祝諶予治療痹癥四藤一仙湯
方藥組成:雞血藤30克,鉤藤15克,絡(luò)石藤15克,海風(fēng)藤15克,威靈仙10~15克。
適應(yīng)范圍:風(fēng)濕痹證,可以作為多種關(guān)節(jié)疼痛的基本方。
組方原理:方中選用藤枝攀繞、性能多變的四藤,配通達(dá)十二經(jīng)脈的威靈仙,使全方具有疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)血活血、解痙止痛的功用。鉤藤清熱平肝,緩急解痙;絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò),疏筋消瘀,消腫止痛;海風(fēng)藤祛風(fēng)除濕,通筋行絡(luò);雞血藤養(yǎng)血活血,舒筋通絡(luò);威靈仙祛風(fēng)濕、行經(jīng)絡(luò)、通絡(luò)止痛。全方藥性中和,配伍得當(dāng),便于臨證加味應(yīng)用。
加減方法:體虛之關(guān)節(jié)疼痛、產(chǎn)后身痛者,加黃芪建中湯,補(bǔ)虛通絡(luò)止痛;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病程較長者,加當(dāng)歸四逆湯合用,溫通養(yǎng)血止痛;四肢冷痛、遇寒加重之寒痹,加附子、肉桂,溫陽散寒通絡(luò)。
驗(yàn)案舉例:連某,女,32歲,千部。1990年1月20日初診。來診時(shí)正值產(chǎn)后1月余,訴腰痛如折,四肢關(guān)節(jié)疼痛,指(趾)端涼麻痛,畏寒怕風(fēng)。伴腿軟無力,產(chǎn)后哺乳月經(jīng)
未至,大便偏干。舌暗淡,苔白,脈沉細(xì)。祝師辨證為氣血兩虛、風(fēng)寒阻絡(luò)。以補(bǔ)益氣血、散寒通絡(luò)為治則。用四藤一仙湯合黃芪建中湯為主方,開方如下:黃芪30克,桂枝10克,白芍30克,雞血藤30克,鉤藤15克,絡(luò)石藤15克,海風(fēng)藤15克,威靈仙15克,桑枝30克,狗脊15克,寄生20克,川斷15克,大棗5枚,甘草6克。囑水煎服14劑。再診時(shí)四肢涼麻痛及關(guān)節(jié)痛均有好轉(zhuǎn),仍訴腰背疼痛,畏水腿軟,大便日行1次。舌脈同前。祝
師根據(jù)效不更方的法測,囑于上方中加羌獨(dú)活各10克,繼服2周。本例以此方為主加減調(diào)理治療月余,諸癥若失。應(yīng)用體會:關(guān)節(jié)疼痛屬中醫(yī)痹癥范疇。祝師認(rèn)為此證多由風(fēng)、寒、濕三邪雜合致病,造成筋脈阻滯、關(guān)節(jié)不利、氣血閉塞,因不通而痛。故臨床常見關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)不便、乏力肢軟的癥狀。四藤一仙湯是祝師針對諸種關(guān)節(jié)痛的主要病機(jī)而設(shè)立, 具有三大特點(diǎn):一是藥
性中和,適用于諸種關(guān)節(jié)疼痛;二是通絡(luò)止痛,藥力集中,療效卓著;三是方簡藥精,便于臨床加味應(yīng)用。