胃痞：
由于外協(xié)內(nèi)陷，飲食不化，情志失調(diào)，脾胃虛弱等導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，或虛氣留滯，升降失常而成的胸腹間痞悶滿脹不舒的一種自覺癥狀，一般觸之無形，按之柔軟，壓之無痛。該病是脾胃腸疾病中較為常見的病癥,“痞”意指病理上的胃氣不通，癥狀的滿悶阻塞。
病因：感受外邪，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)
病機(jī)：
由于或感受外邪，或內(nèi)傷飲食，或情志失調(diào)，或三者兼而有之，以致食積、痰濕、氣滯、或脾胃虛弱從而導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失司。
病性：
分為虛實(shí)兩類，實(shí)證由外邪入里，食滯內(nèi)停，痰濕中阻，氣機(jī)阻滯所致；虛有脾胃虛弱，中虛不運(yùn)引起。
病位：主在胃與肝、脾關(guān)系密切
基本病情及施刮方案
基本資料：
患者，男，43歲，主訴為胃脘部脹滿不舒20余年。
現(xiàn)病史：
患者平素自覺胃脘部脹滿不舒，沒有饑餓感，稍進(jìn)食過多即覺痞滿，胃部嘈雜，食不知味，每逢勞累，情志不舒癥狀加重；眠差，凌晨2：00點(diǎn)左右易醒，醒后難以入睡，身體乏力，倦怠嗜臥；怕冷手腳涼，納少，大便基本正常，受涼后可有便溏；舌質(zhì)紫暗，邊緣有齒痕及瘀斑，舌下金津玉液發(fā)黑變粗，脈弦細(xì)。
專科檢查：胃鏡檢查顯示淺表性胃炎征象
診斷：胃痞
證型：肝郁脾虛
中醫(yī)辨證依據(jù)：
患者平素心思細(xì)密，思慮勞神，損傷脾胃，運(yùn)化失司，而致土氣壅塞，土壅木郁，則見情志不舒，情志不舒加重肝氣之郁結(jié)，從而導(dǎo)致肝氣橫逆犯胃，兩者相互影響而發(fā)本病，再則病人日常怕冷，手腳涼，偏陽虛體質(zhì)，陽虛，脾胃運(yùn)化之動(dòng)力不足亦加重本病。病人的癥狀舌脈均變現(xiàn)為肝郁脾虛之征象。
治則：疏肝解郁，益氣健脾
1. 頭部：督脈、膀胱經(jīng)，膽經(jīng)循行部位
①百會(huì)、強(qiáng)間、承光治心煩易怒，用其宣通陽氣，掃除陰霾；
②膽經(jīng)疏肝利膽，上清頭目；
2. 背部督脈、膀胱經(jīng)：宣通一身之陽，喚醒機(jī)體
①大椎宣肺，大杼養(yǎng)血，膏肓滋陰，神堂安神用以改善睡眠；
②肝俞、腎俞、脾俞，脾胃為后天之本，氣血生化之源，一臟有病，三臟同治，益氣健脾，使氣血生化有源，肝俞疏肝理氣，腎俞補(bǔ)元?dú)猓賱?dòng)力；
3.上肢左心包、右尺澤，雙側(cè)三焦經(jīng)
①心經(jīng)：左心包、右尺澤形成一對(duì)導(dǎo)引，制肝氣之橫逆，促其條達(dá)；
②厥陰主血，三焦主氣，手厥陰心包經(jīng)化解肝之血瘀，手少陽三焦經(jīng)化解肝之氣郁，從而達(dá)到疏肝解郁之目的；
③心經(jīng)重點(diǎn)穴位靈道、通里、神門寧心安神；
4.肝、脾、腎背部投影區(qū)
①京門、章門、大包：京門腎之募穴，募穴是臟腑之氣匯聚的穴位有調(diào)節(jié)臟腑功能的作用；
②章門為脾之募穴，五臟之會(huì)穴，有很強(qiáng)的調(diào)理五臟、健脾益氣之功；
③大包為脾之大絡(luò)，有疏肝健脾的作用，功同逍遙散；
5. 腹部：不容、承滿、中脘、天樞、中極、關(guān)元
①不容、承滿：調(diào)中和胃、理氣止痛，用以治療胃痛、胃脹、食欲不振
②中脘：和胃健脾、溫中化濕；
③天樞：臍上為天，屬陽；臍下為地，屬陰，改穴平臍如天地間之樞紐，有調(diào)中和胃，理氣健脾之功；
④中極、關(guān)元：益腎培元、通陽化氣；
6.膝部以下足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)巡行部位：
①足三里：健脾和胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)、升降氣機(jī)；
②膽經(jīng)協(xié)助疏肝解郁；
③至大腿根部起：肝1、肝2、肝3重點(diǎn)處理，疏肝理氣；
7.足部：
①公孫、太白補(bǔ)脾氣；
②太溪、復(fù)溜補(bǔ)腎氣；
囑患者：調(diào)整通暢情志，辟谷24小時(shí)后少食辛辣煎炒及肥甘厚味之物，日常可選擇八段錦進(jìn)行鍛煉。
病情觀察：
1. 頭部及下肢肝、膽經(jīng)循行部位、雙上肢三焦經(jīng)循行部位疼痛明顯；
2. 四井部位均出黑痧；
3.面色發(fā)暗稍有減輕，易醒癥狀有所減輕，首次刮痧后睡眠至晨起6：00
患者初次就診舌象：
首次刮痧四井排毒：
文、圖 ：王怡軍 編輯：方與
作者簡(jiǎn)介：王怡軍，審稿：?jiǎn)號(hào)|鴿，王紅霞。河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）
聯(lián)系客服
