有不少冠心病患者，在吃了他汀以后，血脂檢查變得正常，就想把他汀停掉。認(rèn)為血脂已經(jīng)恢復(fù)正常了，還吃他汀這不是白白浪費(fèi)嘛，而且長(zhǎng)期吃說(shuō)不定會(huì)造成肝功能損害呢？其實(shí)不然，今天就一起來(lái)聊聊他汀藥物的相關(guān)問(wèn)題。
1、停用他汀藥物后，血脂會(huì)不會(huì)反彈？
冠心病患者停用他汀類藥物后，血脂水平會(huì)有所回升，這可能會(huì)增加冠心病惡化急變，甚至可能出現(xiàn)發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)。所以不要擅自停用以他汀為代表的降脂藥物。
2、長(zhǎng)期吃他汀類藥物安全性高不高？
這點(diǎn)不用太擔(dān)心。他汀類藥物上市多年，充分的臨床證據(jù)表明該類藥物安全性良好，長(zhǎng)期服用他汀類藥物，對(duì)預(yù)防、治療冠心病有持續(xù)效果。他汀類藥物可以降低膽固醇，可以穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這種作用需要長(zhǎng)期治療才能實(shí)現(xiàn)，因此長(zhǎng)期服用他汀類藥物，時(shí)間越長(zhǎng)，收益越大。
3、降脂藥對(duì)脂肪肝有效果嗎？
脂肪肝患者常常合并血脂異常，但是目前并沒(méi)有準(zhǔn)確可靠的方法判斷脂肪肝改善的程度，所以很難說(shuō)長(zhǎng)期服用降脂藥物對(duì)脂肪肝有確切的療效。有些冠心病患者在長(zhǎng)期服用他汀類藥物后，很少看到肝損害加重，有些患者轉(zhuǎn)氨酶反而下降，甚至恢復(fù)正常。
4、如何選擇他汀類藥物？
目前臨床上應(yīng)用的他汀種類比較多，主要有以下幾種：洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。各種他汀由于藥理特性不同，降膽固醇的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率也不同。
同一種他汀藥物，不同劑量的他汀降膽固醇效果也不一樣，所以不建議自行換藥。也不要糾結(jié)哪種他汀效果好，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的是阿托伐他汀，效果最強(qiáng)的是瑞舒伐他汀，對(duì)肝功能影響最小的是普伐他汀。
最好根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)水平、血脂水平來(lái)選擇，如果血脂不是非常高，經(jīng)濟(jì)條件一般，不一定用瑞舒伐他汀，也可以選用辛伐他汀。可以這么說(shuō)，只有適合的，沒(méi)有最好的。
總結(jié)下來(lái)就是，他汀長(zhǎng)期服用比較安全，無(wú)特殊原因不要停藥，選擇哪種他汀可以根據(jù)血脂情況和自身經(jīng)濟(jì)水平來(lái)決定。
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