足有哪些骨骼組成：由26塊不同的骨骼組成 包括7塊跗骨（跟骨 距骨 舟骨 骰骨 第一二三楔骨）5塊跖骨和14塊趾骨。小腿肌肉：①腓腸肌 功能：膝屈 足跖屈 淺層肌肉-爆發(fā)②比目魚肌功能：足跖屈 深層肌肉-耐力（走路）③脛骨后肌功能：足跖屈 足內翻④脛骨前肌功能：足背屈 足內翻 維持足弓⑤腓骨長肌功能：足跖屈 足外翻 維持足弓 腓骨長肌從腳的外側把中足的骨
頭回拉鎖住 還可以向上拉腓骨 足分為三部分：①前足：②中足：容易足弓坍陷③后足：可以內外翻 例：后足外翻～前足內翻距上關節(jié)：足跖屈 足背屈（指踝關節(jié)） 距骨 脛骨 腓骨距下關節(jié)：足內翻 足外翻 距骨 跟骨活動度：足背屈：30°左右足跖屈：80°左右足內翻：30°左右 足外翻：10～15°左右
一、足背屈受限（30°左右）
1、評估足背屈是否受限
2、松解小腿
3、松動距骨（被動/主動）
①被動處理
②主動處理：注意髖膝踝中立位 不要膝內扣 卡助距骨 會員脛骨向前 做主動背屈
加外力：
④正脊：腳底放平 雙手卡助快速回拉（不能直接拉 因為關節(jié)周圍有軟組織和韌帶 要先把周邊松解一下 在正脊）
4、松動腓骨：首先要讓會員被動背屈 推時力是向上向后
5、訓練脛骨前肌
背屈～背屈加彈力帶對抗等等
二、足跖屈受限（80°左右）
脛骨前肌緊一般受限都是出現(xiàn)在受傷后：簡單點可以壓腳背處理1、會員俯臥 讓踝關節(jié)回到中立位 一手抓住跟骨 另一手抓住內外踝（把跟骨向下松動）
2、如果足跖屈足背屈都受限兩側活動度對
比；如果足背屈受限很嚴重 處理足跖屈
活動度后還要改善足背屈注：跖屈背屈到時候根據(jù)情況來處理 可以兩個都處理 也可以處理一個
三、足內翻受限處理（30°左右）
足內翻受限往內推
會員側臥 一手固定腳踝 把踝關節(jié)回到中立位 （大腿擋著腳）另一首抓住跟骨向內松動
（內、外翻受限：推得時候腳要在中立位）
四、足外翻受限處理（10-15°左右）
外翻受限往外推
1、處理腓骨下降的問題
2、會員側臥 一手固定腳踝 把踝關節(jié)回到中立位 另一首抓住跟骨向外松動
處理外翻受限推時 外踝疼是腓骨下降了 需要先處理腓骨上推 然后在處理外翻受限
推腓骨：
五、足底筋膜炎
1、臨床表現(xiàn)：
①足底近足跟處
②行走過度
③過度訓練
④晨起第一步
⑤長期不動后的第一步
2、損傷機制：
①足底筋膜過度拉長
②扭轉力（因為內外翻活動度受限～例：走路足跟不動 前足內翻導致足底筋膜擰到）
拉長沒事
3、足底筋膜炎評估（卷揚機測試）
仰臥 被動大腳趾伸 按壓靠近足跟處 如果疼痛為足底筋膜炎陽性（陰性沒事 假陽性可能有足底筋膜炎～已經(jīng)有病癥 但還沒有表現(xiàn)出來）
4、處理思路：
①松解小腿和足底筋膜
②改善足弓
沒有足弓塌陷就不處理這一條
有就練小腿 拉高足弓
（拉高足弓肌肉：脛骨前、后肌 腓骨長肌）
③改善足內外翻的活動度
內翻活動度：30°左右
外翻活動度：10～15°左右
④改善足背屈受限（有練肌肉）
⑤生活模式：走路～要屈髖
⑥減重
⑦功能訓練： 屈髖肌～高抬腿等
臀部～臀中小肌（平衡 穩(wěn)定）
螃蟹走 蚌式等
六、足弓塌陷的處理
1、評估
靜態(tài)評估：
①足弓插進一個指節(jié)
②舟骨結節(jié)突出（看兩側肉 肉多塌的多）
③括號：
（ ）高足弓
）（ 低足弓
④外八字、外展多容易足弓塌陷
動態(tài)評估：
①走
②跑
③蹲：足弓下陷 腳尖外旋 足跟外翻
膝內扣
如：足弓下陷
2、訓練
①訓練脛骨前、后肌 腓骨長肌-拉高足弓
（足弓塌陷要把足弓練起來不好練 我們練習主要是恢復足弓的功能）
②訓練臀大肌（改變下肢的力學排列）
例：并腳站立收臀可以明顯的感覺到這一點收臀→股骨外旋→膝蓋鎖死使脛骨外旋→拉高足弓（足弓塌陷距上關節(jié)會向內壓/內翻 脛骨外旋會把它往外拉）
③改善運動模式 姿勢再教育
外八走路
七、踝關節(jié)韌帶扭傷
注：一般都是跖屈位崴腳～為什么？
因為靈活 處于松散位
內翻位也容易崴腳 為什么？
內翻活動度大
外踝低（腓骨長 擋住了不易外翻）
外側的韌帶太稀疏（崴的是距腓前韌帶）
踝關節(jié)韌帶扭傷臨床表現(xiàn)：
①扭傷部位的疼痛和腫脹、并伴隨皮膚瘀斑
②疼痛和水腫導致承重困難
③外側扭傷-足內翻時疼痛癥狀加重
內側扭傷-足外翻時疼痛癥狀加重（極少）
④疼痛和腫脹消失后、可能會出現(xiàn)因韌帶松弛導致踝關節(jié)不穩(wěn)定 反復扭傷
踝關節(jié)扭傷的病理期：
①炎癥期：
頭4-7天的表現(xiàn)特征：
紅 （毛細血管破裂）
腫 （細胞破裂 組織液滲出）
熱 （細胞修復產(chǎn)生）
痛（痛神經(jīng)系統(tǒng)保護自己）
處理：P R I C E 保護 休息 冰敷 包扎 抬高
②增生期：
4～7天至6周（或更多）特征：
組織生長 組織重建
處理：無痛的情況逐漸增加運動負荷（優(yōu)先選擇自重訓練）
注：崴腳之后關節(jié)的活動度也會受到限制所以要評估一下背屈 跖屈 內翻 外翻的活動度 和腓骨位置是否下降（內翻崴腳 距腓前韌帶會把腓骨往下往前拉 腓骨是一個整體 另一頭會向后去 所以在推腓骨的時候也要考慮一下 把另一側拉回來～往前拉）
評估腓骨的高低：
對比兩側內外踝高度的差異 那一側的差距
大 考慮哪一側腓骨下降了
③重建期：
3周～12個月（或更多）特征：
組織重建 組織強化（重建期～正常韌帶）
處理：平衡性 本體感覺（穩(wěn)定性）
加強腿部所有肌肉的力量
（腿部肌肉萎縮的）
注：由于受傷或腫脹的關節(jié)里的韌帶及結締組織失去了本體感覺（對位置或動作的感覺）的能力 鼓勵進行平衡訓練和本體感覺訓練的目的是減少反復扭傷的可能性
本體感覺訓練：
腓骨長肌（比目魚肌）訓練：
注：第一指球壓地 才能激活腓骨長肌 同時也可以把臀大肌激活 如果大腳指壓不住地說明腓骨長肌無力一級：坐姿提踵二級：站姿雙腿提踵三級：站姿單腿提踵四級：站姿單腿提踵 無輔助（更多的是練習穩(wěn)定）
脛骨前肌訓練：
一級：自重足背屈
二級：負重足背屈（加彈力帶）
三級：負重足背屈加足內翻（內翻背屈上來 ）
脛骨后肌訓練：
一級：雨刷訓練
二級：雨刷訓練?彈力帶
八、跟腱炎1、跟腱炎臨床表現(xiàn)：①跟腱部位按壓痛②清晨或劇烈運動后的休息期間明顯③訓練量/訓練強度加大而加重④長時間不運后感覺小腿僵硬⑤足背屈受限/足弓塌陷注：①急性期： 走路、跑步等運動時跟腱處疼痛、腫脹、
皮膚發(fā)紅發(fā)燙 ②慢性期： 跟腱疼痛或者僵硬 多發(fā)于清晨。走路、尤
其是爬山及上樓會感覺跟腱疼痛；慢性跟
腱炎多長期且持續(xù)存在 2、損傷機制： 拉長加扭轉（跟骨給的扭轉力） （跟腱炎多發(fā)生跟骨上2-6cm處 此處較細且
沒有毛線管 受傷很難恢復）3、跟腱炎評估：
會員俯臥 用手按壓跟腱 出現(xiàn)疼痛就是跟腱炎 （捏住跟腱做不了跖屈～跟腱撕裂）4、處理思路：1、放松小腿/掛跟腱（處理小腿肌張力）2、改善內外翻活動度（扭轉力和內外翻有關）3、改善足背屈受限4、訓練
臺階上提踵訓練 注意把腳放在中立位 不在中立位跟腱又扭轉了
（跟腱炎是唯一可以有痛訓練的～極限的跖屈和極限的背屈：向心1s離心5s 重點是離心訓練）
5、訓練臀部
