高壓140,低壓95需要吃降血壓藥物嗎?如果單純是高血壓,而無其他心血管危險(xiǎn)因素的情況下,可以先不吃藥,通過生活干預(yù)來控制血壓,如果仍然控制不了,就應(yīng)服用藥物控制。
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因?yàn)閱栴}中所說的這個(gè)血壓值正好處于高血壓和正常血壓高值的臨界點(diǎn)附近,具體是單次測(cè)量的數(shù)據(jù),還是多次測(cè)量的平均值,首先說一下高血壓的測(cè)量原則和確診依據(jù):
首診測(cè)量雙上臂血壓,以后通常測(cè)量讀數(shù)較高的一側(cè)。若雙側(cè)測(cè)量值差異超過 20mmHg,應(yīng)轉(zhuǎn)診除外繼發(fā)性高血壓。
確診期間的血壓測(cè)量,需間隔1~2分鐘重復(fù)測(cè)量,取兩次讀數(shù)的平均值記錄;若收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差 5mmHg 以上,應(yīng)測(cè)量第3次,取讀數(shù)最接近的兩次的平均值記錄。
首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmhg和舒張壓≥90mmHg,建議在 4 周內(nèi)復(fù)查兩次,非同日 3 次測(cè)量均達(dá)到上述診斷界值,即可確診為高血壓。
高血壓的控制,并非只有服藥一條途徑,實(shí)際上,生活干預(yù),改善生活方式控制血壓,更是控制血壓穩(wěn)定的重中之重。
如果題主所說的情況是經(jīng)過科學(xué)確診的高血壓,那么對(duì)于收縮壓低于160mmhg,舒張壓低于100mmhg,如無合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者,可以先暫緩服藥,采用生活方式干預(yù)控制血壓,時(shí)間最多3個(gè)月,如經(jīng)過干預(yù),仍然無法將血壓降到140mmhg/90mmhg以下,應(yīng)啟動(dòng)藥物治療。
生活方式干預(yù)包括以下幾條:
限鹽:一天不超過6g鹽的概念說過很多遍了,在這里還要強(qiáng)調(diào)以下,6g鹽是指普通啤酒瓶蓋去掉膠皮墊平平一蓋的量,考慮到生活中攝取的蘇打、調(diào)味品、零食中的防腐劑、抗氧劑所含的Na,實(shí)際使用食鹽的量還應(yīng)減少。
控制體重:高血壓患者的理想體重應(yīng)該是BMI≤24為最佳,男性腰圍不應(yīng)超過90cm,女性不應(yīng)超過85cm;
規(guī)律運(yùn)動(dòng):每周進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)不少于150分鐘,建議分5~7次進(jìn)行,每次30min,慢跑、太極、騎自行車等都是不錯(cuò)的有氧運(yùn)動(dòng)。
戒煙:吸煙是心血管疾病的高危因素,必須戒除,另外不但要自己戒除吸煙,也要盡量的避免吸入二手煙。
限制飲酒:過量的酒精會(huì)使血壓升高,長(zhǎng)期過量飲酒甚至?xí)l(fā)心衰,酒精的每日攝入量建議:男性白酒不超過1兩,紅酒不超過2兩,啤酒不超過半瓶,女性減半。
平和心態(tài):情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓驟升,穩(wěn)定的情緒和良好的心態(tài),不論對(duì)控制血壓,還是保證身體健康,都是非常重要的。
如果嚴(yán)格按照生活方式干預(yù)控制血壓,三個(gè)月內(nèi)仍然無法將血壓控制在目標(biāo)范圍,那么就應(yīng)啟動(dòng)藥物治療,具體的用藥問題,大家可以參考李藥師關(guān)于高血壓的其他問答,對(duì)于題中的血壓值,建議采用單藥物,長(zhǎng)效制劑(一天只需服用一次的)控制血壓即可,具體應(yīng)該吃什么藥應(yīng)結(jié)合自己身體情況,咨詢心內(nèi)科醫(yī)生決定。
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