張某,男,17歲,病史2周。
患者呈現全身散在小紅斑點。2周前感冒,扁桃體肥大,未發燒,自服感冒膠囊和阿莫西林兩日,后起全身散在小紅斑點。至就診時扁桃體還是肥大,自述從小就有,是慢性肥大。大便日4-5次,偏稀,但肚子不難受。出汗好。
左關細弦滑,右關細滑有力;舌下淡暗,略凝,舌尖紅,苔薄白膩。
患者素體偏虛,陽虛難以溫煦體內外之寒邪,方用升降散、麻桂各半湯以散寒,
生麻黃3克桂枝3克苦杏仁3克赤芍3克生姜3克大棗3克生甘草3克僵蠶9克蟬蛻6克片姜黃3克大黃1克益母草30克。
麻黃湯外洗方,
生麻黃15克桂枝15克苦杏仁15克側柏葉30克生甘草15克。
2014年5月29日,二診。
9日后復診,患者自述起的更多了,尤其是小腿。由于是學生,時間不允許,所以希望系統的吃藥能放在假期后?,F在重點在胳膊上的小點,希望通過外用能盡快消退。
硫軟膏、馬應龍、艾洛松以3:2:1的比例調配藥膏。一日可以抹到5次。
2014年7月10日,重新開始一診。
兩個多月后復診,患者現在已經放假,可以開始系統地服藥。自述外抹的藥沒有用。腿上的皮損較厚。出汗情況較好。
左關細滑,右關細有力;舌淡紅。
浮小麥50克+四神煎,5劑(注:前面小腿出汗不好的話,后兩劑晚上一次頓服,酒送)。
潤燥外洗方,6劑,夜交藤缺藥,改用首烏150克。
外涂藥,
硫軟膏、馬應龍、艾洛松以3:2:1的比例調配藥膏。一日可以抹到5次。
2014年7月17日,二診。
一周后復診,患者自述頭上汗減少。身上皮損都變薄了。
左關細弦,右關細滑有力。
散結散+四神煎,
炮山甲1克全蝎2克水蛭2克川牛膝90克黃芪240克石斛120克遠志90克,5劑。(注:前面小腿出汗不好的話,后兩劑晚上一次頓服,酒送)。
桂枝茯苓外洗方,
生地30克牡丹皮12克桂枝90克桃仁12克甘草30克赤芍12克,6劑。
外涂藥,
硫軟膏、馬應龍、艾洛松以3:2:1的比例調配藥膏。一日可以抹到5次。
2014年7月24日,三診。
一周后復診,患者自述皮損都變平了,還留下寫印。
左關細滑,右關緩滑;舌苔膩,略厚,舌下淡紅,略暗。
散結散+四神煎,
炮山甲1克全蝎2克水蛭2克川牛膝90克黃芪240克石斛120克遠志90克木香6克連翹30克焦山楂15克茯苓12克焦神曲15克砂仁6克萊菔子12克陳皮12克姜半夏12克上方服用5劑。
筆者按:患者來診,是因為前一年他的母親找我看過。能對我的理論似懂非懂。
用藥正值夏季,效果很快很好。但是正值高三,對于學習成績太過看重,會產生壓力,加上患者眼神中的那種“叛逆”,筆者怕該患者的療效不會持久。
但愿隨著年齡的增長,他會真正地走上健康之路,從而遠離疾病——也就是根治了。