《傷寒論》是每一個中醫的必讀寶典。可以說凡是有成就的有經驗的中醫無有不精通《傷寒論》的。俗話說半部《論語》治天下，我說一部《傷寒》得中醫。學好數理化，走遍天下都不怕，一樣；學好《傷寒論》，走遍天下都不難。這是說，《傷寒論》不僅傳給了我們具體的方藥，而且更重要的是教給了我們辨證施治的科學思維。我想具體從學習《傷寒論》27條說起。 原文 中醫研究院1973年本《傷寒論語譯》解釋：太陽病，發熱怕冷，發熱時間多，怕冷時間少的，應當用桂枝二越婢一湯治療。如果脈象微弱，這是表示陽氣衰微，就不可以再用汗法治療了。本條敘述太陽病表未解而里有熱的癥候和治法。 注 “脈微弱者，此無陽也，不可發汗”。這是古文自注的筆法，應當在“宜桂枝二越婢一湯”后面。“無陽”指雖有表癥而無陽脈。這是陽衰，與亡陽不同。 桂枝二越婢一湯方 桂枝去皮 上七味，以水五升，煮麻黃一、二沸，去上沫，內諸藥， 注 本方由桂枝湯及越婢湯合成。其中桂枝湯取四分之一，越婢湯取八分之一。除桂麻以外，尚有石膏。從藥物的主治來分析，則本條除有發熱惡寒、熱多寒少的表癥外，還應當有煩渴的里熱現象。 桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯三方，都是治療桂枝癥經日不愈，邪郁不解的方劑，都有微汗的作用，但桂枝二越婢一湯除表邪未解外，里熱也較盛，這是表里兩解的方法。 上述的解釋對么？我認為值得商榷。翻遍【傷寒論】也找不著用桂枝湯治里熱較盛的。27條我認為張仲景說的很明白，這是太陽病，和陽明病無關，并不存在內熱。表熱就是表熱，太陽病三個字在那明擺著么，發熱惡寒，熱多寒少，明明指的就是在表。無陽說明表虛津液少，這里的陽并不是陽虛陽衰的概念，而是和46條的陽氣重一個概念，是聚集于體表的津液，這是著名傷寒專家胡希恕的觀點，我認為正確的。表的津液不足，是表虛，是無陽，是桂枝湯的病機。不過桂枝湯是突出的汗出，這里突出的是發熱，熱多么。綜合起來就是一個：表虛發熱證。這個如果是用對舉法來分析會看得更明白。我們來再看38條大青龍湯證：原文 大青龍湯方 石膏如雞子大，碎 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服，若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風，煩躁不得眠也。 對照兩方來看，一為桂枝湯合越婢湯，一為麻黃湯合越婢湯。桂枝湯為表虛而設，麻黃湯為表實而設。這是不爭的共識。越婢湯為清熱劑也甚明。如果我們客觀的來看，就會發現27條為表虛發熱而設；38條為表實發熱而設，表虛量小，表實量大，對比起來其意甚明。根本不用作其它解釋，什么太陽兼陽明，表里雙熱，我認為都是錯的。仲景在撰寫《傷寒論》里，開篇就敘述中風和傷寒證，其目的就是教我們用對舉法掌握各證各方，論中這樣的寫法比比皆是，這里就不例舉了。所以，學習《傷寒論》一定要用執柯伐柯的辦法，一定要用仲景指給我們的對舉方法，這樣才能達到“尋余所集，思過半矣”。 |
