作者王清任是清代直隸河北人。書成于清代晚期。內(nèi)容分兩部分。一部分講臟腑形態(tài)。一部分講方劑醫(yī)理。
一
中醫(yī)于解剖學(xué)一域素來無大長進(jìn)。一代代的醫(yī)家守著老祖宗留在黃帝內(nèi)經(jīng)里的對臟腑解剖的粗淺認(rèn)識，千余年間未有進(jìn)步。中國傳統(tǒng)文化里把死亡看得極重。俗語言死者為大，世俗禮節(jié)中最為講究的是葬禮。故而破壞尸體為人所不容。又古人對死之一事諱莫如深，避之不及。或是此種緣故阻礙中醫(yī)解剖學(xué)的發(fā)展，不得而知。
而王清任的臟腑形態(tài)知識亦不是由解剖而來。而是于墳地、刑場處觀察開膛破肚之尸體得來。能有如此行為，其魄力膽識在古人里亦屬難得了。其所記錄之臟腑構(gòu)造形態(tài)，于當(dāng)時之中國自是創(chuàng)舉。而今日現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之解剖學(xué)早已普及，故王氏所著亦只剩下史料價值而已。
二
其方劑部分，治病注重氣血通達(dá)，善用活血藥。人之健康全在氣血通達(dá)。氣推動循環(huán)分泌代謝。血供給營養(yǎng)能量。氣血之或虛或瘀，致生百病。
書中立通竅活血湯，血府逐瘀湯，膈下逐瘀湯，治一身血瘀之癥。主藥無非桃仁紅花川芎赤芍當(dāng)歸等活血破血之品。引藥力走表則加蔥姜，引藥力向下則加牛膝枳殼。又輔以柴胡香附調(diào)節(jié)氣機(jī)。
又治半身不遂及癱痿證，立補(bǔ)陽還五湯。 痹證痿證，病機(jī)皆在循環(huán)不暢血不能養(yǎng)。故方中以當(dāng)歸，赤芍，川芎，桃仁紅花以活血。以黃芪助氣 以地龍通絡(luò)，共奏行血之效。
書中方劑，組方精簡，意圖明確。文中常有一二付必好、三兩日必痊愈、百發(fā)百中……等等之語。處處透露著一個大醫(yī)的自信與底氣。
三
醫(yī)林改錯一書，著述嚴(yán)謹(jǐn)。彰顯著一個優(yōu)秀的學(xué)者素質(zhì)。
古代之醫(yī)家著作，整體上缺乏嚴(yán)謹(jǐn)。中醫(yī)概念常有一字多義的情況。比如傷寒論里的中風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動之風(fēng)、六氣之風(fēng)、半身不遂之中風(fēng)，其意各不相同。如此導(dǎo)致概念混亂。
再者醫(yī)家著作理論時，往往有想當(dāng)然隨意發(fā)揮之病，故而各家之理論屢有相互矛盾處。如此造成整個中醫(yī)系統(tǒng)的一種平面式的混亂狀態(tài)。然不可依此而褒貶于中醫(yī)學(xué)。借醫(yī)林改錯書中的一句話：非錯于醫(yī)，乃錯自著書者之手。
古代醫(yī)學(xué)著作理論中混亂之狀態(tài)，主要大概還是古人缺乏縱向追問的思維。如醫(yī)林改錯中對中風(fēng)的發(fā)問，何謂風(fēng)？如何侵入人體？其侵入軌跡如何？如何造成一系列癥狀？對每一個問題都鍥而不舍，焦點(diǎn)式縱向追問下去，斷不會太至于混亂。
然而這種縱向追問，會引發(fā)這樣一種局面。它會使信息量越來越大，最終導(dǎo)致分科別類，就如現(xiàn)在的西方醫(yī)學(xué)體系。而中醫(yī)的最基本指導(dǎo)思想是整體觀與系統(tǒng)思維，這種思維無法駕馭過大的信息量。再者縱向思維造成的分割效應(yīng)。很可能會對中醫(yī)的基本思維造成消解，從而動搖其根本。
或者古人并沒有像我們想象的笨。他們放棄縱向追問可能是對于體系的一個保護(hù)。
