吳文博 河北省石家莊市中醫院
藥劑之溶媒
溶媒是能溶解氣體、固體、液體而成為均勻混合物的一種液體。習慣上把氣體和固體叫溶質，液體叫溶劑。對于兩種液體所組成的溶液，通常把含量較多的組分叫溶劑，少者叫溶質。分為無機溶劑和有機溶劑兩大類。水是應用最廣泛的無機溶劑，酒精、汽油、氯仿及丙酮、乙醚等是常用的有機溶劑。比如湯劑的溶媒一般是水，屠呦呦用有機溶媒乙醚提取的得到了青蒿素等。制藥溶媒的選擇很重要。
1.煎藥所用水
中藥湯劑的煎煮，一般多用水作為溶媒，主要用飲用水：如自來水、井水、泉水等，但有時醫師依據病情需要而指定特殊用水，也有其他類的溶媒，如醋、酒、蜜等。 中藥湯劑所用溶媒的選擇是與辨證施治密切相關的，目前臨床上，煎藥溶媒運用過于單一，應該說也是影響藥效發揮和療效提高的一個重要原因。
水作為溶媒，具有價廉易得的優點，可溶解中藥材中的生物堿類、苷類、有機酸、鞣質、蛋白質、糖類、多糖類（如果膠、黏液質、菊糖、淀粉等）和無機鹽等化學成分。水對中藥材的細胞穿透力強，是煎煮中藥的常用溶媒。
煎藥用水，看似簡單，實則復雜。實際上，水既是溶媒，也是藥物。在《證類本草》、《本草綱目》等許多本草著作里，水都是同時作為藥物出現的，不僅如此，還詳列其性味、功用、主治。古人對煎藥用水很講究，這在歷代醫籍中屢見不鮮。如《內經》中的半夏湯用“流水千里以外者”，并“揚之萬遍”。李時珍在《本草綱目》中記載的煎藥用水多達43種，如雨水、露水、泉水、河水、井水、地漿水、甘瀾水、米泔水，以及臘雪、冬霜、夏冰等等。
古人之所以給水這么多名稱，在古人看來，水之性并非一成不變，它也會隨著季節、地域、環境、人為加工等因素而有所改變。如長流水、千里水、河水等各種流水，水性長流能決瀆雍塞，經絡大通，氣入陰而治失眠。泉水甘甜偏涼，功善下熱氣，利小便，地漿水能用于治療食物中毒等。這些不同的水為什么具有特別的作用，古人在傳統思維的影響下，雖然給出了一些解釋，盡管這些解釋帶有機械套用整體觀、取象比類來說理的痕跡，但其合理性有待我們進一步科學的解釋。
2.湯劑所用其他溶媒
湯劑除了用水作為溶媒外，中醫根據治療上的特殊需要，以有利于有效成分的煎出，提高療效為目的，有時也用蜜、酒、醋、或其他液體作為溶媒。
（1）蜜作為湯劑的浸提的輔助劑，蜂蜜在經方中有如下使用方法：①有與藥共煮者(大半夏湯方)，②有先煮別藥，去渣，再加蜜更煎的(烏頭煎方)，③有與藥丸和藥末共煮服之者(甘草粉蜜湯方)，主要發揮其滑腸通便，補肺潤中，緩急，解毒之功效。
（2）酒是含乙醇的飲料，是我國第一味人工加工制備的非天然的藥物。酒既是一種溶媒，也是藥物。在經方中，酒的使用方法有多種,其中作為溶劑其使用方法：有酒煎藥物法（如下瘀血湯）；水酒混合煎煮（炙甘草湯）；酒浸藥物絞汁法（如防己地黃湯）；另外還有酒洗藥物法（如大、小、調胃三承氣湯）；酒送服丸散法（如白術散）。主要發揮酒溫通經絡，調和氣血，御寒氣，行藥勢之功。
（3）醋（苦酒）
醋即是苦酒，俗稱米醋，苦酒在經方中的使用方法有：苦酒單用煎藥（苦酒湯）；苦酒與水共同煎藥（黃芪芍藥桂枝苦酒湯）；苦酒浸漬藥物（烏梅丸）。能發揮醋，能散瘀、止血、理氣、止痛、收斂清熱，可引藥入足厥陰肝經的功效。
中藥湯劑溶媒的選用是與辨證施治密切相關的，所用溶媒應該具有多樣性，克服目前臨床上煎藥溶媒運用過于單一的不足，提高中藥湯劑療效。
