仝小林教授據(jù)《素問》“脾癉······此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴”認為中滿內熱是糖尿病前期的關鍵病機。《素問》又載有“先熱而后生中滿者治其標······先病而后生中滿者治其標，先中滿而后煩心者治其本”的治療原則，又因中滿日久，常郁而化熱，可見無論中滿得之先后，均當先治其中滿為主。《素問》所言之中滿，主要是由于營養(yǎng)攝入過多所致的“食郁”，進而導致氣、血、痰、濕、熱等郁滯，最終扡滿上溢，轉為消渴。所以，治療上仝教授強調用解郁消導之法解其郁滯，消食導熱。其中腹型肥胖、胸脘痞悶、嘔惡痰多、舌胖有齒痕、苔白滑、脈滑或濡而偏于痰濕壅滯者，常用厚樸三物湯或半夏厚樸湯加減；急躁易怒、胸脅脹悶、脈弦而偏肝氣郁滯者，常用四逆散加減。
方朝暉教授認為，能量近似于人體的氣血陰陽，能量地甚，人體之氣無力運化，導致氣血紊亂、陰陽失衡。中焦（脾胃）失運是糖尿病前期發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，脾虛不運，升清降濁失司，導致水谷精微留滯不化，引起血糖升高。脾為后天之本，脾氣虛無力輸布精微于全身，表現(xiàn)為倦怠乏力；脾虛生濕生痰，表現(xiàn)為肢體沉重、腹部肥厚、大便或黏或溏、脈滑；脾不能輸津在肺，故口干多飲；脾不能為胃行其津液則納差，日久胃陰虧虛，內熱自生，表現(xiàn)食欲亢盛；脾虛不能充養(yǎng)腎精，精不化二難并，氣虛不能固攝，表現(xiàn)為小便多。脾在五行屬土，脾土居中央，以灌四旁，脾臟功能正常，則如陽光普照，陰霾（高血糖）盡散，所以對于糖耐量減低的治療，基本原則為健脾，脾旺則水谷精微得以輸布，參與機體代謝，使人體內環(huán)境達到平衡。同時要疏肝、寧腎、活血、生津、清熱，體現(xiàn)個體化治病原則。常用藥為黨參、白術、茯苓、山藥、甘草等。
高彥彬教授認為，糖耐量低減多屬于中醫(yī)學“脾癉”范疇，由于過食肥甘，形體肥胖所致。臨床常分為三型辨證治療：①陰津虧虛證。證見口干咽干，食欲旺盛，大便干結，形體肥胖，舌紅少津，苔黃或白，脈沉弦。治以滋陰增液。自擬方藥組成為：生地30g，玄參30g，何首烏15g，澤瀉15g，麥冬10g，葛根15g，天花粉30g，南沙參15g。②肝胃郁熱證。癥見口干口苦，食欲旺盛，大便干結，易于急躁，兩脅發(fā)脹，舌紅，苔黃或白，脈弦細。治以舒肝清胃。自擬方藥組成：柴胡10g，枳實10g，丹參20g，茵陳15g，葛根12g，天花粉30g，生地20g，玄參20g，白芍15g，何首烏12g。③濕濁痰瘀證。癥見形盛體胖，身體重著，困乏神疲，暈眩，胸悶，口干，舌質暗，苔膩或黃膩，脈弦滑。治以利濕降濁，化痰活血。自擬方藥組成：澤瀉15g，冬瓜皮30g，桑白皮15g，大黃8g，瓜蔞15g，半夏10g，丹參0g，葛根15g。
呂仁和教授主張應用多種手段綜合干預，根據(jù)患者具體病情分陰虛肝旺、陰虛陽亢、氣陰兩虛三型辨證施治。其中，陰虛肝旺者常有心煩急躁，治宜養(yǎng)陰柔肝，少佐去火。處方以：生地黃30g，玄參30g，麥冬15g，赤芍30g，白芍20g，何首烏30g，黃連10g，梔子10g。食療以洋蔥及涼拌花生芹菜為主。運動方面則適宜強力運動。陰虛陽亢者常有急躁易怒，頭暈目眩，治宜滋陰潛陽，少佐清熱。處方以：生地30g，玄參0g，麥冬15g，生石決明30g，珍珠母30g，牛膝30g，黃芩10g，黃柏10g，知母10g，葛根10g，天花粉30g。可食用清炒苦瓜和涼拌綠豆芽。氣陰兩虛者多乏力汗出，怕熱，舌紅，脈細無力，治宜益氣養(yǎng)陰。處方以：沙參20g，麥冬20g，五味子20g，黃精30g，玉竹20g，生地20g，赤芍30g，首烏藤30g。可食用豆腐餡蒸餃和混合面饅頭（全麥、玉米、黃豆混合作面）。陰虛陽亢及氣陰兩虛者均宜以輕緩運動為主。
王福仁教授認為，各種先后天因素皆可導致脾失健運，升降失司，“脾不能為胃行其津液”，使水谷精微不能“上歸于肺”而“朝百脈”，以敷布全身而為機體所利用，從而導致精微生而不化，進而引起糖耐量減低，其病機關鍵在于“肥甘之量”相對超過了“脾主運化”的功能。所以在糖尿病前期的病機中，脾虛失運為本，治療需以健運脾氣、散精化濁為法，常用黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥、蒼術、黃精、葛根等。同時，因水谷精微壅滯于中，清濁不分，疏泄無途，日久而易生痰生瘀，痰瘀互結，化熱傷津耗氣，繼而引發(fā)消渴。故痰瘀互結為其標，常用，丹參、紅花、川芎、三七、姜黃、茯苓、半夏、雞內金、藿香、佩蘭等。尤其姜黃既能 活血祛瘀，又能化痰降脂，較為合宜。此外，王教授還認為，肝郁陰虛與之亦有密切關系。他喜用解郁而不辛燥之類藥，如綠萼梅、玫瑰花，八月札、代代花等理氣解郁，并用生地。石斛、麥冬、天花粉等滋陰生津。
