?專家簡介
胃腸道惡性腫瘤是全球最常見的惡性腫瘤之一，其中，胃癌已經成為世界上引起腫瘤相關性死亡的第三大原因。近年來，我們對胃腸道腫瘤的發病機制、影響因素、診斷和治療有了更多的認識，手術、化療、放療、免疫治療都是常用的方法，其中以免疫治療成為新的突破。
胃腸道腫瘤近年來進展較大，主要體現在以下四個方面：
（1）手術：微創技術得到了廣泛的普及，例如腹腔鏡、機器人等，有效降低了患者的不適感。手術微創化，患者恢復得更快。
（2）人工智能：通過人工智能在療效預測、腫瘤分期起作用，讓診斷、分期和治療更加精準。
（3）液體活檢：通過檢測血液中的CTC、ctDNA等微觀指標，將胃腸道腫瘤從宏觀醫學推進到分子醫學時代，有效解決了腫瘤的殘留和分子分期問題。
（3）免疫治療：是近年來胃腸道腫瘤最重要的治療進展。
免疫治療可能是顛覆現有治療的方式，無論是在ASCO、ASCO-GI上，最新研究進展基本都與免疫治療相關，為胃腸道腫瘤的治療帶來了新的希望。免疫治療是通過調動機體的免疫能力來對抗腫瘤，通常分為細胞治療（CAR-T）、細胞因子、腫瘤疫苗、免疫檢查點抑制劑。胃腸道腫瘤免疫治療中，PD-1抗體出現頻率最高，無論是國內外，都有相關藥物上市。
（1）胃癌免疫治療的優勢人群，首先是微衛星不穩定患者，但這類患者在胃癌和腸癌的患者中所占比較較低，受益人群有限。
（2）EBV相關胃癌，對PD-1抗體的效果也較好，也是最有可能取得突破性進展的領域。
患者提問1：結腸癌要如何進行篩查？
結腸癌最重要的篩查手段是腸鏡檢查，腸鏡檢查是目前無法替代的方法，需要做腸鏡檢查的有以下人群：
（1）有癥狀的人，如便血、大便習慣的改變。
（2）高危人群：有結腸息肉、炎性腸病（潰瘍性結腸炎和克羅恩病）、家族史、年齡超過45歲人群。
排查頻率如下：
（1）有家族史的人群，比家族中年齡最小的患者提前5年篩查
（2）對非遺傳相關的結直腸癌患者，有息肉者，每年做一次檢查去除息肉；無息肉者，3~5年檢查一次
患者提問2：高危結腸癌患者需要做基因篩查嗎？
有家族史的高危人員建議進行基因篩查，主要是為了：
（1）確認是否為遺傳性結腸癌；（2）進行腫瘤的篩查
患者提問3：胃癌患者術后在飲食上需要注意什么？
（1）從量的方面，少食多餐。
（2）短時間內，流食為主，盡量選擇好消化的流質食物。
（3）從食物品種方面，理論上沒有忌口，但術后短時間內，無論是蔬菜還是水果，要盡可能的細一些，碎一些。個別患者可能會因為術后進食粗纖維的蔬菜、餃子或餛飩，而引起腸梗阻。
患者提問4：直腸癌轉移有哪些治療方式？
直腸癌轉移的治療相對復雜，要根據患者的具體情況進行處理：（1）最主要的治療是全身治療，首要是放療，除了放療還有一些靶向藥；
（2）看有沒有手術治療的機會，主要根據復發后轉移的具體部位，對于肝轉移和肺轉移患者，目前認為可以從手術中獲益；
（3）免疫治療，其中PD-1抗體用的最多，對符合適應證的患者，效果非常好，結直腸癌對PD-1抗體適應證主要為微衛星不穩定類型，比例在15%~20%。
對胃腸道腫瘤的患者有哪些建議？
（1）不要談癌色變，癌癥是“非常常見”的，現在胃腸道腫瘤的治療效果也非常好，如果是早期的胃腸道腫瘤患者，治愈率在90%以上；對于中期的患者，通過手術、輔助治療、新輔助治療，治愈率也在50%左右，所以大家不用過度恐懼腫瘤，可以把腫瘤視為“慢性病”。
（2）早期發現，早診早治，是提高治療效果最主要的方法，大家需要有這個意識，如果出現相關癥狀，或者是高危人群，一定要到醫院，特別是專科醫院，進行篩查。
（3） 腫瘤的治療發展非常迅速，新的技術，新的方法，日新月異，即使不幸罹患晚期腫瘤，也不要灰心喪氣，有很多的治療方法，包括已經上市的藥物和在用的新的方法，還有很多正在研究的藥物和臨床試驗等等。目前，腫瘤的治療是令人歡欣鼓舞的，科學發展也非常快，大家無論是對自己還是對疾病治療都要有信心，相信明天會更好。
