1型糖尿病患者和口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病患者，需要注射胰島素來(lái)控制血糖，有時(shí)會(huì)根據(jù)血糖水平來(lái)調(diào)整胰島素用量。
但很多糖尿病患者并不知道自己注射1單位胰島素可以降低多少血糖。
針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，本文分兩個(gè)步驟為您詳細(xì)講解。
1單位胰島素平均降低多少血糖
在臨床上，經(jīng)常需要給糖尿病患者輸注葡萄糖溶液作為能量補(bǔ)充。為了避免血糖升高，經(jīng)常按照1：3的比例在葡萄糖溶液中加入胰島素。也就是說(shuō)：1單位的胰島素，大約可以中和3克的葡萄糖。
葡萄糖的分子量是180。
一個(gè)體重60公斤的人，血容量大概是4.2-4.8升。
根據(jù)公式“葡萄糖克數(shù)/0.18/血容量”可以計(jì)算出1單位的胰島素可以降低血糖3.47-3.96mmol/L（3/0.18/4.8-3/0.18/4.2）。
因此，1單位胰島素平均大概可以降低血糖3-4mmol/L。
由于不同的人對(duì)胰島素的敏感性差異極大，所以不同人注射1單位胰島素所能降低血糖的程度也差異極大。有些糖友，加1單位胰島素，血糖根本就不降，而有些糖友，多注射1單位胰島素可能誘發(fā)嚴(yán)重低血糖。
可見(jiàn)，1單位胰島素平均可以降低血糖3-4mmol/L只是一個(gè)平均值，每位糖友都有自己的個(gè)體值，需要根據(jù)每個(gè)人的胰島素敏感系數(shù)測(cè)定。
什么是胰島素敏感系數(shù)
胰島素敏感系數(shù)：是指針對(duì)某位糖尿病患者，1單位胰島素所能降低的血糖值(mmol/L)。
胰島素敏感系數(shù)，一般要根據(jù)全天胰島素用量計(jì)算，分為以下兩種情況。
1.應(yīng)用胰島素泵或者每天注射4次胰島素者
胰島素敏感系數(shù)=100/每日胰島素應(yīng)用總量
例：一位使用胰島素泵的糖友，24小時(shí)的餐前量與基礎(chǔ)量的總和是30單位，那么胰島素敏感系數(shù)就是100/30=3.33mmol/L。
對(duì)于這位患者而言，1單位胰島素可以降低3.33mmol/L的血糖。
2.每天注射2-3次預(yù)混胰島素者
胰島素敏感系數(shù)=85/每日胰島素應(yīng)用總量
例：一位糖友使用諾和銳30，早晚餐前各注射16單位，那么這位糖友的胰島素敏感系數(shù)=85/32=2.66mmol/L。
對(duì)于這位患者而言，1單位胰島素可以降低2.66mmol/L的血糖。
應(yīng)用胰島素敏感系數(shù)的注意事項(xiàng)
1.每日胰島素應(yīng)用總量
是指患者血糖已經(jīng)平穩(wěn)并且控制目標(biāo)時(shí)，每天所用的胰島素總量。
2.注意胰島素敏感系數(shù)的變化
糖友在控制體重、加強(qiáng)鍛煉后，胰島素敏感系數(shù)會(huì)增加；如果出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷、寒冷等應(yīng)激情況，胰島素敏感系數(shù)會(huì)下降。
因此，糖尿病患者定期了解自己的胰島素敏感系數(shù)很有必要。
3.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)
部分特殊人群（比如青少年糖尿病或者運(yùn)動(dòng)員），通過(guò)計(jì)算得出的胰島素敏感系數(shù)不一定準(zhǔn)確。
通過(guò)安裝動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，能最直觀地了解到注射1單位胰島素，可以降低血糖的程度。
有條件安裝動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的糖友，應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，準(zhǔn)確掌握自己的胰島素敏感系數(shù)。
如何應(yīng)用胰島素敏感系數(shù)
假設(shè)一位糖友的胰島素敏感系數(shù)為3，目前血糖20mmol/L，如果要將血糖降到8mmol/L，需要注射（20-8）/3=4單位。
朋友們，現(xiàn)在不必為血糖高需要補(bǔ)充幾單位胰島素而煩惱了吧。
作者：林憶陽(yáng) 解放軍900醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、博士
本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：林博講糖（lbjt1114）
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