背景 胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）和胰島素聯合療法是2型糖尿病的有效治療方案，但缺乏長期數據。近日，代謝內分泌疾病領域權威雜志Diabetes Obesity & Metabolism上發表了一篇研究文章，研究人員在LEADER試驗中評估了GLP-1RA利拉魯肽在胰島素使用者亞組中的長期療效。
方法 LEADER試驗評估了利拉魯肽（1.8 mg）與安慰劑（加標準治療）對9340名2型糖尿病患者和心血管疾病高風險患者的心血管（CV）安全性和療效，最長可達5年，并通過基線胰島素使用（僅基礎胰島素、其他胰島素或無胰島素）在三個亞組中分析了CV事件、代謝參數和事后低血糖。胰島素是非隨機治療分配，作為標準治療療法的一部分。
結果 在基線時，5171例（55％）患者未接受胰島素治療，3159例（34％）患者接受基礎胰島素治療，1010例（11％）患者接受其他胰島素治療。胰島素使用者的糖尿病病程較長，血糖控制（HbA1c）略低于無胰島素亞組。與安慰劑相比，利拉魯肽在所有三個亞組中均降低HbA1c和體重（P<0.001），并且在基礎胰島素亞組中降低嚴重低血糖發生率。利拉魯肽對胰島素的需求較少。利拉魯肽的CV風險降低與基礎胰島素和非胰島素亞組的主要試驗結果相似。
結論 由此可見，在胰島素使用者中，相比于安慰劑，利拉魯肽改善了血糖控制、體重和胰島素需求，至少36個月，沒有增加嚴重低血糖的風險，同時維持了CV安全性/療效。這些結果支持利拉魯肽和胰島素聯合用于2型糖尿病治療。
（責任編輯：Hosttest）
原始出處：Cees J. Tack,et al.Long‐term efficacy and safety of combined insulin and GLP‐1 therapy: evidence from the LEADER trial.Diabetes Obesity & Metabolism.2019. https://doi.org/10.1111/dom.13826
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