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痰飲,現代人得怪病的根源!

在《紅樓夢》中賈寶玉動不動就“痰迷心竅”,變得癡癡呆呆,如同沒了魂。事實上,小說雖有杜撰的成分,但“痰飲”確實是很多怪病的根源。所謂“怪病當問水”是也。

朱丹溪認為“百病皆由痰作祟”,現代人最大的健康頑敵并不是陽虛、陰虛,而是痰濕濁氣?,F代人受飲食結構變化及生活環境影響,身患頑疾者以痰濕體質者居多。

濕邪一日不去,吃再多藥品補品都如同隔山打牛,毫無意義。祛除痰濕已經是當務之急,因為痰濕是滋生疾病的溫床,祛除痰濕就是在挖病根,哪怕是認為不治之癥的惡病,都能通過這種治療取得明顯效果。

痰飲是怎么形成的

中醫認為濕聚為水,水停成飲,飲凝成痰。痰飲乃是由于陽氣不足,水飲運化遲滯,停積于臟腑肌膚之間為患 。水濕痰飲,均屬陰邪,會進一步損傷陽氣。

痰飲分為“痰”和“飲”。中醫基礎理論認為,痰有“有形之痰”和“無形之痰”之分,“無形之痰”包括痰核、瘰疬等停滯在臟腑經絡中之病理產物。飲就是停留于人體局部者的水液,分為懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲等,停于五臟,形成心水、肺水、皮水、肝水、腎水。

五臟中與痰飲形成關系最密切的主要是

  • 脾:脾主運化,其中包含運化水液,即能夠吸收和輸布水液,防止體內水液停滯,為“散輸水津之本”。所以有“脾為生痰之源”之說,脾運化水飲的功能失調,則形成痰飲之邪,阻滯中焦氣機,則“清陽不升,濁陰不降”混雜而下發為泄瀉。脾為太陰濕土,得陽始運,得陽則升,故而脾陽虛最易生痰飲,痰飲下走腸道則發為泄瀉。

  • 肺:肺主治節,通調水道,肺為水之上源,主宣發肅降,主治節而通調水道。肺氣肅降,借助于三焦,布散津液于大腸則便易。肺氣宣降失司,水液不得輸布,而為痰飲。

  • 腎:“腎者水臟,主津液”,指腎氣蒸騰津液與排出濁液,維持體內津液代謝的平衡?!比梭w太陽寒水(即腎陽)蒸騰氣化功能不足,故而生成痰飲下瀉的癥狀。腎陽是一身陽氣之根本,腎主水全賴腎中一點真陽為之主持,真陽衰微則腎氣亦虛,腎氣虛則不能攝水,故水液橫流。

痰飲的病機

一、飲停上焦

外感之邪首先犯肺,肺受邪氣失宣降,氣不行則津液停而為濕為水,邪熱挾水上沖則身體腫脹、頭目眩暈。 形成外寒內飲之證。

常見疾病:偏頭痛、眩暈、美尼爾氏癥、咽癢、過敏性鼻炎、梅核氣、失眠、黃褐斑。

二、飲停中焦

脾失健運、水飲停滯中焦,阻遏氣機,清陽不升,在上之痰,火性炎上,郁久化熱,多半成濕熱。

當罹患痰飲病后,痰飲向上沖逆,停留結滯于脅下,懸停于此,邪實化熱,引起一組咳嗽、吐痰、胸脅引痛的癥候群,又稱為懸飲。 其病位為中焦脅下,病性為以熱為主,病態為實證。 其主要病機特點為痰飲沖逆至中焦脅下,水邪結滯化熱。

常見疾?。嚎人浴⑾?、支氣管炎、胸脅引痛、胸悶、心下痞滿。

三、飲停下焦

若是不適當的發汗后傷及陽氣,腎陽虛弱、水氣內動為陰寒之證。在下之飲,純屬寒濕。痰飲的病位為下焦,病性以寒為主,病態以虛為主。 其病機特點為胃虛及津液不化,下焦飲逆。

常見疾病:腹痛、月經痛、婦科疾病、腹水、慢性結腸炎、浮腫。

治療方藥

痰飲水濕皆屬陰邪,張仲景在《金匱要略·痰飲病篇》中提出:“病痰飲者,當以溫藥和之”的總原則。飲多因寒而生,故為“溫化”。給予溫中化飲治療,使太陰得溫,水飲去、氣機利。

一、上焦之濕宜溫陽——苓桂術甘湯、小青龍湯

“心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之”。方中以滲濕化飲、健脾益氣之茯苓為君,配伍溫陽化氣之桂枝為臣,佐以燥濕健脾之白術,使以益氣和中、辛甘養陽之甘草.既能奏淡滲利濕通水道之功,又有溫陽健脾化痰飲之妙,而水濕痰飲則漸消。健脾利水的代表方。

又,《傷寒論》第40條“傷寒表不解,心下有水氣”,專治外寒內飲名方之小青龍湯,既能解表散寒,又可溫陽化飲,方中雖僅藥物8味,卻有著宣收相濟,升降兼施,陰陽平調之功。是宣肺化飲的代表。

二、中焦之濕宜升陽——-小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯

小半夏湯降逆散水、和胃止嘔,用于治療支飲嘔吐,用藥后嘔吐、心下水停等證未愈,又出現眩暈、心悸的癥狀,為病重藥輕、水飲結聚較甚,且已呈上沖之勢引起,故加茯苓三兩,一則配半夏、生姜健脾和胃,二則淡滲利水助散飲邪,三則寧心安神以平心悸,可見張仲景用藥之考究。

半夏厚樸湯是以小半夏加茯苓湯為底方,加入行氣降逆、除滿利飲的厚樸,及解表行氣利飲的蘇葉而成,其中蘇葉配合生姜有解表發汗作用,故屬于表里雙解、溫散水飲之方劑。專治外邪內飲所致胸滿、胸痛、惡寒、咽堵、咳逆者。

三、下焦之濕宜通陽——真武湯、五苓散

“少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或嘔者,真武湯主之”。方中以大辛大熱之附子、辛溫之生姜通陽化氣利水,茯苓、白術利水滲濕,配伍白芍去水氣,利膀胱,通陽利水同治,滲利溫燥同法,標本兼治,共奏通陽利水之功。是溫腎利水是代表方。

五苓散是治療“太陽蓄水證”的代表方劑,化氣利水。凡水濕困阻,蓄于下焦,而致小便不利,方中以咸寒之澤瀉為君,咸走水府,直達腎與膀胱利水滲濕,又佐以淡滲之二苓。方中于一堆滲濕藥中佐以桂枝一味通陽之藥,有事半功倍之效,又有“四兩撥千斤”之妙。葉天士在《臨證指南醫案》中所指“通陽不在溫,在于利小便”,就是此意。

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