?白滑苔與白而厚膩苔，最大的區(qū)別，其實是在于白苔的厚與薄。
舌苔薄者，主病位在表，舌苔厚者，主病位在里。
由厚到薄，這是一個表證逐漸傳里的過程；由厚轉薄呢，則提示正氣勝邪，病情漸退。
理解了白滑苔到白膩苔的進與退，有助于我們理解兩個化濕和胃，祛除寒濕的經典方劑。
第一個方劑就是藿香正氣散，藿香正氣散最擅長治療依然有表證，但又有內傷濕滯的證候。
你看，這個方子中的活血，紫蘇，白芷，均為辛香發(fā)散之藥，辛溫可解在表之風寒，芳香能化在里之濕濁。
而桔梗，上能宣肺，下能祛濕，又加強了上述諸藥解表化濕的力量。
再配以白術，茯苓健脾運濕；厚樸，大腹皮暢中除滿；半夏，陳皮燥濕和胃；生姜，大棗，甘草，健脾益氣。
于是一下子清楚了，藿香正氣散所針對的寒濕痰濁，尚處于從表到里的中間狀態(tài)，風寒表邪尚未離開，寒濕里邪亦未成型。
所以，發(fā)散風寒之解表藥，與健脾祛濕、暢中除滿藥并用。
若惡寒發(fā)熱，頭痛等癥狀消退，而濕濁內蘊仍存，舌苔白膩，脘腹脹滿，疼痛，惡心嘔吐仍在，則可將解表藥物去掉，重心轉移到健脾，燥濕，溫里藥上。
這便是香砂養(yǎng)胃湯了。
香砂養(yǎng)胃湯有很多版本，最早的版本出于《增補萬病回春》卷二。
其原始版本是，炒香附、砂仁、炒蒼術、姜厚樸、陳皮、茯苓各八分，人參、木香各五分，白術一錢，白豆蔻仁七分，炙甘草（原書無量）。
這個方子傳到朝鮮后，去掉了蒼術，厚樸，加了半夏，白芍，變得更加柔和了一些，更適合慢性期服用。
因為蒼術本來就比白術燥，易傷胃津；而厚樸，燥濕消痰，下氣除滿的同時也容易耗氣；半夏雖然也是燥濕化痰之劑，但是有健脾氣之功；而白芍，藥微苦能補陰，略酸能收斂，對防止燥藥傷陰是有好處的。
無論中土還是東醫(yī)，對于香砂養(yǎng)胃湯，加減方法都是一樣的。
肉食不化者加山楂，草果；米面不化者，加神曲，麥芽；脾胃虛寒甚者，加干姜，肉桂；瓜果不化者，加檳榔、干姜；胸腹脹滿者，加枳殼，萊菔子，大腹皮；胃脘疼痛者加木香、枳實、益智仁；傷食泄瀉者加干姜、烏梅、白術；惡心嘔吐加藿香、丁香、半夏、烏梅、干姜。
病無常形，方無常態(tài)，方藥當隨病勢的進退而變化。
