編輯整理 隱市
從一則治療高血壓案看中醫辨證施治
提起高血壓病，我們的頭腦中首先冒出的是肝陽上亢，然后以此遣方用藥，其結果可想而知(我曾在某個相當的中醫院里遇到過這樣的情況)
下面通過安老師治療一則兩高案，看中醫辨證施治的精妙。
某男，45歲，體壯如牛，身材高大，1.82的個頭，高壓150-160，低壓100-110，脂肪肝，氣短，喘，自言晚上睡覺前易出汗，亦盜汗，頸椎處難受，問二便，答小便時常憋不住，大便平時正常，遇冷則瀉。又，睡覺前，喉中有時有哮鳴音，喜吐白痰，嗜煙酒，脈浮大有力，舌質紅苔白膩。
患者是奔著高血壓，高血脂來看病的，其他脈癥是通過四診取得的。如果就以高血壓而治高血壓，可能會一時降壓，但不治本，停藥后血壓還會再升。我們來看安老師如何辨證施治的。
先放開高血壓，高血脂不管，因為中醫里沒有這個概念。
汗出而喘，脈浮大有力，舌質紅，麻杏石甘湯證;頸椎處難受，津不濡養，以葛根升津滋養也;小便憋不住〈小便不利〉，大便遇冷則瀉，苔白膩，水濕內停也，五苓散主之;喉中有哮鳴音，痰白，聯系患者有水濕證，應為寒飲郁肺也，射干麻黃湯主之。
處方:麻杏石甘湯合射干麻黃湯合五苓散加葛根，適當加減。
整個處方用藥沒有所謂治療高血壓病、高血脂的方藥，但不僅血壓正常了，其他病證也得到治愈。
辨證論治，有是證，用是藥，是中醫的靈魂，中醫不會，也不可能為西醫的某個病設定一個方劑。我們處在一個中西醫并存的時代，由于西醫是建立在現代科學基礎上的醫學，對人們的思維影響更大些，所以，臨床上，一定要克服西醫病證先入為主的思維，遵循中醫辨證思維，才能提高療效。
