10月19-20日，世界中醫藥學會聯合會醫養結合專業委員會第四屆學術年會暨首屆濰坊中醫藥產業大會在濰坊舉行。世界中聯醫養結合專委會會長、中國中醫科學院研究員、博士生導師、中國醫史博物館副館長張雪亮在大會上作《論治病求本》的主題學術報告，闡釋了中醫“治病求本”的深層次涵義，指出，本和標是相對的、靈活的，治病也好，養生也好，需要中西醫、營養學的技術，但更需要智慧，“用藥如用兵”，唯有深解堂奧，才能百發百中。
何為“治病求本”？
治病求本，首見于《素問·陰陽應象大論》的“治病必求于本”。《素問·陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。”張景岳《類經》“論治類”“治病必求于本”下附有“求本論”，明確提出“‘本'之一字，合之則惟一，分之則無窮。”“合之則惟一者，即本篇所謂陰陽也。”“分之無窮者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可不顧者，即本之所在也”。告誡醫者在錯綜復雜的臨床表現中，要探求疾病的根本原因，宜采取針對疾病根本原因確定正確的治本方法。治病求本，這是幾千年來中醫臨床辨證論治一直遵循著的基本準則。
何為“治病求本”？就是尋求疾病的根本原因，也就是說病根在什么地方，是什么原因引起的，并針對根本原因進行治療的辨證論治原則。
任何疾病的發生、發展，總是通過若干癥狀而顯示出來，但這些癥狀只是疾病的現象而不是本質。只有通過綜合分析，透過現象尋找到本質，找出原因，才能確立相當的治療方法。例如，頭痛癥狀可由多種原因引起，肝陽上亢所致要用平肝潛陽法，外感頭痛用解表法，痰濕頭痛用燥濕化痰法，瘀血頭痛用活血化瘀法等。臨床運用治病求本這一法則時，還須正確掌握“正治與反治”，“治標與治本”。正治是臨床常用的治療方法。多數疾病的癥象與疾病的性質相符，采用“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之”，即逆者正治。反治通常指一些復雜、嚴重的疾病所表現出的假象而言，其實質還是正治，如外感熱病，里熱極盛，陽盛格陰所見到的四肢厥冷的寒象，仍需用寒涼藥物治療，叫“寒因寒用”，即從者反治。一般情況下，治本是一個根本法則。但如標病甚急，則應采取“急則治標，緩則治本”的法則。如大出血病人，無論何種出血，總以止血為應急措施，待急癥緩和后再治本病。病有標本緩急，治有先后。如標本并重，則應標本同治。如外感熱病過程中的“急下存陰”法，表證未解里證又現的表里雙解法等。
何謂“標”何謂“本”
“標”，就是指疾病的現象，“本”，則是疾病的本質。“標”與“本”，是中醫治療疾病時用以分析各種病證的矛盾，分清主次，解決主要矛盾的治療理論。“標”即現象，“本”即本質。“標”與“本”是互相對立的兩個方面。“標”與“本”的含義是多方面的。
本是相對于標而言的，沒有標就沒有本，二者是相對而言的，不同的情形，標本的概念可以不一樣，正如張景岳所說的“分之則無窮”。
疾病是本，癥狀是標
頭暈頭痛是個癥狀，引發的原因可能是高血壓、低血壓、頸椎病、美尼爾、供血不足、腦梗、長東西、血管神經性頭痛等等。癥狀是標，疾病才是本。治療上既要辨證，也要辨病，辨證辨病相結合，藥性藥理相結合。辨病論治，專病專方專藥。
原發性疾病是本，繼發性疾病是標
“原發性”“繼發性”之類，中醫盡管沒有此名，但意思早古已有之，張景岳：“先者后之本，從此來者，須從此去”，就說明了這個道理。從這個意義上講，養病（徐徐處理原發性疾病）很重要，唐詩人劉禹錫在《傳信方》強調要三分治七分養：“生疾不必太憂心,三治七養謹而慎。不遵醫囑禍臨頭,謹于攝養病難存。”
慢病是本，急病是標
“急則治標，緩則治本”。也可把急者稱為本，緩者稱為標，張景岳：“急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮”。其實這兩者并不矛盾，是一個事物的兩個面而已。就像是我們說“你把包放地上”“你把包放地下”，其意實一。
病因是本，疾病是標
《素問·至真要大論》強調“必伏其所主，而先其所因。”比如轉氨酶高，有人是因為肝炎，有人由于喝酒，有人因為藥物，有人接觸有毒物質。抓住了病因，也就是抓住了主要矛盾，抓住了解決問題的關鍵。
心理問題是本，身體問題是標
《黃帝內經》在強調“恬淡虛無”的同時，又提出“各從其欲，皆得所愿”。以情勝情。
大量的實例已經證實，臨床上不少“身體病”，其實是“心理病”。
證是本，癥是標
李中梓《醫宗必讀》論述“治病求本”時引王應震：“見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，精遺勿澀泄，明得個中趣，方是醫中杰。”明得個中趣，望聞問切四診合參，癥狀和舌脈相比時，舌脈的作用占主，張景岳：“癥以脈為本”，《素問·五臟生成論》“能合脈色，可以萬全”。分清證癥、辨清標本，乃是治病精奧。
病人是本，醫生是標
《黃帝內經》稱為“病為本，工為標”，“病”是說病人，“工”是醫生，這個意思是強調治病一定要調動患者的積極性和主動性。病人不聽話不配合，醫生醫術再高恐也難效力。
命是本，病是標
治療疾病，千萬不要忘記目的是什么，是為了讓這個人活的更久一些，活的質量更高一些。“病治好了，人也死了”，是成功的治療嗎？古語“有病不治，常得中醫”，在一定條件下是智慧的體現。張景岳：“死以生為本，欲救其死，勿傷其生”。治療當以“人”為本，姑息療法，帶病生存未必不是一種智慧。
“標”“本”相對 需要智慧
當然，標與本是一個相對的概念，有多種含義，而且在一定條件下可以相互轉化，只有掌握標本轉化的規律，始終抓住疾病的主要矛盾，才能做到治病求本。
正如《素問·標本病傳論》所說:“知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。”由于疾病是復雜的，又經常處手發展變化之中，所以，“標”與“本”不是一成不變的。它有多種含義，例如:正與邪相對而言，正為本，邪為標，因為正氣具有抵抗病邪侵入的能力，正氣存內，邪不可干。而正氣不足，才可能邪氣進入，引發疾病。
總之，本和標是相對的，靈活的，治病也好，養生也好，需要中西醫、營養學的技術，但更需要智慧，“用藥如用兵”，該不該打，怎么打，是一門高深的學問。唯有深入堂奧，精解“中醫標本相對論”，才能百發百中，“效如桴鼓”。（王玉龍）
