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張錫純治療糖尿病的神方——滋膵飲
【來源】《醫學衷中參西錄·醫方治消渴方》。
【組成】生箭芪五錢     生地一兩     生懷山藥一兩     凈萸肉五錢   生豬胰子錢,切碎
【用法】上五味,將前四味煎湯,送服豬胰子一半,至煎渣時,再送服余半。
【功效】滋陰益氣。
【主治】消渴。
【方解與方論】本證因氣陰不足所致,故用黃芪補氣,生地滋陰,山萸肉、山藥補脾固腎,豬胰子以臟補臟。
注:本方與玉液湯均用于氣陰不足糖尿病,玉液湯益氣養陰清熱之功較強,本方補腎固澀之功較勝。

【驗案精選】
1.消渴(1型糖尿病李某,男,33歲,1997415日初診。形體瘦弱,病消渴4載,始因多飲、多食、多尿癥狀明顯,在某醫院檢查尿糖+++,空腹血糖18.4mmol/L,餐后2小時血糖21.6mmol/L,診斷為1型糖尿病,經用胰島素皮下注射,劑量逐漸增大。控制血糖不滿意,10天前患者腹瀉稀水樣便,每日4~5次。腸鳴漉漉,無腹痛,精神萎靡,納谷不香,惡心欲吐,倦怠乏力,困頓思睡,延余診治。查空腹血糖達21.4mmol/L,尿糖++++),糞常規(-),察舌質偏紅,花剝少津,脈細弦,病為糖尿病腹瀉,辨證乃屬素體氣陰虧虛,脾陰不足,濕濁內生,下趨腸間,久病及腎,腎失封藏,精微外泄,故腹瀉暴作,治當以益氣養陰,健脾固腎為急務,病本在中焦,非草木之性所能及,投滋膵飲,重用豬胰100g5劑后腹瀉見止,精神好轉,谷食增進,繼服原方5劑后大便形成,納谷已香。舌面新苔生長,尿糖(++,空腹血糖降至12.4mmol/L,后以豬胰子烘干研裝膠囊4粒、每日3次,加以小劑量胰島素皮下注射,尿糖轉陰、血糖降至正常,癥情穩定。
蔣茂劍.張錫純治消渴方臨床運用體會。實用中醫雜志,2000162):45
2.2型糖尿病 總有效率91.3%。組成:生黃、葛根各25g,生地、懷山藥、豬胰子各 50g(低溫烘干研末沖服),山21g,地骨皮20g,天花粉、黃精各15g,川連6g。氣陰兩者加西洋參10g,沙參10g;心煩失眠者加酸棗仁10g15g;陰虛血瘀者加龜板12g,丹參15g,便秘者加大黃6(后下)。30天為1個療程。【黃美珍,滋膵飲加味治療2型糖尿病 46 例療效觀察·四中醫,200220 7: 51
【臨證提要】本方具有益氣養陰、補腎固澀之功,用于消渴。方中豬胰臟不易得也可不用,本藥雖含有胰島索,但需要在零下 20°C左右急凍,否則胰島素就可能破壞,因此可用其他藥物代替。如今人滋膵飲加減:生山藥30g,生黃24g,生地18g,天花粉18g,枸杞子18g五味子6g。此外,上消可加天花粉、烏梅、麥冬、五味子等;中消加知母、石斛;下消尿多加桑螵蛸、覆盆子等。
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