23小時前 ·
幾年前，了了在四個月的時候，發(fā)燒之后拉肚子，去醫(yī)院診斷是細菌性腹瀉。因為孩子月齡小的緣故，醫(yī)生給開了一些益生菌，但孩子依舊沒有明顯的好轉(zhuǎn)。之后換了醫(yī)院，檢查結(jié)果一樣，但是換了一種比較好的益生菌，是國外的，價格稍高。
孩子似乎有一點好轉(zhuǎn)，但是好像又沒有明顯的好轉(zhuǎn)。剛剛覺得有改善之后，又開始增加頻率。
后來咨詢一些在育兒方面比較資深的媽媽，或者是醫(yī)生，或者是專家，因為大家都覺得孩子精神還可以，所以大部分人都安慰我說可能這是一種生理性的腹瀉，母乳性的腹瀉。
他們就覺得，主要是我過于焦慮了。然后我又很脆弱，我一聽這些聲音，我受不了壓力，我就極力想做一個不焦慮的人，哪怕是演也要演的不焦慮。
家里一直對我的育兒方法有意見，怪我吃素，奶水營養(yǎng)不好，另一方面朋友們又覺得我太焦慮了。也就是說，一直以來，我就在證明兩件事，第一吃素是沒問題的，第二我是不焦慮的。
所以你看，一個又焦慮，又非要吃素，還非要標(biāo)榜自己其實不焦慮的人，做事情的時候，總是會繞路。
那時候了了每天拉的次數(shù)不是很多，精神上也還可以，能吃能睡，所以就沒有再處理。但是直到拉了20幾天的時候，爺爺見到孩子時，發(fā)現(xiàn)她面色鐵青，在隔壁房間和孩子的奶奶抱怨我，孩子吃的奶沒有營養(yǎng)，孩子沒有長肉。我這才把注意力拉回到了了身上，去稱重，一個月孩子沒有長肉。而四個月應(yīng)該是長的比較快的時候。
這個結(jié)果讓我一下子就陷入了惶恐。當(dāng)時的決定就是，無論如何，要拋開所有的聲音，因為我本能地覺得，這個拉肚子肯定是需要解決的，肯定是不正常的。
后來我再去藥店。我問店員說，該買什么藥?店員推薦益生菌，我說益生菌吃過很多種都不管用，店員又推薦吃蒙脫石散，我說也用過了，也沒有用。店員又說，要不貼肚臍貼吧。我說貼過幾天，沒有明顯好轉(zhuǎn)，就沒貼了。去了幾家藥店，大約都是這個問答方式。然后再問了一個說得上幾句話的醫(yī)生朋友，結(jié)果也差不多。
被逼到不行的時候，才看到了楊爸的微博，判斷是孩子是虛寒腹瀉，因為月齡小，所以方向就是養(yǎng)脾胃。把所有輔食停掉，自己忌口生冷，然后自制米油代替部分母乳，沒過幾天，好了。
后來才明白，問題在于，我們根本沒有認(rèn)真地去找問題的原因。一直都在大人們證明自己的對錯中瞎扯淡。
來看問題的重點。
第一，任何藥物用超過三天，尤其是小孩子常見的問題，如果沒有任何好轉(zhuǎn)，就要客觀地重新去審視治療方向。
第二，信息量很多，細菌病毒生理性等等概念，如果都不了解，就去找一個方向性的東西。
中醫(yī)用來分類疾病和治療方向的原則和西醫(yī)不太一樣，具體的辨證分類很多，很多朋友聽到了很多臟腑，經(jīng)絡(luò)，八綱，表里虛實，陰陽這類的詞匯，就試圖想要去套用，但是作為一個普通的媽媽，我覺得，初學(xué)的時候，這樣容易走偏。
楊爸的說法是，這些詞匯和概念都不用管，你就去領(lǐng)略其中的大方向，里面的思路，你就會有自己的見解。這個思維非常重要。
寒熱是可以找到處理方向的一個原則，很多問題，就是出在寒熱分不清。所以，我們需要了解生病的最基礎(chǔ)，也是最重要的一個方向就是寒熱。
寒熱搞清楚，我們對孩子，至少不會幫倒忙。
知道病是寒就知道用藥應(yīng)該是溫或者熱，知道病是熱，就會知道用藥應(yīng)該是寒或者涼。如果是寒熱夾雜，那藥物肯定不會是大寒或大熱。小孩子一般不會用到偏性太大的藥物。
就算是寒熱暫時搞不清楚，那至少要知道：如果吃了這些藥幾天沒有用，或者吃了這些食物病情更差了，那就需要冷靜反思，重新審視，做其他打算。最少最少，媽媽要在重要的時刻做決定，停止走向錯誤的方向。
我們一起先讀一段古文感受一下寒熱：
·一切寒證：面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐青水，飲食無味，不思水飲，即飲亦喜熱飲，二便自利，自汗肢冷，指甲青白冰冷伴小腹寒痛等。·一切熱證：面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕怕熱，二便不利，口渴飲冷，全無唾液，芒刺滿口，煩躁譫語，潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休。
但是這些能說出來的，都是表象上的寒熱。
實際上，沒有究竟的寒，也沒有究竟的熱。
當(dāng)然我們也不能繞開表象的寒熱。要去判斷寒熱的方向，是要看人的整體的變化和呈現(xiàn)。去看舌苔，大便，體溫，精神，情緒，尿，喝水，胃口，出汗，脈搏，整個人的狀態(tài)，綜合得出的結(jié)果。
舌苔
表面的來說，舌苔白為寒，黃為熱。如果舌苔很厚，則黃的程度代表熱的程度。
舌苔厚為身體里有垃圾，膩為濕，舌苔水潤潤的代表濕，沒有舌苔和剝苔的可以觀察舌體，舌體的顏色比較嘴唇更紅一些代表有熱（或是整體或是局部），如果血色很淡，很白，則代表有寒。
正常健康時舌苔在一天之中也是變化多端的由于睡眠，吃東西，消化過程，運動的影響，身體會自動的去調(diào)節(jié)，所以孩子沒病的時候不需要常常看舌苔，有可能現(xiàn)在看著很厚，過一會就變薄了。只有生病需要處理的時候，要起床、吃飯、喝水、運動半小時后來觀察舌苔做輔助的判斷。
飲食
一般原則下，如果一個人忽然不愿意吃飯，一般是寒的證據(jù)，因為消化能力不足了，運行能力下降了。如果是一直以來都不愿意吃飯的，也是一樣的，就是這個人的體質(zhì)已經(jīng)形成了某種格局，但是這也不是不能改變的。
忽然吃很多，不是無緣無故的，這個通常是中焦有邪熱，就好像，火很旺，但是柴火沒有了，再燒下去就要傷到物質(zhì)層面了，那就要添柴火，這里說的就是食物。這個就是可以認(rèn)為是局部的熱證。但是這個熱從哪里來，要進一步的去看。
但是如果這個人一直以來都要吃很多，而且吃下去還不消化的，這個就是寒了，因為他總是填不夠柴，他去運送轉(zhuǎn)化柴的能力，非常有限，這個是熱的同時，也是虛寒。本質(zhì)是虛寒。
喜歡吃溫?zé)岬臇|西很好理解，是寒。喜歡吃涼的東西是不是熱？可能有熱，但是整體是不是熱，要整體的看。
喜歡吃甜的，辣的，是寒；喜歡吃苦的東西比如苦瓜綠葉菜是熱嗎？可能是。也可能不一定是，但是會有局部的熱。
喝水
口渴想喝水，而且要喝涼水才過癮的，津液不足是肯定的。如果有熱，會燒干津液，這個是可以推理出來的。口渴想喝水，但要喝熱水的，也是津液不夠，但是是明顯的寒。
口渴但不想喝水，比如喝了想吐，是身體里本身有水飲，代謝不了，沒有能力代謝，這個是寒。
大便
如果孩子大便拉的臭，尤其是惡臭的，還有酸臭的，不管是硬還是軟，還是稀，比較像夏天的垃圾，發(fā)酵了就發(fā)臭了，這個至少是局部的、中焦的熱。但是我們知道冬天的垃圾不會特別臭，尤其是在東北的冬天，剩菜剩飯都凍住了，就不會臭，所以如果拉的不臭，那，甚至有一點腥，尤其是容易散，不成形的，那一定是寒。
但是如果孩子一直拉的都很臭，或者一直都很酸臭，這就要考慮體質(zhì)的格局了，和這個人整個的生活格局了，造成了他吃的食物一直不能很好的消化，這個就是一種虛寒，沒有能力更好的消化。
一直以來拉的量比較大，次數(shù)也比較多，比如一天三次，這個是吸收不好的表現(xiàn)，吃下去的吸收的沒多少，都變成糟粕了，這個是寒。如果一直拉的量少，次數(shù)也少，比如很多天拉一次，都是羊屎蛋的，這個是津液不足的表現(xiàn)，身體無法轉(zhuǎn)化足夠的津液供給給這個身體，也是能力不足，這個是虛寒。
尿
孩子尿量很多，比較清，可能有代謝不了的水飲，相對是偏寒的。比較黃，尿量比較少，而且一天當(dāng)中所有的小便都如此，有熱的時候會耗干津液，是熱。
小朋友三四歲之前會時不時的尿床，有人認(rèn)為是虛寒。實際上，小朋友從出生到長大，他的陰和陽氣是在生長的，也就是從很稚嫩的陰陽，成長到成熟的陰陽，可以自己解決身體的問題，所以我們也可以理解為，小孩子就是會有一點所謂的虛寒的。這個不是需要專門去處理的。
但是大一點的時候，如果還尿床，或者在生病時伴隨尿床，就是寒，是需要照顧的，或者注意到的。
冷熱和分泌物、氣味
怕冷就不用說了，是寒證。怕熱是不是就是熱證呢，可能只是有局部的熱證。出汗多，而且是粘的，汗臭，是熱證；出汗多，但是清稀的，沒有味道是寒證。
如果孩子一直出汗很多，坐在那里不動也出汗，睡下一小時后也出汗，開著空調(diào)也出汗，那不管是清的還是粘的，都是寒。人體的毛孔排汗系統(tǒng)只在需要的時候開放排汗，如果總是在排汗，一個是因為內(nèi)部有問題，一個是這個身體它無法自由的關(guān)閉打開對外的渠道。所以是寒。
孩子流清鼻涕是有寒；如果一整天都是黃的，津液不夠了，局部有熱的跡象。清痰是寒；黃痰的，有熱的跡象，熱的根源在哪里，要去找，可能是寒也可能是堵。
流口水有熱有寒，但是如果孩子一直流，是虛寒，因為這個身體對身體的水液控制代謝能力不足。
紅熱, 腫脹，炎癥
孩子不發(fā)燒的時候，手腳肚子也很燙的話，這個和脾胃有關(guān)，和積食有關(guān)，是熱。
頭暈，有水飲往上走，頭會暈，是寒。
舌頭嘴巴熱，屁股紅，嗓子紅腫，皰疹，手足口，耳朵流膿，中耳炎，口瘡，表現(xiàn)的比較劇烈的時候，更偏向于熱。身體的疼痛也是一樣，比較劇烈的，變化很快的，偏向于熱。如果是身體的疼痛，沒有伴隨紅腫充血的部分，發(fā)作的時候很慢，也比較輕微，就是偏向寒。
腹痛，腹中有水聲的，喜歡按壓，喜歡暖和的地方，是寒。腹痛的時候不喜歡按壓，說明這個肚子里有氣滯，腹部發(fā)熱，也不喜歡熱敷，伴隨腹脹，偏向有熱。
睡眠
翻來覆去睡不著的，小朋友多見的情況是吃的不舒服，有熱的情況，但是不絕對。孩子撅著屁股睡覺，也是肚子不舒服，氣都堆在中焦了，這個感受比較像孕后期那種感受，跪著睡，把肚子懸空，那樣比較舒服。這個是有積食內(nèi)熱的跡象。
孩子趴著睡覺，要找一個枕頭貼著肚子，這是寒。如果一直趴著睡一直撅著屁股，這就是要考慮體質(zhì)和長期喂養(yǎng)的問題，身體沒有能力調(diào)整自己，這個是寒。
小朋友睡覺要做噩夢，夢見很恐怖的場景，是虛寒。夢見自己很熱，要踢被子，有局部的熱。睡覺夢見煩躁的事情，大哭大叫，很憤怒要打人，局部的熱。
情緒
性格上的表現(xiàn)我們也許不一定需要去處理，但是如果某些時候忽然有異常的表現(xiàn)時，其實是身體處在一種不同尋常的狀態(tài)中，我們需要去注意到，把它作為一項觀察的參考。
孩子生病的時候煩躁，說話聲音很大，喜歡攻擊，行動比較快，表現(xiàn)的比較激烈的情緒都偏向熱。膽小羞怯的，容易怕生，沉默的，行動比較遲緩，自卑，沮喪，流淚，沒有安全感的，是性格使然，也是寒的表現(xiàn)。
愛哭又愛笑，情緒的承受能力不足，是寒。
最后一步就是，在整體把所有的證據(jù)擺在眼前，細細思考，哪些是為主的？哪些是假象，哪些是根本？主要的問題需要抓住，小的問題可以忽略。
這幾年里，觀察過的孩子中，局部的熱證，大多數(shù)都有一個寒的體質(zhì)基礎(chǔ)，所以在處理熱的時候，我們要謹(jǐn)慎，不能忽略熱的根本原因。
關(guān)于寒熱的一句話，楊爸說的：
“熱，很多時候是因為滯，而滯本皆因寒。”
