2019年第10篇文章
隔壁老王家喜得一娃
怪的是寶寶生下兩天還不會吸母乳
醫生檢查發現原來是舌系帶過短
就是連著舌頭和嘴底的那根筋
簡稱舌筋
當然 不是這個“蛇精”
舌筋過短不但影響喂養
有可能導致大舌頭！
趕快看看該咋整
舌系帶是指孩子張開口撬起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。舌系帶過短是指孩子出生后舌系帶沒有退縮到舌根下，導致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹。
如何判斷舌系帶過短？
①舌頭不能自由地前伸運動，勉強前伸時舌尖呈“W”形。多數人，包括一些醫生，就是依據這一條判斷舌系帶過短的。
②舌尖上抬困難。孩子張口時，舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦腭部。
③出現卷舌音和舌腭音不那么準確。（如“I”、“r”、“t”、“d”、“n”、“th”、“sh”、 “z”）
孩子發音不準就是舌系帶過短？
發音不清是我們常說的“大舌頭”，醫學上稱之為“構音障礙”。“構音障礙”是在發音過程中由于構音器官的異常運動而導致的語音缺陷，分為器質性構音異常和功能性構音異常兩類。
①器官結構異常所致的構音障礙是指由于先天或后天原因的結構異常所致的構音障礙。臨床上最常見的是唇腭裂所致的構音障礙，其次是舌系帶短縮，聽力障礙等。
②功能性構音異常是指構音器官完全正常，而構音方法不正確造成的語音缺陷。功能性構音異常的患者，只要通過語音康復治療，用正確的發音部位和發音方法進行發音訓練，就能徹底糾正錯誤語音。
很多家長以為孩子不會說話就是舌頭吊住了，其實，舌系帶短只會出現說話不清，而不會出現不會說話。這就要進一步排除包括由聽力障礙、智能發育障礙、孤獨癥等引起的發音異常。
①聽力障礙
聽覺是語言感受的一個重要的渠道，當小兒聽力受損害后，不管是傳導性的，還是感覺神經性的，都不能正確地察覺聲音傳導，產生程度不等的語言發育遲緩。
②智能發育障礙
語言發育障礙的最常見原因是智能發育遲緩。
③孤獨癥
孤獨癥兒童的語言障礙可表現為完全不理解，沒有語言或言語過于刻板、學究式的，并有夸張式的韻律。
④神經系統障礙
腦癱病兒順神經運動通路的阻斷而影響說話，常出現構音障礙。
⑤行為障礙
明顯的情緒創傷或心理社會的不良因素可影響兒童語言發育或引起語言障礙。
⑥環境剝奪
如果兒童生活在缺乏語言刺激的環境中則可造成語言發育遲緩，而當給予這些兒童干預性治療后，語言功能出現明顯的改善。
舌系帶過短，應不應該剪？
①母乳喂養有問題的嬰兒應檢查有無舌系帶過短引起的喂養困難。嬰幼兒的舌系帶過短會引起哺乳問題，包括引起母親的乳頭疼痛和受傷、孩子的喂養不足。如果確實是因為舌系帶過短，出現喂養問題，影響寶寶吃奶，可進行手術干預。
②如果系帶延伸到舌尖和舌頭不能伸到上牙槽，可能需要就診。如果確實是因為舌系帶過短，影響孩子在發齒音和舌音時不那么準確，可進行手術干預。
舌系帶過短的最佳手術時機目前在都是有爭議的。最常見的時間窗口有兩個：一是出現喂養問題，影響寶寶吃奶，一般在6月內手術不全身麻醉；二是影響發音或行為，一般主張等到孩子四歲左右。
作者：湖南省兒童醫院口腔科 主治醫師 柒琳
