導讀
太陽病表證不解,延遲八九日之久,當考慮有傳經入里的可能。
但判斷是否已傳經,則必須以客觀脈證為依據。
現病人不嘔,說明未傳入少陽;
大便正常而不燥結,即“清便欲自可”,說明也沒有內傳入陽明;
發熱惡寒同時并見,說明病邪更沒有內傳三陰,仍在于表。
邪在表,正氣與之斗爭,正有勝負,邪有進退,故時涼時熱,寒熱休作,像發瘧疾-樣一日發作二三次。
如果寒熱不等,表現為發熱時間多怕冷時間少,即所謂“熱多寒少”,切其脈不緊不數,呈微緩脈象,說明在正邪斗爭過程中正勝邪卻,是疾病自愈的征象,可不用治療;
若其人惡寒多發熱少,脈微而不兼和級之象,說明這個患者陰陽(血俱虛,正氣衰不能勝邪,這種情況非但不可發汗,就是吐、下也在所禁忌;
若其人脈不緩不微而見浮象,面色正赤帶有發熱的表現,
說明有小邪在表留戀不解,以致陽郁不得宜泄,開欲出而不得出,邪郁肌表不得發散,故皮膚必發癢,治療宜以桂枝麻黃各半湯發點小汗。
桂枝麻黃各半湯,是桂枝湯與麻黃湯的合方,
其藥有:桂枝、芍藥、生姜、炙甘草、大棗、麻黃,杏仁。
由于本證小邪在表,稽留日久,又不得小汗出,故見脈浮、發熱、身癢等證。
古人認為“癢為泄風”,也就是說癢是風邪外泄的一種表現,故此證當因勢利導,“汗而發之”。
然邪氣不甚,如用麻黃湯發汗,則嫌其峻烈;
用桂枝湯發汗,則又嫌其太緩。
此證既不可不汗又不可多汗,故取桂枝湯與麻黃湯各三分之一的劑量,合和服之,發一點小汗,就可以把病治好。
桂枝麻黃各半湯有辛溫輕散,小汗解表之功。