青云計(jì)劃頭條精選文章
孩子積食反復(fù)，咳嗽有痰、大便羊屎蛋，會(huì)影響脾胃功能，消耗津液
羊爸爸育兒
2019年7月29日 · 優(yōu)質(zhì)育兒領(lǐng)域創(chuàng)作者
咳嗽開始的第一時(shí)間，正氣都相對(duì)是足的，咳嗽有痰，痰相對(duì)容易咳出，而且咳嗽聲音也較為清脆，如果這個(gè)時(shí)候就馬上處理，這個(gè)咳嗽會(huì)很容易好。
但是如果處理方向不對(duì)，或者飲食沒(méi)有太注意，或者是疲勞，耗神過(guò)多，造成正氣不能很快恢復(fù)，這個(gè)咳嗽就會(huì)把體質(zhì)的水準(zhǔn)拖下來(lái)。
所以我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)咳嗽時(shí)間長(zhǎng)的孩子，消化吸收也會(huì)慢慢變差，越來(lái)越容易積食，而越是消化吸收差的孩子，越容易生痰，也越容易咳嗽反復(fù)。
來(lái)看這個(gè)案例
主訴：
女孩，3歲兩個(gè)月，咳嗽大半個(gè)月了，有痰。
從咳嗽大半個(gè)月，我們可以看出來(lái)，身體還是在試圖解決問(wèn)題，還是屬于在積極應(yīng)對(duì)病邪。只是咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)于身體本身的正氣而言，確實(shí)也是在消耗的。所以需要我們趕緊進(jìn)行一些處理，幫助身體盡快將邪氣驅(qū)逐出去，恢復(fù)身體正常的秩序。
「飲食和生病前無(wú)變化。基本以米、面、饅頭為主。」
目前看是正常的。
「平時(shí)和生病后喝水都差不多，一直喝溫水。」
正常。
「大便這幾天一天一次；干硬，像羊屎兔子屎；黑色或深褐色；這幾天酸腐味。」
正常的大便應(yīng)該是軟硬適中，濕潤(rùn)但不黏膩的。干硬羊屎狀的大便說(shuō)明，胃腸道的津液不足，所以便便里面的水分就不足。顏色深也說(shuō)明在胃腸道停留的時(shí)間比較久，脾胃沒(méi)有及時(shí)的將垃圾運(yùn)化排出。大便有酸腐味，說(shuō)明食物沒(méi)有充分消化，停滯在體內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)酵腐敗后產(chǎn)生了氣味。
「小便正常，透亮的淡黃色。」
正常。
「睡覺時(shí)咳嗽比較多，每次咳嗽都很劇烈，像是痰卡住了，要咳到滿臉通紅，流眼淚，然后把痰吐出來(lái)才停。除了咳嗽時(shí)，其他睡覺時(shí)間都算踏實(shí)，不怎么翻動(dòng)，呼吸也均勻。昨晚睡著那會(huì)兒額頭微微有汗。」
有痰的咳嗽在躺下時(shí)劇烈，是因?yàn)樘碉嬙谄教傻臅r(shí)候更容易上逆。就像裝了一半的礦泉水瓶，倒下去放置時(shí)，瓶口就容易漏水。另一方面，夜間身體的氣血都向體內(nèi)回收，因此我們認(rèn)為，夜晚的咳嗽更多的是解決里證而不是表證。
咳嗽很劇烈，說(shuō)明邪氣很強(qiáng)，但身體的正氣也很強(qiáng)，兩方面勢(shì)均力敵，這場(chǎng)仗才打得起來(lái)。
入睡時(shí)微汗，在陽(yáng)明里熱時(shí)常見。中焦有積滯、胃腸不通暢產(chǎn)生了里熱，當(dāng)睡眠陽(yáng)氣入陰時(shí)，里熱會(huì)迫使津液外出，就會(huì)出汗。如果是平時(shí)睡前不出汗，只有偶然的幾天出現(xiàn)這種現(xiàn)象，那就要關(guān)注近幾天的飲食了。
「出汗正常，皮膚溫潤(rùn)不干不濕。」
目前看上去正常。
「沒(méi)有明顯的怕冷怕熱。」
正常。
「全身溫度均勻，沒(méi)有發(fā)燒。」
溫度方面，我們除了要關(guān)注有沒(méi)有發(fā)燒，還要關(guān)注手心與手背、腳心與腳背、肚子與后背這些地方有沒(méi)有溫度差，這些可以提供身體氣血運(yùn)行的一些信息。
「喉嚨有點(diǎn)微紅，咳嗽大半個(gè)月，激烈，咳了就吐痰，前兩天是白痰，這兩天吐黃痰。」
喉嚨微紅，是有熱的。喉嚨是體內(nèi)的交通要道，也相對(duì)是比較薄弱的地方，所以各種原因都可能引起喉嚨的紅腫痛。這個(gè)案例中，沒(méi)有太陽(yáng)表證，那這里的熱是少陽(yáng)的上焦熱，還是陽(yáng)明脾胃火往上熏蒸的熱呢？結(jié)合前面的癥狀，暫時(shí)沒(méi)有找到少陽(yáng)的其他證據(jù)，所以傾向于是陽(yáng)明。
前兩天白痰，后兩天黃痰，說(shuō)明這個(gè)痰本身是寒的，后面由于生病時(shí)間久津液不足了，所以郁熱變黃。
「口唇干、緊繃；舌苔厚，中部泛黃厚膩；從舌周的顏色能看出來(lái)，舌質(zhì)本身不是很紅；但是舌頭上有小紅點(diǎn)。」
口唇的狀態(tài)，顯示津液不足了。
舌苔厚，中部泛黃，說(shuō)明身體的積滯比較厲害，而且已經(jīng)積郁化熱。舌苔還膩，說(shuō)明其實(shí)體內(nèi)也有濕。
舌體整體不紅，但是舌頭上有紅點(diǎn)點(diǎn)，說(shuō)明整體不是熱很重，但有郁熱。
目前的主要問(wèn)題是積食
因?yàn)榘咐袥](méi)有說(shuō)到疾病剛開始的情況，所以我們沒(méi)辦法知道，這個(gè)疾病是因?yàn)轱嬍郴蛘呤且驗(yàn)槭軟龈忻斑€是其他原因引起。那我們就暫時(shí)不管。只關(guān)注當(dāng)下看到的情況。
整個(gè)案例里面，除了咳嗽之外，就是大便和舌照提示出的問(wèn)題。兩個(gè)一結(jié)合，我們很正常地得出了積食這樣一個(gè)結(jié)論。因?yàn)橛蟹e食，所以舌苔會(huì)厚。積食導(dǎo)致中焦脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)出了問(wèn)題，所以，大便也就不能順暢地排出。一方面積食產(chǎn)生的熱會(huì)消耗津液，另一方面，因?yàn)槠⑽高\(yùn)化出了問(wèn)題，也不能正常轉(zhuǎn)化津液，所以體內(nèi)的津液就會(huì)不足，就會(huì)出現(xiàn)口干、大便干的情況。那舌苔的膩，有痰，提示我們身體是有水分的，只能不能轉(zhuǎn)化成津液，所以形成了一部分廢水。
那這個(gè)積食是純陽(yáng)明熱的積食嗎？不是！因?yàn)楹⒆硬豢诟煽诳剩瑳](méi)有怕熱，汗也不多，痰還多。純陽(yáng)明的熱，是里實(shí)熱，是身體整個(gè)地缺津液狀態(tài)，體現(xiàn)在舌頭上，會(huì)發(fā)現(xiàn)舌頭會(huì)明顯紅。而我們說(shuō)，這個(gè)孩子只是因?yàn)榉e滯沒(méi)有排出來(lái)局部有化熱，還沒(méi)有影響到全身。
六綱辨證：陽(yáng)明太陰
目前的主要問(wèn)題，是把積累的垃圾都排出去，中焦暢通了，脾胃的功能恢復(fù)了，就能正常運(yùn)化津液到該去的地方。考慮到家長(zhǎng)之前已經(jīng)用了保和丸，但是效果卻不明顯，后來(lái)建議先用四磨湯，再用保和丸；四磨湯只用一天。
注意，這個(gè)處理方案是針對(duì)這個(gè)孩子當(dāng)時(shí)的情況特定的方案，并不適合其他孩子，不可以套用哦~如果需要協(xié)助梳理孩子的情況，可以在評(píng)論中留言，或私信我發(fā)送“求助”（點(diǎn)頭像即可找到）
一天以后，媽媽反饋孩子的咳嗽減輕很多，痰也不黃了。
關(guān)于太陰和陽(yáng)明的關(guān)系
陽(yáng)明和太陰，都屬于身體“里”的范疇，再縮小一點(diǎn)，就是脾胃這一塊。
單純的陽(yáng)明，可能是消耗津液過(guò)多，導(dǎo)致津液缺乏的熱證，也可能是里面的積滯和津液缺乏同時(shí)存在的；而太陰呢，是不能運(yùn)化津液而導(dǎo)致的津液不足，也是可以積滯和津液不足同時(shí)存在。
所不同的是，陽(yáng)明的積滯，是脾胃負(fù)荷過(guò)重，處理不過(guò)來(lái)；而太陰的積滯是脾胃功能層面的轉(zhuǎn)不動(dòng)，工作能力的問(wèn)題。而這兩個(gè)常常相互影響，尤其是陽(yáng)明層面的過(guò)多消耗，會(huì)導(dǎo)致最終影響到太陰的功能層面。
討論
1.舌苔白厚，飲食調(diào)理怎么特別慢呢？
舌苔白厚調(diào)理不是一蹴而就的，舌苔變厚也不是一兩天的。所謂積食是有量的累積，有一次吃的較多，也可能是逐漸吃的比較多，比較雜。
建議要反饋式喂養(yǎng)。通過(guò)孩子的睡覺、大便、情志的問(wèn)題來(lái)判斷他前一天的飲食狀況如何，哪些該吃哪些不該吃，通過(guò)這個(gè)來(lái)調(diào)理。不斷做減法，做到相對(duì)大便比較好了，再逐漸做加法。
2. 四磨湯消耗正氣，平時(shí)里虛寒太陰問(wèn)題嚴(yán)重的孩子能不能輕易使用?
任何藥都會(huì)消耗正氣，吃飯喝水都會(huì)消耗正氣啊。只要我們大方向?qū)Γ囊稽c(diǎn)正氣也是有必要的。四磨湯這個(gè)藥必須要有陽(yáng)明積食的證據(jù)。當(dāng)然四磨湯是個(gè)溫下的陽(yáng)明藥，溫藥嘛，他也照顧到了太陰，陽(yáng)明熱盛津液匱乏的時(shí)候也是要慎用的。這個(gè)案例中看到孩子有津液不足的癥狀，所以建議只用一天的四磨湯。
3.有熱的咳嗽有積食熱和非積食的熱造成的這兩種情況，解決了積食還有熱沒(méi)解決完，所以還咳，應(yīng)該怎么辦？
這種情況很常見，比如有的熱是實(shí)熱，屬于擁堵產(chǎn)生；有的熱是虛熱，是因?yàn)轶w內(nèi)津液丟失而產(chǎn)生的。
熱不是平白無(wú)故來(lái)的，肯定是身體哪部分失去平衡之后造成的，所以我們解決問(wèn)題是要去找產(chǎn)生問(wèn)題的原因，對(duì)根本進(jìn)行處理。
有積食的時(shí)候，有擁堵導(dǎo)致的實(shí)熱，但是積食過(guò)后，可能身體的津液依然不足，所以依然有熱。你確定了是積食而引起的，那么處理積食之后擁堵產(chǎn)生的熱應(yīng)該就會(huì)退去。但是如果你處理了積食，還有熱在，那就是還有其他的問(wèn)題沒(méi)有處理到，比如這個(gè)津液丟失的情況。
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