傳承五千年的中醫(yī)中藥近年越來越受到重視。但是中藥和西藥不一樣，需要煎成湯藥或是進行加工才能服用。經(jīng)過我十幾年的研究，目前我門診都是免費加工成中藥丸劑，服用方便，并且比湯藥藥效利用度更高。對于沒有條件制成藥丸必須自己煎藥的，我詳細告知一下煎藥的方式，希望對大家有所幫助
目前中藥主藥來源于植物、動物、礦物，還有少量人工合成加工品。植物藥占中藥的80%。根據(jù)初步統(tǒng)計，目前中藥約有8000多種，常用中草藥有700種左右。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥被制成多種劑型的中成藥，但湯劑依然是常用劑型，多采用加水煎煮的方法（稱為：水煎）。為了避免（或減少）藥材、藥性在加熱煎煮過程中有效成分的揮發(fā)或破壞，大家有必要掌握下面的煎藥知識，以達到盡量減少對藥物有效成分的損失和破壞。
為了充分發(fā)揮藥效，煎煮中藥有一般煎煮發(fā)和特殊煎煮法。您在抓藥時，醫(yī)生或藥師會告訴您這副中藥煎煮的方法，那些藥先煎、那些藥后下、那些藥包煎、那些藥沖服、佯化等醫(yī)囑，這就是煎煮中藥的特殊方法。根據(jù)藥物性質，
1. 煎藥工具、容器：
煎藥容器應選用砂鍋、搪瓷容器。這類容器導熱均勻，化學性質穩(wěn)定，藥材的合成和分解不易受到干擾和破壞。攪拌用具應為木質、竹制、瓷制等工具為宜。如果在急需煎藥，又沒有砂鍋和搪瓷鍋的緊急情況下，可以臨時使用紫銅鍋或是不銹鋼鍋代替。在任何情況下禁止使用鐵鍋煎煮中藥。以防止藥材中所含化學成分與鐵質產(chǎn)生化學反應，如：中藥材中的鞣質、甙類等，降低療效、失效或產(chǎn)生其它威脅身體健康的物質。
2.煎煮中藥的一般方法：
將配伍好的中藥放進容器內，根據(jù)藥材種類、藥材吸水能力等，加入適當?shù)睦渌驕厮?span style="LINE-HEIGHT: 28px" lang="EN-US">50度以下），先浸泡10-20分鐘；加熱煎煮前，根據(jù)實際情況再適當加入適量的水（浸泡水夠用時可不加），藥鍋在爐子上開大火燒開，煮開后改用文火或微火，文火煎煮時間維持在20~60分鐘（根據(jù)煎煮藥材性質決定）。濾出藥液，然后再加水于鍋中，水量以沒過藥材10~20mm為宜，大火燒開，文火煎煮10-40分鐘，濾取藥液，將兩次濾液合并加以濃縮至規(guī)定量，分2-3次服用。
3.煎煮中藥的特殊方法：
（1）先煎藥：方劑中的礦物、貝殼類等堅硬的藥材，如生石膏、石決明、赭石、牡蠣、龍骨、滑石、磁石、瓦楞子，龜板、鱉甲，這類藥材不但要先煎，而且要打碎，先煎煮15-20分鐘，才能煎出有效成分，再如生附子、生半夏，往往先煎較長時間，以降低其藥材本身的毒性和副作用。
（2）后下藥：方劑中含有揮發(fā)性成分或宜沸的藥材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫蘇葉、知母、沉香、砂仁、鉤藤、侃蘭葉以及生石膏、石決明、赭石、牡蠣、龍骨、滑石、磁石等搗末之藥等，均容易煮沸，應不斷攪動，不宜煎煮過久，應在群藥煎成前5-10分鐘下鍋，煎煮二、三沸其湯即成，以減少有效成分損失。
（3）包煎：方劑中含粘性、多糖成分的藥材，影響其他藥材出汁；帶絨毛、芒刺及粉末狀的藥材，煎煮稠渾，病人難以服用，如車前子，赤石脂、旋覆花、草藶子、青黛、六一散、滑石粉、麥芽等，應先用布將藥包好，再人鍋與其他藥物同煎。
（4）另煎：方劑中的人參、金石斛、沉香等貴重藥材，為保證其有效成分的煎出、降低丟失宜另煎。先單獨煎煮15~30分鐘，濾出藥汁，藥渣再人藥共煎。
（5）烊化：方劑中的阿膠、飴糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的藥汁中，待加熱
至烊化后服用。也有些丹劑、丸劑需用藥汁浸泡佯化后服用，如至寶丹、金鹿丸等。
（6）沖服：方劑中的珍珠、琥珀、麝香、牛黃等較貴重、用量又小的藥材，不易煎煮出汁，可研成粉用湯藥沖服。
（7）泡服：有些代茶飲的方劑，如玳玳花、玫瑰花、蕃瀉葉、雙花、麥冬、胖大海以及目前藥店出售的各種飲片等，不用煎煮，用熱水浸泡20~30分鐘后即可飲服。此外，煎煮中藥水量的控制也很重要。
4．煎煮中藥的水量控制：
現(xiàn)在有很多人抓中藥后，不知該加多少水煎藥，水量不是多就是少。加水太多，則延長了藥物煎熬時間，使一些不宜久煎的藥物失去固有的療效，況且藥液太多，病人難以全部喝下；而水太少則藥物有效成分不易煎出，且藥汁多半含于藥渣中，而且容易煎干、煎糊。
那么，到底應該如何掌握水量呢？一般來說，其水量應以藥液開鍋時高出藥面10mm左右為宜，但也不可拘泥此，用水的多少應根據(jù)藥物種類來確定。
凡湯劑藥汁不可過少，滋陰、清火類藥其藥汁必須多煎服才有效。一般以一劑藥煎煮藥汁二到三茶杯（約400~700mm），分兩次或三次服用為宜。凡重劑量（方中一些藥用量很大）的中藥，藥汁更宜多煎，分數(shù)次服下。
5.特別提醒：
中藥煎煮過程中，如果不慎誤將藥汁煎干，切不可添水重復煎煮，重復煎煮藥盡失本性，服過之后病情會加劇，應該扔掉不用。
煎藥的方法是否適當，對其療效有很大關系。下面教大家正確煎煮中藥的十二個要點。
一、煎藥前的浸泡
一般加冷水漫過藥面，浸透后再煎煮，則有效成分易于煎出。一般浸泡30分鐘左右即可，但也要根據(jù)藥材自身質地的輕重和季節(jié)、溫度的差異分別對待。花、草、葉可浸20分鐘；根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30～60分鐘。總之以藥材浸透為準。
二、煎藥用具的選擇
煎煮容器與藥液質量關系非常密切，歷史記載認為，“銀為上，磁者次之”，不主張用錫、鐵之類的鍋煎煮。因為有些藥物遇到錫、鐵等金屬后會發(fā)生沉淀，降低溶解度，甚至會引起化學變化，產(chǎn)生副作用。目前多主張使用陶瓷、瓦罐而不用鐵鍋、銅鍋，最好也不用鋁鍋及不銹鋼、搪瓷容器來煎藥，以確保中藥的療效。
三、煎藥用水的選擇
水是煎煮中藥湯劑的最常用溶媒，一般宜選用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時間、火候及所需的藥量等因素來決定，一般以水漫過藥物半寸左右為宜。煎藥的用水量應一次加足，不要中間數(shù)次加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，煎干的藥應棄掉。
四、煎藥的火候
煎煮中藥有“武火、文火”之分，急火煎之為“武火”，慢火煎之為“文火”。一般先武后文，即開始用大火，煎沸后改用文火。不同的方劑需用不同的煎煮時間。治療外感表證的發(fā)汗解表藥煎煮時間宜短，治療虛證的滋補藥煎煮時間宜長。
五、服法有講究
煎好的湯劑一般宜在飯前一小時服，對胃腸有刺激的藥物宜在飯后服，滋補藥宜空腹服，安神藥宜在睡前服，慢性病宜定時服。一般一劑分2～3服，一日一劑，如遇特殊情況，可以一日連服兩劑，以增強療效。通常中藥湯劑應當溫服，而針對具體情況也可涼服。
六、服藥有禁忌
中藥歷來就有“十八反”、“十九畏”的說法，因此絕不能盲目使用民間偏方、秘方，切莫自當“郎中”釀“苦酒”。一定要在醫(yī)生指導下配方抓藥。以妊娠為例，某些藥物具有損害胎兒甚至墮胎的副作用，所以應視為妊娠禁忌物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪術、水蛭等。孕期應慎用的有桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。
七、服藥時的“忌口”問題
服藥期間凡屬生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都應根據(jù)需要予以避免。此外，除地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生蔥等常規(guī)外，還應根據(jù)具體病情按醫(yī)囑執(zhí)行。
八、煎中藥為什么要加鍋蓋
一些人在煎中藥時，為了操作方便，常不蓋鍋蓋。為此，中醫(yī)師提醒患者，煎中藥時莫忘蓋鍋蓋。
經(jīng)研究，絕大多數(shù)植物類中藥，如木蘭科、蕓香科、菊科等植物都含揮發(fā)油。揮發(fā)油在醫(yī)學上具有驅風、抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛等作用。但是，揮發(fā)油在水中的溶解度很小，絕大部分揮發(fā)油的比重都比水輕，所以很容易隨水蒸汽一起蒸發(fā)出來，如果煎中藥不蓋鍋蓋，中藥內的有效成分便易隨水蒸汽“跑”出去，降低藥物療效。
九、煎中藥怎樣掌握火候
煎中藥很講究火候，也就是說很注意煎藥火力及煎藥時間的長短。火候的掌握也要根據(jù)藥物的性質。解表類藥物氣味芳香，含揮發(fā)油的有效成分居多。久煎能使之過度揮發(fā)而造成損失，一般宜用武火急煎法，煎煮時間要短，頭煎藥煎沸15分鐘即可，二煎藥煎沸10分鐘即可。補益類藥物，因其滋膩質重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改為文火煎熬，頭煎藥煎沸后，再用文火煎熬20～30分鐘，二煎藥煎沸后用文火煎熬30--40分鐘。煎煮時間長的藥物，在煎煮過程中需攪拌2～3次，以防底層藥物焦糊。有些人不小心將中藥煎糊了，便又加水再煎，給病人服用，這樣做是不妥當?shù)模踔習l(fā)生危險。因為焦糊的藥物可能會發(fā)生質的改變。
十、煎煮中藥并非越久越濃
日常生活中，大多數(shù)人都以為中藥煎煮越濃效果越好，煎煮時間越長，有效成分越多，其實不然。煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，當中藥與藥液中的有效成分濃度平衡后，這一過程就停止了，再連續(xù)不斷地煎，不僅不會使藥物內的有效成分繼續(xù)溶解，反而令藥液中的有效成分不斷蒸發(fā)而減少，甚至使有效成分在長時間的高溫中遭到破壞，導致藥效降低。
由此可見，中藥并非煎得越久越好，不同的處方，煎開后的時間要求也不同，應遵醫(yī)囑。
十一、中藥煎煮之前可別洗
中藥煎煮前不要清洗。這是因為：
1、水洗可使藥材的水溶性成分丟失：由于不少藥材中含有糖和甙類，可溶解于水中，經(jīng)水洗后，將丟失一部分的有效成分，導致藥效降低。
2、水洗可使粉末類藥材丟失：中藥中又不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會造成這些藥物的流失。
3、水洗可致部分藥材輔料丟失：由于有的藥材在炮制過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶于水中，若用水沖洗，可導致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。
因此，在煎煮中藥之前，不宜用水沖洗藥材，以免造成藥材成分的丟失，影響藥物的療效。
十二、煎煳的中藥請丟棄
中藥能治療疾病的道理，就在于它含有生物堿、皂素、鞣質等有效成分。中藥所以要煎熬，目的在于要把藥物中有效成分煎熬出來，以利于治療疾病。
煎藥的方法是否適當，對其療效有很大關系。煎熬時間短了，藥物的有效成分煎熬不出來，影響治病效果；煎熬時間過長，會使有效成分(例如揮發(fā)性成分) 遭到破壞或丟失，并且還會把藥煎煳。中藥一旦煎煳，其性質就會發(fā)生改變。例如，滋補性中藥煎煳后，其性味會由甘甜變成苦澀，不可能再起到滋補作用；活血化瘀藥物煎煳后，會變成具有止血作用的藥物。大部分中藥煎煳后，有效成分都會遭到破壞，甚至效果相反，該清熱的不能清熱，該滋補的不能滋補。因此，中藥煎煳后應丟棄。
