斷續咳嗽3周
患者：女，6歲
主訴：斷續咳嗽3周
初診日期：2023.7.23
o 脈證
o 辯證
o 分析
o處方
桑葉 桔梗 杏仁 蘆根 生甘草 薄荷 五味子 大棗 生麥芽 西洋參（3劑）
o 反饋
藥后咳止。
晨起定時咳嗽
患者：男，15歲
主訴：晨起定時咳嗽
初診日期：2023.7.30
o 脈證
證：每天早上定時5-7點咳嗽，其余時間皆不咳。有痰，咳則氣緊。吃素。
舌：邊尖稍紅,苔膩,有裂痕。
脈：略弦，居中，5分。脈跳：90次/分。
o 辯證
o 分析
o處方
柴胡 黃芩 半夏 桑葉 桔梗 蘆根 杏仁 陳皮 薄荷 生甘草 五味子 （3劑）
o 反饋
藥后咳止。
咳嗽伴大便不通
患者：男，4歲
主訴：咳嗽痰多
初診日期：2023.8.1
o 脈證
o 辯證
o 分析
腸道如果堵了會瘀而生熱，人體必然會想辦法,排出多余邪熱，肺和大腸相表里，邪熱上沖,有時就會引起咳嗽。治以通下兼宣肺。桑菊飲加大黃加減。
o處方
桑葉 桔梗 杏仁 連翹 蘆根 生甘草 薄荷（后下）酒大黃 (3劑）
o 反饋
一劑咳嗽好轉 ，二劑大便通，三劑痰消咳嗽止。
輸液壓制頑固咳嗽
患者：女，43歲
主訴：咳嗽
初診日期：2023.7.19
o 脈證
o 辯證
陰陽：陰。脈弱，3分。
寒熱：脈上斷整體寒熱，同時乏力，怕風，可定偏寒。眼癢、口干、口渴，有上熱。
表里：咳嗽、怕風，關聯表；眼睛不適、口干、嘔吐，關聯半表半里證。
虛實：痰。
o 分析
患者四月份陽后咳嗽非常嚴重，通過輸液治療咳嗽立止（患者說上午輸液，下午就不咳了）。來醫館一開始只是調理身體的其它不適，后面吃了兩次藥后人的狀態改善很多，其它不適不明顯了，但咳嗽又復發了，后面轉向治咳嗽為主。
其實患者一開始咳嗽就沒有治好，只不過通過輸液暫時壓制了邪氣，雖然癥狀沒了，但邪氣還留存在人體里，后面吃中藥后人體能量提升，身體又重新啟動排邪模式。
從當下證來看，陰證能量弱為大局，需要繼續建設能量——炮附子、干姜、甘草、西洋參。
平躺時肺部空間變小，咳嗽加重，說明肺中很可能有實邪——桔梗、杏仁、蘆根、柴胡、陳皮宣散化痰止咳。
同時有些上熱要清理——黃芩清上熱。
五味子酸收，以應對久咳氣機虛浮的人體慣性。
葶藶子、桃仁解決肺中實邪，前者化痰水，后者祛瘀血。
o處方
黃芩 桔梗 杏仁 蘆根 柴胡 陳皮 炒甘草 炮附子 干姜 五味子 西洋參 葶藶子 桃仁（10余劑）
o 反饋
患者斷續服了十余劑，后面幾劑手肘處發了一些疹子，咳嗽好了，人的狀態也提升很多。
o 思考
治療小朋友咳嗽，常用桑菊飲。方用桑葉、薄荷、連翹清解肺熱，桔梗、蘆根、杏仁化痰止咳，甘草建中，是治療外感咳嗽的常用方劑。前面三例咳嗽醫案都是以桑菊飲為主方，然后根據每個人實際情況再來加減化裁。
這三個病例也很有代表性，或者是脾胃弱導致能量不足，不能及時排邪外出；或者腸道淤堵，需要通下；或者可能有半表里證需要兼顧，都是小朋友咳嗽遷延不愈的常見原因，把握好病機然后對癥用藥，才能效如桴鼓。
最后一例相對復雜，患者能量偏弱，前期又治療不當壓制了邪氣，治起來相對麻煩一點。咳嗽治療過程中有時會出現藥后加重的情況，只要辯證用藥沒問題，就可能是排邪發應，是給人體建設能量后，身體開始啟動排邪。這個時候守方再進，順勢而為幫人體一把，最后就會取得比較好的效果。
張萬福 醫師
志道中醫館坐診醫師，師從古中醫明師劉希彥先生。常年研習中醫經典，中醫知識深厚。兼修中國傳統經典、吳派絲弦古琴及傳統功法。
