【方劑習讀】濟川煎
《景岳全書》
濟川煎
【組成】當歸三至五錢(9～15g) 牛膝二錢(6g) 肉蓯蓉酒洗去咸，二至三錢(6～9g) 澤瀉一錢半(4.5g) 升麻五分至七分或一錢(1.5～3g) 枳殼一錢(3g)
【方歌】
濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，
腎虛精虧腸中燥，寓通于補法堪宗。
【用法】水一盅半，煎七分，食前服(現代用法：水煎服)。
【功用】溫腎益精，潤腸通便。
文章來源：
【附方】半硫丸(《太平惠民和劑局方》) 半夏湯浸七次，焙干，為細末 硫黃明凈好者，研令極細，用柳木槌子殺過，各等分 以生姜自然汁同熬，入干蒸餅末攪和勻，入臼內杵數百下，丸如梧桐子大。每服空心，溫酒或生姜湯送下十五丸至二十丸，婦人醋湯下。
【方論選錄】夫濟川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝，滋腎陰以通便也;肝主疏泄，故臣以當歸、枳殼，一則辛潤肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤利之功。(俞根初《重訂通俗傷寒論》)
【精選醫案】
老年性便秘
虛性便秘
老年便秘
按：便秘雖有寒熱虛實病機之不同，但對于老年便秘患者，張鐵忠教授認為總以虛損不足為主，尤其腎虛是老年人便秘的關鍵病機所在。腎主五液，開竅于二陰而司二便，腎陽虛弱則下元不溫，氣化無力，五液失所主，攝納失司，開合失常，故小便清長而見大便秘結。因此對老年便秘患者，溫腎益精、潤腸通便是其治療大法。治療時可以濟川煎為基本方加減化裁。治療原則為“活用通法、調暢氣機”。濟川煎適用于各種證型的老年便秘，辨病選方，辨證加減。對老年便秘的治療應慎用大黃、芒硝峻瀉，不圖一時之快。濟川煎藥雖溫和但用無不效。臨證時可根據兼夾病機不同酌情加減：陽虛者加鎖陽，陰虛者加生地黃、熟地黃、玄參、麥冬，氣滯、積滯者加焦檳榔、厚樸、木香、大腹皮，化熱、積熱者加山梔、火麻仁，痰熱、濕熱者加全瓜蔞、枳實，痰濕者加白術、茯苓，氣虛者加黃芪、白術，便硬者加火麻仁、郁李仁。[李求兵，張鐵忠，趙東.張鐵忠成方應用與發揮撮要.中國中醫基礎醫學雜志，2010，16(9)：837-838，788]
