，為心火下移，加豬苓澤瀉，汗多津液虧虛以至于小便閉塞不通的患者加炒黃連、知母，小便澀者加炒滑石，小便淋澀的患者加澤瀉，且五苓散治療渴而小便不利無惡寒者，不得用桂枝，不渴而小便自利者，十分少見，這是瘀血癥，用炒黃連、知母除去腎中的燥熱，小便不利的淋病，加澤瀉、炒滑石，只治療小便不利，用六一散加木通即可，心臟熱得患者，用導赤散。
中滿或者腹脹的人，加厚樸，氣機不順的加橘皮，氣滯的加青皮、橘皮，比例為1比3。氣短且小便利的患者，四君子湯去茯苓加黃芪，如腹中氣不轉的患者，更加一半甘草，腹中刺痛或者周身刺痛的患者，或者里急的患者，腹中不寬快，或者虛坐而小便不出的，皆是血虛，血虛則里急，或者血氣虛弱則眼睛疼痛的患者，都加當歸身，頭疼的患者加川芎，長期為頭疼所苦的，為內有伏寒，加細辛；
頭疼且頭發脫落，肚臍下也痛的，加熟地黃于平日的調理方中。
以上為治療脾胃盛衰的治療大法。
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