文/羅華昌中醫(yī)
古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。
大家好，上篇咱們還是先看《紅斑狼瘡關(guān)節(jié)疼痛醫(yī)案》下面篇章再看(精華收藏)12首男子少精，無精，不育癥秘方。
《紅斑狼瘡關(guān)節(jié)疼痛醫(yī)案》
患者信息：患者張某，女，45 歲，義烏人。于 2024 年 4 月 27 日就診。
現(xiàn)病史，望診：面色晦暗，兩顴紅斑顯著，關(guān)節(jié)腫脹變形，皮膚多處可見瘀斑。舌暗紅，苔黃膩且厚。聞診：呼吸稍促，時(shí)有嘆息聲，言語中透露出疲憊。問診：患者自述患紅斑狼瘡五年有余，關(guān)節(jié)疼痛極其劇烈，雙手、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)疼痛難忍，伴有嚴(yán)重晨僵，活動(dòng)嚴(yán)重受限，日常自理困難。身體常感乏力，時(shí)有低熱，體溫波動(dòng)在 37.1℃ - 37.5℃之間。且月經(jīng)紊亂，量少色暗。曾使用激素等西藥治療，如潑尼松等，但效果不佳，癥狀反復(fù)且有加重趨勢。后又服用多種中藥方劑，均未見明顯好轉(zhuǎn)，大便干結(jié)，排便困難。切診：脈弦澀有力。
實(shí)驗(yàn)室檢查：曾在上海某醫(yī)院血檢顯示：血沉 62mm/h（正常范圍：0 - 20mm/h），白細(xì)胞 3.5×10?/L（正常范圍：4 - 10×10?/L），抗核抗體陽性（1:1000），抗雙鏈 DNA 抗體陽性，補(bǔ)體 C3、C4 降低。
病因病機(jī)分析：紅斑狼瘡乃本虛標(biāo)實(shí)之證。患者先天稟賦不足，肝腎虧虛，氣血虛弱，衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲。外邪入里化熱，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹變形、皮膚瘀斑。熱邪傷陰，瘀血內(nèi)阻，故舌暗紅，苔黃膩且厚，脈弦澀有力。
中醫(yī)診斷：蝶瘡流注（肝腎陰虛，熱毒瘀血痹阻證）。
治療法則：滋補(bǔ)肝腎，清熱解毒，活血化瘀，通絡(luò)止痛。
一診（2024 年 4 月 27 日），用自擬方藥如下。藥物組成：金銀花 30 克、當(dāng)歸 15 克、蜈蚣三條、川烏 6 克、火炭母 10 克、赤小豆 30 克、白術(shù) 30 克、黨參 40 克、茜草 30 克、防風(fēng) 15 克、生地 30 克。15劑。
《金匱要略》云：“病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。”川烏溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用當(dāng)歸生地者，二者皆乃為血中要藥，養(yǎng)血活血，使血旺而暢行。金銀花，性寒解毒，如利刃除熱毒之邪。蜈蚣，性善走竄，搜風(fēng)通絡(luò)，開經(jīng)絡(luò)之阻滯。川烏，大熱溫經(jīng)，散寒止痛，速通經(jīng)絡(luò)。火炭母，性寒清利，解毒利濕。赤小豆，下行利水，消腫除滿。白術(shù)、黨參，健脾益氣，培補(bǔ)后天，使氣血生化有源。茜草，活血祛瘀，通利血脈。防風(fēng)，祛風(fēng)勝濕，通治諸風(fēng)。諸藥相合，扶正祛邪，滋補(bǔ)肝腎，清熱解毒，活血化瘀，通絡(luò)止痛，潤腸通便。紅斑狼瘡，本虛標(biāo)實(shí)，此方可調(diào)暢氣血，使邪去正安。
癥狀變化：患者服藥一周后，低熱癥狀有所緩解，體溫降至 36.9℃左右，關(guān)節(jié)疼痛稍減輕，但仍活動(dòng)受限。
二診：方劑調(diào)整：鑒于一診效果，調(diào)整方劑。金銀花 25 克、當(dāng)歸 18 克、蜈蚣四條、川烏 5 克、火炭母 12 克、赤小豆 35 克、白術(shù) 28 克、黨參 38 克、茜草 32 克、防風(fēng) 18 克、生地 32 克、丹參 15 克、雞血藤 20 克。《醫(yī)林改錯(cuò)》云：“血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊。”丹參、雞血藤活血化瘀，通絡(luò)止痛。在一診基礎(chǔ)上，增加丹參、雞血藤以增強(qiáng)活血化瘀之力。當(dāng)歸、生地、丹參、雞血藤養(yǎng)血活血通絡(luò)；金銀花清熱解毒；蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)；川烏溫經(jīng)散寒止痛；火炭母清熱解毒利濕；赤小豆利水消腫；白術(shù)、黨參健脾益氣；茜草、丹參、雞血藤活血化瘀；防風(fēng)祛風(fēng)勝濕。
三診：服藥兩周后，晨僵時(shí)間縮短，關(guān)節(jié)腫脹有所消退，皮膚瘀斑顏色變淺，血沉降至 55mm/h，白細(xì)胞升至 3.8×10?/L。方劑再次調(diào)整：金銀花 20 克、當(dāng)歸 20 克、蜈蚣三條、川烏 4 克、火炭母 15 克、赤小豆 40 克、白術(shù) 25 歲、黨參 35 克、茜草 35 克、防風(fēng) 20 克、生地 35 克、桃仁 12 克、紅花 10 克。《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》云：“紅花色赤類火，善通利血脈。”桃仁、紅花活血化瘀。進(jìn)一步加強(qiáng)活血化瘀功效。當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花養(yǎng)血活血祛瘀；金銀花清熱解毒；蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)；川烏溫經(jīng)散寒止痛；火炭母清熱解毒利濕；赤小豆利水消腫；白術(shù)、黨參健脾益氣；茜草、桃仁、紅花活血化瘀；防風(fēng)祛風(fēng)勝濕。
四診：癥狀變化，關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，可進(jìn)行簡單的活動(dòng)，血沉降至 48mm/h，白細(xì)胞升至 4.0×10?/L，抗核抗體陽性（1:500），抗雙鏈 DNA 抗體弱陽性，補(bǔ)體 C3、C4 有所上升。方劑鞏固：金銀花 15 克、當(dāng)歸 22 克、蜈蚣兩條、川烏 3 克、火炭母 18 克、赤小豆 45 克、白術(shù) 22 歲、黨參 32 克、茜草 38 克、防風(fēng) 22 克、生地 38 克、杜仲 15 克、牛膝 15 克。《本草匯言》云：“牛膝，走而能補(bǔ)，性善下行。”杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。在鞏固療效的同時(shí)，注重補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。當(dāng)歸、生地、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，養(yǎng)血活血；金銀花清熱解毒；蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)；川烏溫經(jīng)散寒止痛；火炭母清熱解毒利濕；赤小豆利水消腫；白術(shù)、黨參健脾益氣；茜草活血化瘀；防風(fēng)祛風(fēng)勝濕。
2個(gè)月后，關(guān)節(jié)疼痛基本消失，活動(dòng)自如，血沉降至 35mm/h，白細(xì)胞恢復(fù)正常范圍，抗核抗體陽性（1:200），抗雙鏈 DNA 抗體陰性，補(bǔ)體 C3、C4 接近正常水平。月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，量增多，色變紅。囑注意生活習(xí)慣，有問題隨診。
(精華收藏)12首男子少精，無精，不育癥秘方。
一、益腎填精湯
【藥材組成】熟地 20 克、山茱萸 15 克、山藥 15 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、車前子 10 克、淫羊藿 12 克、巴戟天 12 克。
【功效】益腎填精，強(qiáng)腰健腎。主治原發(fā)性不育，伴有腰酸、乏力、頭暈耳鳴等癥狀。可提高精子活力和數(shù)量，改善生殖功能。
二、生精固本湯
【藥材組成】黃芪 20 克、黨參 15 克、白術(shù) 12 克、茯苓 12 克、山藥 15 克、熟地黃 15 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、淫羊藿 12 克。
【功效】健脾益腎，固本生精。適用于原發(fā)性不育，伴有體質(zhì)虛弱、食欲不佳、腰膝酸軟等癥狀。能增強(qiáng)體質(zhì)，提高精子質(zhì)量。
三、九子生精湯強(qiáng)化版
【藥材組成】枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、車前子 10 克、沙苑子 12 克、蒺藜子 12 克、韭菜子 12 克、金櫻子 12 克。
【功效】補(bǔ)腎固精，生精助育。對原發(fā)性不育，尤其是伴有遺精、早泄、性欲減退等癥狀有良好療效。可增加精子密度和活力。
四、五子衍宗丸加味方
【藥材組成】枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、車前子 10 克、鹿茸 8 克、海馬 10 克、肉蓯蓉 12 克。
【功效】補(bǔ)腎壯陽，益精填髓。用于原發(fā)性不育，伴有畏寒怕冷、腰膝冷痛、性欲低下等癥狀。可提升精子質(zhì)量和性功能。
五、益腎活血湯
【藥材組成】熟地黃 15 克、山藥 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、桃仁 10 克、紅花 10 克、丹參 15 克、赤芍 12 克。
【功效】益腎活血，化瘀生精。針對原發(fā)性不育伴有陰囊墜脹、會(huì)陰不適等瘀血癥狀。能改善生殖系統(tǒng)血液循環(huán)，促進(jìn)精子生成。
六、滋陰降火生精湯
【藥材組成】知母 12 克、黃柏 12 克、生地 15 克、丹皮 12 克、黃精 15 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克。
【功效】滋陰降火，補(bǔ)腎生精。適用于原發(fā)性不育伴有潮熱盜汗、五心煩熱等陰虛火旺癥狀。可調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，提高生育能力。
七、十子御靈湯改良版
【藥材組成】枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、車前子 10 克、沙苑子 12 克、蒺藜子 12 克、韭菜子 12 克、金櫻子 12 克、女貞子 12 克。
【功效】補(bǔ)腎固精，滋陰助陽。對原發(fā)性不育，伴有頭暈?zāi)垦！⑹叨鄩簟⑿怨δ軠p退等癥狀有較好效果。可增強(qiáng)生殖功能。
八、健脾益腎湯
【藥材組成】黨參 15 克、白術(shù) 12 克、茯苓 12 克、山藥 15 克、熟地黃 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克。
【功效】健脾益氣，補(bǔ)腎生精。用于原發(fā)性不育，伴有脾胃虛弱、消化不良、腰膝酸軟等癥狀。能提高身體免疫力，促進(jìn)精子生成。
九、補(bǔ)腎疏肝湯
【藥材組成】柴胡 12 克、香附 12 克、白芍 15 克、當(dāng)歸 12 克、熟地黃 15 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克。
【功效】補(bǔ)腎疏肝，理氣生精。適用于原發(fā)性不育伴有情緒抑郁、脅肋脹痛、性欲減退等癥狀。可調(diào)節(jié)情緒，改善生殖功能。
十、溫陽生精湯
【藥材組成】附子 10 克、肉桂 8 克、熟地黃 15 克、山藥 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克。
【功效】溫補(bǔ)腎陽，生精助育。針對原發(fā)性不育伴有畏寒肢冷、小便清長、陽痿早泄等癥狀。可提升性功能和精子質(zhì)量。
十一、清熱利濕生精湯
【藥材組成】車前草 15 克、滑石 12 克、木通 10 克、瞿麥 12 克、黃柏 12 克、蒼術(shù) 12 克、薏苡仁 20 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克。
【功效】清熱利濕，生精解毒。用于原發(fā)性不育伴有陰囊潮濕、小便黃赤等濕熱癥狀。可改善生殖系統(tǒng)環(huán)境，促進(jìn)精子生成。
十二、補(bǔ)腎養(yǎng)血湯
【藥材組成】熟地黃 15 克、當(dāng)歸 12 克、白芍 15 克、川芎 10 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、何首烏 15 克。
【功效】補(bǔ)腎養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)助育。適用于原發(fā)性不育伴有面色蒼白、頭暈心悸、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，提高生育能力。
最后，希望朋友們再關(guān)注《杏仁弦道》及《華康中醫(yī)館》兩個(gè)公眾號(hào)，里面的內(nèi)容同樣精彩！
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