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痛風該忌口都忌了,怎么還是發作?

很經常聽到一些痛風病友抱怨,自從得了痛風,整天說這不能吃那不能吃,到底還有什么能吃的?而且該忌口的都忌了,怎么痛風還是發作了……吃過降尿酸的藥,痛風發作反而越來越頻繁,這確定是治病?

其實出現這些現象,問題多在于治療不系統、不全面。

系統的治療應包括:管住嘴,邁開腿,降體重,多喝水,適量藥。

管住嘴、邁開腿,在此就不再多說,該忌口的還需忌口,忍一時風平浪靜。雖然痛風治療了,仍然要注意含嘌呤食物的攝入量,否則會引起痛風的復發。

用藥過后痛風反而頻繁,這是因為血中的尿酸驟然下降后,尿酸鹽晶體與其周圍組織液中的尿酸處于動態平衡狀態被打破,從而誘發痛風發作,這種現象稱之為“轉移性痛風”或“二次痛風”。

二次痛風雖然會導致一時之痛,但從長遠的治療效果來看,有利于關節周圍及關節腔內尿酸鹽晶體的清除,更有利于受累關節的修復.

因此,治療過程中,痛風反復發作,不一定就代表病情加重。

關于痛風用藥那些事,記住三個點。

01.消炎止痛藥

類別

  • 秋水仙堿

  • 非甾體消炎藥——雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、塞來昔布、依托考昔等

  • 糖皮質激素——醋酸潑尼松片等

作用

痛風發作時止痛,緩解關節炎癥,也可用于預防痛風發作。止痛藥雖然能止住一時的疼痛,但痛風的根本問題是高尿酸,疼痛過后仍要重視降尿酸。

用法

痛風發作時可服用。剛開始服用降尿酸藥物的病友,緩解期也會預防性地服用。

建議

  • 秋水仙堿:發作開始時服用 1.0 mg ,1 小時后再服用 0.5 mg;12 小時后,如有必要,可再服用 0.5 mg。之后每日服用 0.5 mg 兩次或三次,每日總量不超過 1.5 mg,直至疼痛癥狀緩解,通常不超過兩周。

  • 非甾體消炎藥可能會出現心血管方面的副作用,有心血管疾病的病友不建議服用此類藥物。

  • 糖皮質激素:僅用于痛風癥狀非常嚴重且反復發作的病友,不可長期使用。

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02.降尿酸藥

類別

  • 別嘌醇

  • 苯溴馬隆

  • 非布司他

作用

降低尿酸,是治療痛風的「病根」,減少高尿酸對腎臟、關節的損害。長期維持血尿酸處于低水平是預防痛風再發作的關鍵。

用法

痛風緩解期服用。特殊情況下,痛風發作期也可用。

建議

  • 別嘌醇:歷史悠久、價格便宜、療效肯定,但部分人可能出現超敏反應。如出現皮膚瘙癢等不適,要及時聯系醫生。

  • 苯溴馬隆:對于有腎結石、腎功能不全的病友,建議不選擇苯溴馬隆。用藥過程中一定要注意多喝水,并定期復查腎臟功能、尿酸等。

  • 非布司他:非布司他作為比較新的藥物。其降尿酸的作用與別嘌醇相當,副作用更小,更適合有腎功能不全或腎結石的病友。不過,非布司他的價格較高。

03.總結

該用藥的朋友,別畏懼藥物。

在醫生指導下,根據檢查結果,選擇最適合自己的痛風藥物,這樣效果最好。

病友們開始服藥后,一定注意定期復查,根據病情調整藥物,這樣才能最大可能地避免「副作用」。

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