瓜蔞瞿麥丸見于《金匱要略.逍渴小便不利淋病脈證并治病》，本方具有化氣、行水、潤燥的作用，用于小便不利并有口渴的疾患，用此方加減診療消渴、淋證、水腫等疾患，獲效良好，另外，本方加減可用于泌尿系統的腫瘤，尤以腎癌為代表，一部分膀胱癌等，其應用的廣泛性，體現了張仲景一病多方、一方多病的辨證治療的精髓。
《金匱要略》說：“小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。栝蔞瞿麥丸方：栝蔞根（二兩）、茯苓、薯蕷（各三兩）、附子（一枚，炮）、瞿麥（一兩）、上五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中溫為知”。小便不利，乃氣虛水停。其人苦渴，是因陽氣不足，氣不能化水為津以上承，上焦不得津液濡潤故而燥熱，而致其人苦渴。故此證的病因病機是因腎陽不足，水氣內停。水氣屬寒，停蓄于內，復阻遏陽氣運行，陽氣不得暢運，故腹部寒涼。煉蜜為丸，是以蜜制附子毒。且久病正虛，故以密丸以圖緩治。
方中附子溫腎壯陽，以助膀胱的氣化，腎陽充足，膀胱氣化有權，小便自然通利；配伍茯苓淡滲利水，薯蕷，也就是山藥，可潤燥止渴，使水濕下行，津液上承，則小便利，口渴止，又用栝樓根，也就是天花粉，生津潤燥，瞿麥專利膀胱，尤善治膀胱熱淋，在本方中以增強通利水道之功，此二味藥性寒，又可兼制附子的燥熱，以期助陽而不傷陰。五藥相配，具有補腎陽，利小便，生津液，止口渴的效果。五苓散證也有煩渴，然五苓散證是熱多寒少，其脈當浮，或有汗出，或臍下有悸、水氣上逆或吐涎沫或癲眩。瓜蔞瞿麥丸證是寒多熱少，當無汗，其脈不浮，無眩悸。由于附子和烏頭是同屬，與瓜蔞有十八反的戒條，但根據臨床驗證，不存在反的現象，故可不予考慮。
此證也可用腎氣丸加減來治療，《金匱要略》說：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。消渴證不只是男子得專病，女子也得，在這里主要是強調此證和腎有本的關系。腎氣丸證的病機也為腎陽虛，而此證所表現的是小便不利，仍然是氣化不利的問題，氣化不利可涉及到小便不利和小便反多，腎陽虛，陽不化氣，氣不攝水津，膀胱失合，則表現為小便反多；陽不化氣，膀胱失開，則表現為小便不利。其實本方是腎氣丸的變方，我們來看腎氣丸的組成，干地黃八兩，薯蕷四兩，山茱萸四兩，澤瀉三兩，茯苓三兩，牡丹皮三兩，桂枝一兩，炮附子一兩。
瓜蔞瞿麥湯證是陽氣虛，膀胱開合失司，表現為小便不利，又有苦渴，是上燥下寒，屬于寒熱錯雜證，故保留了溫腎陽的炮附子，潤燥止渴行水的山藥，淡滲利水的茯苓，而去掉瀉腎濁的澤瀉，瀉肝火的丹皮，滋腎陰的干地黃和山茱萸，為了使方劑寒溫均衡，故桂枝也不用了，加入了清熱利水的瞿麥，瞿麥專利膀胱，尤善治膀胱熱淋，同時又加入了天花粉以生津止渴，這樣上下同治，口渴和小便不利均解。《醫宗金鑒》說：“小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲泄利水，而小便自利；更加炮附宣通陽氣。上蒸津液，下行水氣，亦腎氣丸之變制也”。故本方劑也用于消渴證的治療。當然中醫學的消渴證范圍較廣，其中就包括糖尿病在內。
泌尿生殖系腫瘤患者晚期的病人，由實轉虛，多可能出現瓜蔞瞿麥丸證，特別是腎與膀胱腫瘤使用瓜蔞瞿麥丸的機會特別多，天花粉和瞿麥的組合是治療腫瘤的特殊的藥物。附子、茯苓和山藥又具有改善癥狀、恢復臟腑功能、調節機體抵抗力的作用。當然，如果是泌尿系統腫瘤，可以考慮加入一定量的豬苓，以增強其利水排毒的作用。本方也可加減用于前列腺諸疾的治療，運用此方時，先抓主證，再辨兼證，標本緩急，主次分明，隨證加減，井然不紊。本方藥味不多，若用之得當，確有出奇制勝之妙。
總之，本方劑組方嚴謹，寒潤辛溫并用，溫而不燥，清而不寒，滋而不膩，補利兼施，三焦兼顧，陰陽并補。凡久病勞傷，損傷脾腎的陽氣，而致升降失常，氣化無權，三焦決瀆功潰，臨證上無論小便量多或點滴難下，其人若渴，腰腹有冷感的水腫、淋證、消渴，均可用此方加減治療。消渴小便量多者，可加肉桂、益智仁、巴戟天等，以達溫化膀胱氣化之功。
