某女，36歲。患者因胃脘脹滿疼痛半月，食欲明顯下降而就診。自訴患胃脘不適3年余，時好時發。
半個月前因瑣事與人爭吵，當晚即覺胃脘脹滿難忍，不思飲食，自購中成藥治療(藥物不祥)無效，遂來就診。
患者面色黃中帶青，胃脘飽脹，時而疼痛，食后尤甚，食欲不振，喜嘆息，大便不暢，舌暗紅，苔白，脈弦細。
胃鏡檢查示: 萎縮性胃炎。此乃郁怒傷肝，肝失疏泄，胃失和降。治宜疏肝和胃。方用四逆散加味。
藥方：枳實12g ，柴胡10g ，白芍12g ，甘草6g ，元胡10g ，佛手10g ，丹參15g。7劑，日1劑，水煎服。
服至第4劑時，即覺癥狀明顯減輕，7劑服盡，癥已十去七八，守原方繼服7劑，上述癥狀完全消失。隨訪3個月，未見復發。
《傷寒論》318條云: “少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”
四逆散雖為少陰病而設，但其主治病機卻是肝失疏泄，氣機郁滯，故李中梓在《傷寒括要》中指出“此證雖云四逆，必不甚冷……此惟氣不宣通”。
因此，四逆散被視為治療慢性萎縮性胃炎(氣滯型)首選處方。加佛手者以增強和胃理氣之功，加元胡、丹參乃考慮病久入絡，氣滯血瘀。
內容出處：國醫論壇2001年11月第16卷第6期.廣東省東莞市中醫院.鄧達榮
