【提問】成人和兒童的補液量計算公式分別是怎樣的呢？
【回答】已丟失的液體量可按以下4種方法估計：以輕、中、重度失水的程度計算：如體重為60kg的成人，輕度失水（失水量占體重的2％）需補液1200ml；中度失水（3％～6％）需補液1800～3600ml；重度失水需補3600ml以上。
根據血鈉濃度估計，適用于高滲性失水狀態(tài)。所需補液量（m1）=K×現有體重（kg）×［實測血清鈉值－正常血清鈉值（mmol/L）］，其中男性K=4，女性K=3.根據病人原有體重和血清鈉濃度計算，適用于高滲性失水狀態(tài)。所丟失的液量=病人原有體重（kg）×0.6×［1－（142÷所測鈉值）］。
按紅細胞壓積計算，適宜于低滲性失水狀態(tài)。所缺失的液量=（所測紅細胞壓積-正常紅細胞壓積）÷正常紅細胞壓積×體重（kg）×200，其中正常紅細胞壓積男性48％，女性42％。
【追問】怎么判斷是中度失水，中度、輕度失水，等等。
【回答】失水是指體內水分的排出量大于進水量，導致體液量減少而引起的一組臨床癥候群。
1.病因
（1）高滲性失水 水的丟失大于電解質的丟失，使細胞外液容量減少而滲透壓增高。主要由于：①水攝入不足；②水丟失過多。
（2）等滲性失水 水和電解質以血漿正常比例丟失，有效循環(huán)容量減少。主要從胃腸道丟失如嘔吐、腹瀉、胃腸引流等所致。
（3）低滲性失水 電解質的丟失大于水的丟失，多因失水治療中補水過多所致。
2.臨床表現
（1）高滲性失水 輕度失水出現口渴、尿少； 中度以上失水，出現口渴加重，尿少，疲乏，心率增快，血壓下降，出汗減少，煩躁； 重度以上失水，出現躁狂、暈厥甚至昏迷等。
（2）等滲性失水 表現口渴、尿少、惡心、厭食，嚴重者血壓下降。
（3）低滲性失水 無口渴感是低滲性失水的特征。輕度患者出現疲乏無力，尿量正常或增多； 中度有惡心、嘔吐、肌肉攣痛及體位性低血壓； 重度則出現極度煩渴、躁動、譫妄、神志淡漠、昏厥以至昏迷等。
3.實驗室檢查 ①高滲性失水：血鈉升高>150mmol／L，血漿滲透壓升高>310／（kg·H2O），血紅蛋白及血細胞此容、尿比重增高。②等滲性失水：血鈉及血漿滲透壓正常，尿鈉減少或正常。 ③低滲性失水：血鈉降低<><>
★問題所屬科目：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結合內科學
