很多孩子傷風(fēng)感冒以后，也會出現(xiàn)怕熱的情況。如果身體津液運行不暢，出現(xiàn)局部的郁滯或者局部津液的不足，即便風(fēng)寒感冒，也容易出現(xiàn)寒和熱同時存在的問題。這個時候在用藥的時候，一方面要考慮表寒，一方面要考慮津液運行問題，解決熱。
從時間上來看，白天夜里都咳的厲害，多會考慮外感夾內(nèi)傷的。那么處理上就不僅得解表，還得照顧里的問題。
來看今天的案例
主訴：3歲1個月大的男寶，劇烈咳嗽已經(jīng)三天了，白天三分之一的時間在咳嗽，晚上也一直咳。
「大便：昨天晚上拉了手指長一條，條狀顏色偏深，不是很臭?！?/span>
整體看，大便成形不太臭，可以看成是正常的。
「體感：這幾天前半夜他都說熱，怕他踢被子，套了個薄睡袋?！?/span>
前半夜都說熱，在室溫偏高的情況下正常。如果有內(nèi)熱，夜里也會容易怕熱，我們繼續(xù)往下看。
「小便：喝水少，小便黃?！?/span>
喝水少，小便偏黃是正常的。但是這里面的喝水少要跟平常進行一下比較，包括小便也是。
「食欲：一直差，素食為主，最近生病了幾乎不怎么吃，早上稍微吃點粥。」
食欲一直差，說明這個中焦脾胃的運化能力是不大好的，考慮有里虛寒。生病時，脾胃用于消化的氣血更不足，就更加不想吃，吃不下。
「睡眠：前半夜咳嗽好像痰把喉嚨堵住了要窒息，哭醒兩次。后半夜咳嗽還是不斷，比前半夜睡的好一些，還是不停來摸我的頭?！?/span>
夜里的咳嗽會影響睡眠，這個是肯定的。痰把喉嚨堵住了，孩子憋醒哭鬧，說明痰液生成很多，痰濕多。堵住，說明比較粘稠，考慮是有一點熱，熱的蒸騰會讓痰液粘稠。孩子睡覺老是要摸媽媽，是安全感不足，是陽氣不足，這個是虛寒。
「出汗：平時很少出汗。白天沒汗。這幾天睡醒有點汗?！?/span>
夜里怕熱，睡醒有汗，這個是熱。夜晚氣血回收到體內(nèi)，集中修復(fù)一些問題，這個過程也會生熱。
「喝水：喝水不多，喝溫水?！?/span>
喝水不多，沒有比較的情況下，我們暫時考慮是正常的，說明身體自身沒有感覺缺水需要補充。同時從另一個角度提示，上面考慮的熱證，不是陽明的熱，陽明熱會有口干的。
「體溫溫差：手腳溫度正常?！?/span>
正常。
「昨天晚上咳嗽嘔吐了。」
小孩子咳嗽劇烈的時候，有時候會刺激食道、咽部引起嘔吐，有的是吐痰，有的是連帶胃中沒來得及消化的食物都吐出來。如果只是在劇烈咳嗽時候發(fā)生，頻率不高，家長不用擔(dān)心。這也提示我們，孩子在有咳嗽的時候，吃東西不要過飽，也不要吃不容易消化的東西。
這個過程沒有記錄哪些癥狀有好轉(zhuǎn)哪些癥狀有加重，所以，暫時不評價是否用對。
