30歲的雯雯在公司擔(dān)任小主管的職位，為了順利完成工作常熬夜、晚睡，時(shí)常籠罩在巨大的壓力下。某次就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)長(zhǎng)了2顆4公分的肌瘤，導(dǎo)致每次月經(jīng)來(lái)時(shí)不僅出血量大，經(jīng)期還會(huì)延續(xù)長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月，長(zhǎng)期出血讓雯雯貧血，容易頭昏、覺(jué)得疲累，嚴(yán)重影響工作狀態(tài)。
子宮肌瘤是女性婦科疾病中最常見(jiàn)的良性腫瘤，20～30歲的女性中，每5個(gè)人就有1個(gè)人有肌瘤，40～50歲的女性發(fā)生率更高，約一半的女性都有肌瘤，可以說(shuō)是現(xiàn)代婦女的文明病。
「多數(shù)的子宮肌瘤并不會(huì)有明顯的癥狀，有無(wú)癥狀與長(zhǎng)的位置有關(guān)，與肌瘤大小不完全成正比，」振興醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師施柏瑄表示，像雯雯這樣經(jīng)血量過(guò)多的狀況，多數(shù)屬于長(zhǎng)在黏膜下的肌瘤，容易出現(xiàn)經(jīng)血量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)痛、貧血等癥狀；至于長(zhǎng)在肌肉及漿膜下的肌瘤，大多要等到長(zhǎng)得比較大顆，壓迫鄰近器官，才會(huì)引發(fā)腰痠、排便不順、頻尿等壓迫癥狀。
目前認(rèn)為「雌激素」或「雌激素＋黃體素」的協(xié)同作用，是刺激子宮肌瘤增長(zhǎng)的主要因素。彰化秀傳紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)部部主任呂友文解釋，「子宮肌瘤」是子宮平滑肌和結(jié)締組織異常增生導(dǎo)致，許多女性懷孕后子宮肌瘤可能會(huì)變大，更年期后則會(huì)縮小，的確可以說(shuō)明卵巢所分泌的荷爾蒙是刺激肌瘤增長(zhǎng)的原因之一。
但子宮肌瘤的成因複雜，雌激素并不是引起子宮肌瘤的唯一因素，還含可能與種族、遺傳、孕產(chǎn)狀態(tài)、身體代謝機(jī)能、飲食、壓力、環(huán)境賀爾蒙等因素有關(guān)。
病理上一開(kāi)始可能是因?yàn)槿旧w變異、特定的基因突變導(dǎo)致，到了育齡期加上卵巢分泌的賀爾蒙刺激，使肌瘤增大；但有些子宮肌瘤并不受雌激素的影響，可能與每個(gè)人的體質(zhì)、子宮荷爾蒙的受體有關(guān)。
肌瘤多因「血瘀」誘發(fā)，5種體質(zhì)要注意
子宮肌瘤的中醫(yī)病名為「癥瘕」，癥為血病、瘕為氣病，嘉品中醫(yī)診所中醫(yī)師葉儒端說(shuō)明，當(dāng)體內(nèi)臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢，就容易形成「血瘀」。若子宮血行瘀阻，或是因?yàn)樘禎褡铚L(zhǎng)期下來(lái)造成「痰瘀互結(jié)」，就容易在子宮形成腫塊。
導(dǎo)致體內(nèi)「血瘀證」的原因很多，主要好發(fā)于下列5種體質(zhì)的女性。但現(xiàn)代人生活壓力大、愛(ài)吃生冷食物又不常運(yùn)動(dòng)，身體往往是虛實(shí)夾雜多種體質(zhì)的狀況，想知道自己屬于哪種體質(zhì)，建議最好還是請(qǐng)中醫(yī)師診斷。
【體質(zhì)1／氣滯血瘀體質(zhì)】
肝鬱氣滯的體質(zhì)，容易造成血行不暢，產(chǎn)生「氣滯血瘀。」施柏瑄指出，根據(jù)刊載在中華健康管理學(xué)雜志2012年2月第六卷第1期的研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者的中醫(yī)體質(zhì)特徵中，最突出的即為「氣鬱體質(zhì)。」
原因：肝鬱氣滯主要和生活壓力大、生活作息不佳、常熬夜晚睡及情緒起伏較大有關(guān)。
主要癥狀：氣滯血瘀患者經(jīng)前癥候群明顯，經(jīng)前容易乳房脹痛、心情煩悶易怒、頭痛、全身痠痛；月經(jīng)期間下腹容易悶脹痛，經(jīng)血帶有血塊。
日常保健：中醫(yī)理論中，情緒與肝氣的調(diào)暢有關(guān)，保持心情愉悅、適當(dāng)紓壓能讓肝氣調(diào)暢，就不容易產(chǎn)生肝氣鬱滯、氣滯血瘀的肌瘤體質(zhì)。
（圖說(shuō)：子宮肌瘤患者的中醫(yī)體質(zhì)特徵中，最突出的即為「氣鬱體質(zhì)。」主要和生活壓力大、常熬夜晚睡及情緒起伏較大有關(guān)。）
【體質(zhì)2／痰濕體質(zhì)】
原因：脾虛陽(yáng)氣不足的人，消化系統(tǒng)跟水分輸送代謝系統(tǒng)的功能較差，若再加上喜歡吃冰涼或油膩的食物、缺乏運(yùn)動(dòng)，就會(huì)雪上加霜讓身體累積一些不必要又無(wú)法排除的病理產(chǎn)物，中醫(yī)把它叫做痰、濕、飲。葉儒端表示，體內(nèi)的痰濁、濕濁會(huì)阻礙氣血運(yùn)行，產(chǎn)生「痰、濕、瘀互結(jié)」的狀況。
呂友文指出，痰濕會(huì)阻礙氣血的運(yùn)行而造成瘀，子宮內(nèi)如果有「瘀」的生理異常，久了就會(huì)有「癥」的肌瘤病理現(xiàn)象。此外，此外肥胖的人體內(nèi)水分、廢物代謝較正常人差，容易形成痰濕體質(zhì)，目前研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與子宮肌瘤關(guān)系呈正相關(guān)。
主要癥狀：痰飲水濕如果聚積在上焦，就會(huì)有晨起容易眼瞼浮腫、鼻涕倒流、咽喉容易生痰、喉中異物感等癥狀；如果聚積在中焦，就會(huì)有脘腹脹滿、舌苔厚膩、腹部皮下脂肪囤積過(guò)多等癥狀；如果聚積在下焦，就會(huì)出現(xiàn)循環(huán)不良容易下肢水腫、痔瘡等癥狀。
日常保健：日常保健須注意飲食，避免冰涼及含糖量高的飲料、一些性味偏寒涼的瓜類也不宜多吃，多運(yùn)動(dòng)有益于促進(jìn)代謝、排除身體的水邪。
【體質(zhì)3／虛寒體質(zhì)】
原因：中醫(yī)認(rèn)為先天遺傳、年老、久病虛損或勞役過(guò)度導(dǎo)致的腎氣不足，是造成虛寒體質(zhì)的原因。葉儒端表示，虛寒體質(zhì)者容易出現(xiàn)子宮虛寒、子宮寒凝血瘀，造成「寒凝血瘀」。
主要癥狀：常見(jiàn)有腰膝痠軟無(wú)力、在冷氣房或冬天時(shí)比別人容易怕冷且手腳易冰冷、吃入的食物消化不完全且容易腹瀉、頻尿，有些女性容易有白帶過(guò)多、甚至不易懷孕的狀況。
呂友文指出，虛寒體質(zhì)的人因?yàn)殛?yáng)氣（溫暖身體）的功能不足，容易有子宮收縮、局部痙孿、血液運(yùn)行不順暢，造成瘀血腫塊的肌瘤問(wèn)題。
日常保健：平日飲食應(yīng)注意避免冰冷的飲品。可用龍眼肉、生薑、人參、黃耆等煮水當(dāng)茶喝，或用黑豆泡酒少量飲用，都有補(bǔ)氣行血、溫暖子宮的效果。
【體質(zhì)4／陰虛體質(zhì)】
原因：現(xiàn)在女性常見(jiàn)陰虛體質(zhì)，中醫(yī)陰陽(yáng)理論認(rèn)為，血與津液都?xì)w屬在陰的范圍，陰虛體質(zhì)在程度上是指血與津液的不足。
呂友文指出，陰虛體質(zhì)的人血與津液都不足，血液循環(huán)相對(duì)緩慢，如果再有諸如壓力過(guò)大等，造成身體氣機(jī)不暢的氣滯現(xiàn)象時(shí)，就會(huì)加重阻礙氣血的運(yùn)行，導(dǎo)致「陰虛血瘀」，形成瘀腫的病理結(jié)果。
主要癥狀：陰虛體質(zhì)的女性，容易伴隨著陽(yáng)氣相對(duì)旺盛的上火現(xiàn)象，所以會(huì)產(chǎn)生如：心煩失眠、口乾舌燥、乾咳無(wú)痰、形體消瘦、眼睛酸澀、容易抽筋、潮熱盜汗等癥狀。
日常保健：可以多補(bǔ)充一些甘寒養(yǎng)陰，又不會(huì)上火的食物，如花椰菜、甘藍(lán)菜、小白菜、芥藍(lán)菜等十字花科的蔬菜：，或是草莓、覆盆子、蔓越莓、石榴、核桃、枸杞、葡萄等水果。
【體質(zhì)5／氣虛體質(zhì)】
原因：氣虛體質(zhì)的患者體內(nèi)氣不足，無(wú)法順利推動(dòng)體內(nèi)的血液循環(huán)，容易形成「氣虛血瘀」。
主要癥狀：平時(shí)容易疲累、精神不振，腸胃消化功能較差，抵抗力不佳、說(shuō)話沒(méi)力。月經(jīng)期間容易疲累嗜睡、經(jīng)量偏多，月經(jīng)過(guò)后則會(huì)頭暈、頭痛。
日常保健：中醫(yī)認(rèn)為脾胃是氣血化生之源，氣虛體質(zhì)者應(yīng)避免寒涼飲食，以免傷氣、損傷脾胃。飲食上適合甘平性與溫性食物，中藥類像是黨參、黃耆、伏苓、紅棗等都是常見(jiàn)的補(bǔ)氣藥材。此外，適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)也有助于提氣、補(bǔ)氣，促進(jìn)骨盆的氣血循環(huán)，對(duì)久坐辦公室的女性尤為重要。
（圖說(shuō)：中醫(yī)治療確實(shí)能改善子宮肌瘤造成的臨床癥狀，控制得好還有機(jī)會(huì)讓肌瘤不再變大，或是進(jìn)一步縮小肌瘤。）
所幸，醫(yī)師給予雯雯疏肝理氣、活血祛瘀的中藥調(diào)理，再加上改變生活作息和飲食習(xí)慣后，經(jīng)期大量出血的狀況逐漸改善，貧血引起的頭昏疲倦，以及腰痠的癥狀也有大幅好轉(zhuǎn)。已經(jīng)結(jié)婚的雯雯，近期正積極準(zhǔn)備懷孕。
5公分以下肌瘤，中醫(yī)有助縮小
醫(yī)師們都表示，中醫(yī)治療確實(shí)能改善子宮肌瘤造成的臨床癥狀，控制得好還有機(jī)會(huì)讓肌瘤不再變大，或是進(jìn)一步縮小肌瘤。
不過(guò)，「肌瘤的大小、肌瘤的位置不同，治療效果也有差異，」葉儒端解釋，以肌肉層肌瘤來(lái)說(shuō)，中醫(yī)治療效果較好，但若是黏膜下的肌瘤，效果會(huì)較差。
若肌瘤大小在5公分以下，中醫(yī)確實(shí)有助于縮小肌瘤，但若是超過(guò)6～7公分以上，常常直接按壓腹腔就摸得到肌瘤，施柏瑄表示，「一般建議還是要手術(shù)處理。」
中藥＋針灸治療雙管齊下，改善子宮肌瘤
針對(duì)不同體質(zhì)，中醫(yī)治療上會(huì)有不同的治則，例如氣虛體質(zhì)需補(bǔ)氣、氣滯體質(zhì)需理氣活血、痰濕體質(zhì)需祛痰化濕，每個(gè)人血瘀程度的不同，還要給予相對(duì)應(yīng)活血化瘀的藥，唯有讓子宮的氣血運(yùn)行通暢，才有助于減少子宮平滑肌細(xì)胞不正常增生的機(jī)率。
施柏瑄指出，治療上常用加味逍遙散、柴胡疏肝等藥物，疏肝行氣處理氣的鬱滯；桂枝伏苓丸、少腹逐瘀湯等藥物活血化瘀；蒼附導(dǎo)痰湯等藥物理氣化痰。
除了服用中藥調(diào)整體質(zhì)外，也可依據(jù)患者的狀況，搭配針灸加強(qiáng)療效。雖然在實(shí)證醫(yī)學(xué)的證據(jù)上，還沒(méi)有針灸讓肌瘤消失的研究，但藉由針灸經(jīng)絡(luò)的疏通、穴位的刺激，確實(shí)有助于舒暢氣血、改善血瘀的狀況。
呂友文說(shuō)明，人體的經(jīng)絡(luò)如腎經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、任脈、衝脈，這些經(jīng)脈的循行路徑及經(jīng)脈的生理功能，都跟子宮的生理狀態(tài)有關(guān)。
除了臨床上常用的子宮穴、八髎穴外，「針灸不同穴位其效用也有所不同，」葉儒端解釋，三陰交、血海穴可活血、太衝穴可理肝氣；豐隆穴有助痰濕體質(zhì)者祛痰化濕；虛寒體質(zhì)者溫灸氣海、關(guān)元穴，都有助調(diào)理體質(zhì)、改善癥狀。
出血過(guò)多別亂補(bǔ)，最好由醫(yī)師開(kāi)立處方
需要特別注意的是，很多屬于黏膜下肌瘤的女性，常因?yàn)榻?jīng)血量過(guò)多，出現(xiàn)貧血的狀況。雖然中醫(yī)補(bǔ)血的處方很多，如四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、圣愈湯等，但醫(yī)師們提醒，這些看似食療的湯方，其實(shí)都屬于藥材，不同的體質(zhì)狀況，適合的補(bǔ)血藥有所不同，需要中醫(yī)師依體質(zhì)開(kāi)立適合的藥方，最好不要自行進(jìn)補(bǔ)，以免補(bǔ)錯(cuò)。
葉儒端叮嚀，已經(jīng)有子宮肌瘤的婦女，務(wù)必要針對(duì)體質(zhì)對(duì)癥調(diào)理。子宮肌瘤的患者，若未從根本改變身體的狀況，當(dāng)飲食不當(dāng)或生活作息不正常，可能會(huì)加快肌瘤增長(zhǎng)的速度；許多女性甚至以為切除肌瘤后就一勞永逸，但生活、飲食習(xí)慣未調(diào)整，形成肌瘤的體質(zhì)未改變，肌瘤很容易再度復(fù)發(fā)。
醫(yī)師們提醒，現(xiàn)代女性很多都久坐、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，其實(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助幫助骨盆腔的循環(huán)，且規(guī)律的運(yùn)動(dòng)也能幫助控制體重，對(duì)因肥胖導(dǎo)致肌瘤的民眾也能有所幫助。此外，平時(shí)也要注意情緒調(diào)解、釋放壓力、睡眠充足，避免病情加重。
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