今天給大家介紹一種故事化的護理個案寫作方式，幫你全面升級個案論文寫作能力。
個案來源于臨床工作，它是對本科室或者本專科住院患者護理工作經驗的總結，是一種真實的護理體驗。
個案研究可以拉近科研和工作的距離，引發對科研的興趣和熱愛，因為個案文章不涉及復雜的數據統計分析，理解起來更容易，經驗來自于臨床，讓人有熟悉感。
另外，個案護理措施需要充分描述論點與論據之間的關系，它類似于一篇文章的討論部分，掌握個案的寫作套路，對以后理解各類型論文都有幫助。
一個案例的護理方案擬定了，可以為開展大規模的研究積累經驗，并能為制定同類型患者的護理方案提供參考依據。
綜上，寫個案益處多多、趣味多多，究竟怎么寫？
我們通常會覺得，科學研究要擺事實、講道理，列數據……
講故事？和科學研究好像沒啥關系。但我想告訴大家，講故事，也是科學界的一個傳統，講好科研故事，對于人類認知的進步，有著非常重要的作用。科學需要講故事，好故事可以說服人心。
那么，怎么講好一個“科研故事”？下面，我將給你一個“好故事公式”。
1.好的護理個案需要好故事
我們都偏愛故事，因為故事更容易被記住。如果你能寫出一個好故事，很大程度上是篇可讀性高、值得同行學習的好文章。
個案護理的故事應符合新、特、奇這三個特點。
新指比較罕見、新穎。
奇指比較典型、少見。
特指特殊、嚴重、難度大。
當然，除了這些特點外，個案護理也可以介紹對某種理論和新方法的應用，采用個案的形式加以反饋，介紹在實踐中的驗證效果。以上均是一個好故事的基本元素。
2.好的護理個案需要好創意
創新是一篇文章的靈魂。那么，好的創新是怎么來的呢？一心想著靈光乍現當然是不靠譜的，好的創新其實有規律可循。總結起來有3種方法：
（1）從臨床中多去觀察和實踐，將理論知識在實踐中檢驗，能為自己帶來很多靈感，并有利于及時校正思路。
（2）多參加學術會議，聽聽大咖們在思考什么，吸收本領域前沿知識，避免閉門造車。
（3）長期專注一個領域，厚積薄發，才能敏銳get本領域共同面臨的難題，這些難題處往往是“創意工廠”。
3.好的護理個案需要好套路
聽了這么多方法，你可能會覺得，道理都懂，但是做起來，還是好難。這其實也很正常，要想積累和不斷升級個案寫作能力，當然不是一天就能實現的，一句話：練就完了！
該怎么練呢？告訴你一個模式化的訓練方法。下面為你提煉了一套完整的個案寫作流程，把個案寫作變成一套可復制的模式化的工具，讓小白秒變高手。
（1）標題
題好文一半。雜志社90%的拒稿均是因為選題不新，究竟好標題要怎么取，需要具備哪些結構？下面給你一個好標題公式：
標題=1例+某種疾病患者+某種醫療或護理措施過程中+護理。
（2）摘要
摘要是一篇文章高度濃縮的精華。個案摘要公式可以這樣寫=目的+護理措施+患者結局+結論。其中，最重要的是提煉本文中最有亮點的核心護理措施，避免套話、空話、大話。
摘要中的護理要點要與護理方法中的小標題盡量對應，表述精煉，重點體現該個案中最有特色或價值的護理方法，并準確闡明效果或結局。
摘要字數不宜太多，一般為150～250 字。
（3）前言
前言在一篇文章中屬于故事的背景。需要交代疾病特點和難點，體現護理工作的難度，以喧染氛圍，凸顯研究對象的危重、罕見、棘手，體現個案總結的必要性和價值。
前言一方面增加讀者對該疾病的認識，另一方面引出個案。背景知識的書寫要符合邏輯，層層遞進，環環相扣，制造懸念，扣人心弦，讓讀者迫不及待想往下看。
一般前言約350～500字，需引用5～10篇參考文獻。
前言寫作要點：
①解釋了標題中出現的某種疾病或某種醫療護理方法概念；
②用客觀指標或具體數據交代問題的嚴重性，以說明研究的必要性，如每年發生率/病死率高達XX%，注意引用高質量參考文獻中的數據，增加說服力，提高權威性；
③針對護理問題的主要解決方法是什么；
④你的研究目的。
前言的寫作公式：前言=解釋某種疾病及醫療護理方法的概念+引發嚴重后果客觀指標的介紹+簡介已有研究的不足（即本文的焦點護理問題）+介紹個案治療的整體情況。
（4）病例資料
詳盡的資料是實施精確護理的重要保證。病例資料使護理措施有據可循，是個案護理中重要的組成部分，是護理診斷的重要線索，應該與護理問題相互對應，起到引出下文的作用。
病例資料寫作要點：
①重點介紹臨床資料中的獨特之處，呈現陽性檢驗結果、專科特殊檢查及目的，交代與護理問題直接或間接相關的資料，避免照搬醫療記錄；
②臨床資料介紹要完整并有所側重，描述個案的病情動態變化過程，包括三部分，患者一般資料、疾病的發生、變化和結局；
③閱讀文章時，可以從后往前看，也就是先看護理措施再回過頭來看病例資料，從方法來倒推原因，作者為什么需要這樣做呢？這樣做的依據是什么？好的病例資料能在其中找到依據；
④病例資料的寫作方式可以按時間發展順序進行，按時間線交代疾病的發展變化，也以用兩段論方式表達，一段為必要的病例資料，一段根據病例資料梳理護理難點，從而為后文護理措施做鋪墊。
（5）護理措施
護理措施是個案的核心。
護理措施的質量決定文章的質量。主線是：“護理問題是什么”，“為什么”簡要解釋原因，“怎么做”交代具體細節內容，特別是在護理難點處增加細節描寫，讓文章中的案例變得真實，讓護理知識變得鮮活。從而，讓同行覺得有價值，有借鑒意義。
護理措施書寫要點：
①護理措施總體是要寫出特色，突破常規，有所創新。護理工作要體現落到實處，緊扣病例，具體到點上，才能可重復可借鑒；
②每個護理問題段落提煉小標題。概括本段中心思想，言之有物，起到引領作用。整個護理方法邏輯結構要合理，可以按照術前/中/后順序依次介紹護理方法，要注意護理方法需按照重要性的優先排序原則，也就是最最危及患者生命安全的護理問題應靠前放，占據文章的黃金版面，體現重中之重；
③護理方法寫作需詳略得當，有所取舍。對于常規護理內容，可以一帶而過或不寫；需交代“做了什么”，而不是“應該做什么”，因為對個案的護理已經是完成時，不是將來時；
④好故事要結構完整，有頭有尾。每項護理措施介紹后需評價其護理結局或效果，如有無并發癥發生、患者的接受度、對護理滿意度等，結局可以是過程性評價和終結性評價，也可以是需求評價。呈現效果時用數據說話，增加說服力；
⑤護理措施要進行分析性闡述，有理有據。對護理問題進行論點式的直接論述，并說明可能原因及推理過程，清楚闡明論點和論據之間的關系；
⑥護理方法介紹詳實具體，具有可遷移性、可操作性，而不是籠統介紹。提煉出的護理方法應具有特殊性或創新性，而不是泛寫心理護理、營養護理、體位管理等，這些護理內容放之四海皆準，也就是對于大部分患者都適用，很難寫出新意，需要有機結合該例患者的特點，不要寫成沒有實質內容的空洞之語；
⑦確保嚴謹。所采用的措施如有借鑒前人的方法或闡述措施機制，均應標注文獻出處。
（6）討論
討論的主要目的是針對個案拓展知識，引人深思。討論的內容既可以合并在護理措施中，也可以單獨成段。內容應針對護理方法中的難點、重點、優點以及創新點展開，可以分析所采取措施的原因，也可以介紹護理措施的理論依據。
討論的書寫要點：
首先，交代該病例需采用個案護理的必要性和意義；
其次，論述所采取相關護理措施的原因和理論依據；
最后，總結在護理該病例后的體會和感受，進一步提出今后的研究方向。
討論部分需引用參考文獻，論證文章的研究價值。
（7）小結
小結是對文章的高度概括。語言表述需簡明扼要，提煉本案例的護理特點，總結經驗；總結優點，突出個案的價值；總結不足，提出展望。
小結中有關患者結局的表述，應與焦點護理問題、創新護理方法相照應，達到首尾呼應的效果，先寫最直接、相關的指標，再寫間接指標。
（8）參考文獻
引入參考文獻需緊緊圍繞選題，是為了論證觀點，不要為了引用而引用。
個案護理中需要用參考文獻的疾病/醫療護理概念、治療護理現狀及理論依據等內容，以便供讀者查閱。
個案論文一般需引用10篇左右參考文獻。
文章本天成，妙手偶得之。好文章憑的是靈感，似乎沒有什么規律可循。是這樣嗎？
其實好的個案護理文章是訓練出來的，好文章也是有跡可循的，下面提供給從小白越階為高手的3個法寶。
1.刻意鍛煉邏輯思維，提高寫作能力
好文字和表達會提高文章的魅力，從而提高中稿率。寫作的難點：“寫作之難，在于將網狀的思想，通過樹狀的句法，用線性的文字展開”。這就是寫作的底層邏輯，怎樣將腦中無數碎片化的想法收攏起來，最終變成一條最佳的文字線，是作者面臨的最大的挑戰。
解決這個難題，可以通過故事化寫作來刻意訓練。
一個好故事基本要求包括背景-過程-結果。
具體而言，背景要渲染，也就是個案主人公應具有鮮明特點，包括新、特、奇，以做足鋪墊；
過程要坎坷波折，方法要真實與細節并存，護理措施要有據可循，以便場景重現；
最后，結果用數據說話，用效果來彰顯質量和匠心，凸顯護理專業價值。
2.寫之前要多讀，會讀才會寫
寫論文從讀懂論文開始。寫之前一定要精讀優質個案十篇及以上，使自己的思維浸泡在優質、規范、標準的語感和邏輯中。
學習他人的個案護理，并思考哪里寫得好、哪里不足可以如何改進等等。
建議首選CSCD期刊上高質量個案論文進行閱讀，對目標期刊進行對標模仿。
另外，精讀個案高產作者的系列文章，總結作者的行文邏輯和套路，也是一種不錯的學習方法。
3.查找高質量證據，為經驗論文背書
閱讀指南和專家共識中此類疾病的護理要點，為個案增加循證依據和權威性。
好的護理個案也是一個好故事，好故事需要新特奇，好故事需要好創意，好故事需要好套路。
當然，一篇高質的個案故事是建立在豐富的專業基礎之上的，要有專業知識才能具有批判性思維和思辨能力，才能結合理論知識運用到護理實踐中去，才能敏銳捕捉到臨床有價值的個案，從而進行反思性分析，用專業為科研賦能！
如果你對個案寫作有興趣，不妨照著這套流程試試。任何技能的練習，都是一個從套路化到去套路化的過程。祝你早日寫出看得懂、用得上還深入人心的好故事！
封面圖由璧山區人民醫院胡悅建提供，圖文無關
