“前列腺癌一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期？難道就沒有辦法提前發(fā)現(xiàn)？”
78歲的老劉最近這段時間明顯感覺到排尿費力，夜尿的次數(shù)也比之前明顯增多，已經(jīng)嚴(yán)重影響睡眠的質(zhì)量。剛開始還以為自己是得了前列腺增生，于是就想著去醫(yī)院檢查一下，順便叫醫(yī)生幫忙開點藥。誰知檢查出來的結(jié)果給了老劉“當(dāng)頭一棒”，老劉的驗血報告提示PSA高達(dá)39.6ng/ml（正常情況＜4ng/ml），醫(yī)生告訴他：PSA又稱前列腺特異性抗原，這是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，它的升高往往提示前列腺癌的可能。為了了解癌細(xì)胞有沒有轉(zhuǎn)移，老劉接受了醫(yī)生的建議繼續(xù)完善了PET-CT檢查，結(jié)果提示老劉的前列腺已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)屬于癌癥晚期。一時難以接受這個事實的老劉，非常無奈地向醫(yī)生問了文章開頭的問題。
前列腺癌是男性的第二大腫瘤，僅次于肺癌，在部分歐美國家，前列腺癌的發(fā)病率甚至超越了肺癌，成為了男性發(fā)病率第一的癌癥！我們國家的發(fā)病率雖然相比于歐美國家要低一些，在男性惡性腫瘤當(dāng)中排名第六，但我們離前列腺癌也并不遙遠(yuǎn)，據(jù)中國抗癌協(xié)會公布的數(shù)據(jù)，2020年我國前列腺癌的發(fā)病率為15.6/10萬，換句話說，就是大約每2萬人當(dāng)中就有3個人可能患前列腺癌。
由于前列腺癌的癥狀跟前列腺增生幾乎一模一樣，所以很多人都容易忽略前列腺癌的早期癥狀，等到癥狀嚴(yán)重去就診的時候，一查出來就已經(jīng)是癌癥晚期了！據(jù)統(tǒng)計，超過70%的前列腺癌一經(jīng)診斷就已經(jīng)是處于癌癥晚期了。
5年生存率是我們衡量癌癥治療效果的重要指標(biāo)，如果癌癥5年不復(fù)發(fā)，我們就可以判為臨床治愈。臨床治愈不等于徹底的根治，我們不能保證癌癥今后還會不會復(fù)發(fā)、什么時候復(fù)發(fā)，5年生存率只是評估癌癥預(yù)后的指標(biāo)之一。
我國的前列腺患者5年生存率不到70%，換句話說，大約有3成的患者活不過5年，而西方發(fā)達(dá)國家?guī)缀跛械幕颊叨寄艽婊顫M5年！
為什么我們落后西方發(fā)達(dá)國家這么多？
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的葉定偉教授分析稱：篩查前列腺癌并不難，我國也早已經(jīng)建立了明確的篩查標(biāo)準(zhǔn)，但由于我們國內(nèi)的民眾對前列腺癌的認(rèn)知比較低、篩查疾病的意識比較薄弱，導(dǎo)致大部分的前列腺癌等不到提前發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的大多都已經(jīng)是癌癥晚期了，所以預(yù)后才會這么差！
是啊，我國超過70%的前列腺癌患者一經(jīng)診斷就已經(jīng)是晚期了，都已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了，預(yù)后能好到哪里去？
我國民眾篩查疾病的意識也確實比較薄弱，特別是老一輩的人，但凡身體能扛得住的不舒服，他們一般都不會去醫(yī)院看病，只有等到扛不住了，他們才會迫不得已去醫(yī)院接受治療。如果平時沒事的時候叫他們定期篩查，他們會覺得還不如用這筆錢去買點好吃的。
這跟收入水平和醫(yī)療制度有關(guān)，如果他們的收入水平比較高，又或者醫(yī)院的報銷比例高，他們斷然不會舍不得投資這筆錢。我們是一個擁有14億人口的發(fā)展中國家，我們的收入水平和醫(yī)療保障跟西方發(fā)達(dá)國家還有一定的差距，這是我們不得不承認(rèn)的事實。唯有我們的國家越來越富強(qiáng)，我們的制度越來越完善，我們民眾的生活才會越來越好。
當(dāng)然了，我們民眾也要加強(qiáng)自身的健康素養(yǎng)，多了解一些常見疾病的防治知識，我們就能夠占得先機(jī)，及早發(fā)現(xiàn)疾病。
其實，及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌并不難，早期的前列腺癌治療的效果也非常好，經(jīng)過根治手術(shù)，再配合放化療治療，治愈率可以達(dá)到95%以上！
PSA又稱前列腺特異性抗原，是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，這種檢查非常簡單，只需要抽點血就可以化驗了。PSA正常范圍為0-4ng/l，如果大于4ng/l，那么則需要進(jìn)一步檢查確診。
研究發(fā)現(xiàn)，我國前列腺癌患者在50歲以下人群發(fā)病率非常低，50歲以后前列腺癌的發(fā)病率快速升高，平均的發(fā)病年齡在72.35歲，所以說，50歲以后的男性是前列腺癌的高危人群，男人上了50歲以后就應(yīng)該關(guān)注自己的前列腺健康了，男人上了50歲以后最好每年檢查一次PSA。
另外一個高危因素是遺傳因素，研究發(fā)現(xiàn)：如果父親或者兄弟中的其中一個直系親屬患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的風(fēng)險將會翻倍；而且有家族史的人，發(fā)生前列腺癌的年齡要比沒有家族史的人要早6-7年！因此，對于有前列腺家族史的人群，年齡到了45歲以后就需要每年檢查一次PSA。
除了PSA檢查之外，其實還有另外一種更加直接的篩查辦法，那就是直腸指檢。所謂的直腸指檢就是醫(yī)生用手指通過肛門進(jìn)入直腸，用手去觸摸直腸前面的前列腺，了解前列腺的大小、質(zhì)地等情況，從而判斷有沒有前列腺癌的可能。
正常的前列腺觸摸起來的手感應(yīng)該是光滑的、充滿韌性和彈性的，如果前列腺的表面摸起來凹凸不平、質(zhì)地又比較僵硬，這時候則需要進(jìn)一步檢查。但由于很多人會覺得不好意思，于是主動放棄了這一個性價比最高的檢查。
?排尿困難：前列腺位于膀胱的下面，包圍著尿道，尿道需要從前列腺的中央穿過，如果前列腺增大，那么尿道就會受到擠壓變狹窄，于是就會引起尿線變細(xì)、排尿不暢、排尿費力、排尿分叉，最后表現(xiàn)為尿滴瀝不成線。這些癥狀跟前列腺增生幾乎一模一樣，所以前列腺癌很容易被誤診為前列腺增生。
?出現(xiàn)疼痛：如果前列腺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到了周圍的骨盆，這時候病人會出現(xiàn)腰疼、大腿上部或者骨盆等多處部位的疼痛，老年男性如果莫名地出現(xiàn)這些部位的疼痛，千萬不要大意地以為是骨質(zhì)疏松或者腰椎間盤突出。
研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常食用高動物脂肪食物的男性相對比較容易患前列腺癌，這也是為什么歐美等發(fā)達(dá)國家前列腺癌的發(fā)病率要比我們國家高的原因，除了基因因素以外，飲食因素也是重要因素之一！
減少油膩食物，適當(dāng)增加蔬菜、水果以及豆類食品的攝入，可能會降低前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險。
另外，研究還發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)曬曬太陽可能成為前列腺癌的保護(hù)因子，因為陽光中的紫外線可以促進(jìn)維生素D的吸收，維生素D有助于前列腺的健康。
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