導讀：頑固性失眠屬于臨床常見的一類疑難雜癥，治療棘手，會給患者帶去長期的痛苦。今天學習朱良春先生對頑固性失眠的解讀，以及治療該病的經驗方藥。
朱良春教授是我國著名中醫學家，從醫60余載，學驗俱豐，名馳南北，蜚聲海外。他善用蟲類藥物，善用仲景方化裁。
朱老治療頑固性失眠的用藥經驗和特色如下。
1
半夏枯草治失眠
慢肝不寐多靈驗
慢性遷延性肝炎或早期肝硬化患者，因久病或誤治，臨床見肝血肝陰兩虛，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，導致心失所養，氣機逆亂，肝陽偏亢，上擾神明，發為頑固失眠者屢見不鮮。
取《內經》半夏秫米湯以“降其氣，即所以斂其陽”之理，自擬“半夏枯草煎”。
藥物組成：姜半夏、夏枯草各12g，薏苡仁（代秫米）60g，珍珠母30g，以此為基本方，隨證化裁，治療頑固失眠療效滿意。
歷年使用于臨床，尤對慢肝久治不愈，或誤治，或久服西藥致長期失眠者療效頗著。
加減法：
肝血不足，加當歸、白芍、丹參；
心陰不足，加柏子仁、麥冬、琥珀末（吞）；
心氣虛，加大劑量黨參；
有痰熱之象，加黃連；
脾腎陽衰，健忘頭暈，肢倦納差，或兼夾陽痿，加大蜈蚣2條，雞血藤45g，頗能提高療效。
手足多汗或徹夜不寐者，配合腳踏豆麥按摩法，如下：
赤小豆1.5kg，淮小麥1kg，每晚睡前共放鐵鍋中文火炒熱，倒入面盆中，囑患者赤腳坐著，左右輪番踩踏豆麥，每次半小時。
此豆麥可反復使用多日，不必易換。
踩炒熱豆麥，乃取熱灸按摩刺激足底部腧穴之理，有疏通全身氣血，溫腎悅脾，暖肝溫胃，調整氣機，調理臟腑陰陽之殊功。
慢肝患者長期失眠，其病因雖有肝腎不足、心脾兩虛、水火失濟、陰陽不調等之說，但氣血不通、升降不利不可忽視。
經云“左右者，陰陽之道路也”，倘升降阻閉，陽不入陰，則發生不寐。
此法溫通全身氣血，溫振全身功能，可增進腦血管和心血管的血流量，與仲景“酸棗仁湯”治虛煩不得眠，用川芎活血祛瘀安眠，近人報道用“血府逐瘀湯”治頑固不寐之理，有異曲同工之妙。
2
溫補鎮攝治失眠
甘麥芪仙磁石湯
章次公先生曾指出“根據實踐經驗，有些失眠患者，單純用養陰、安神、鎮靜藥效果不佳時，適當加入桂附一類溫陽興奮藥，每每奏效”。
在此基礎上創新研制出“甘麥芪仙磁石湯”。
藥用：甘草6g，淮小麥30g，炙黃芪20g，淫羊藿12g，五味子6g，靈磁石15g，枸杞子、丹參各12g，遠志6g，茯苓15g；徹夜不眠加蟬蛻5g。
用此方治療頑固失眠，虛多實少，脾腎兩虛或心脾兩虛之失眠，似現代醫學所謂之神經衰弱，夜難入寐，或多夢易驚，或徹夜不眠之癥，療效頗為滿意。
3
達膽和胃治失眠
溫膽湯加龍牡斂
臨床癥見郁郁不舒，虛煩驚悸，口苦嘔涎，或觸事易驚，夢寐不詳，或短氣悸乏，自汗肢腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安等。
其病機一為濕熱內蘊或膽虛痰熱不寐；二為膽寒虛煩、心膽虛怯不寐；三為氣郁生痰、痰氣相搏發為不寐。三者均可以溫膽湯加味治之。
前者用溫膽湯加龍膽草，每收佳效，若再加玄明粉6g（沖服），更能提高療效。
次者用溫膽湯加鉤藤、葛根、蘇葉、龍骨、牡蠣，散斂升降，臨床療效滿意。
后者施治，則擬溫膽湯加生龍骨、生牡蠣，療效頗為滿意。
溫膽湯，源于姚僧垣集驗方，有燥濕化痰、清熱除煩、和胃達膽之功。
