抑郁癥患者由于性格因素，當(dāng)他們遭遇到一些不愉快的社會心理因素常會自我放大，認(rèn)為都是跨不過的?，于是大腦的邊緣系統(tǒng)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，海馬、扣帶回、蘭斑、紋狀體、皮質(zhì)額頁、顳頁等主管情緒的神經(jīng)元突觸間隙的五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺的回吸收加快，這些維持情緒穩(wěn)定的神經(jīng)介質(zhì)水平下跌，于是抑郁、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫等心理障礙帶來了精神情緒變化，同時通過下丘腦一垂體一腎上腺素軸產(chǎn)生調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)體液和神經(jīng)內(nèi)、外分泌發(fā)生動能性紊亂，于是各個系統(tǒng)的軀體癥狀產(chǎn)生了。表現(xiàn)出多種多樣的功能性癥狀：
1.50-80%的患者表現(xiàn)為睡眼障礙，入睡困難、淺睡、多醒、半夜早醒后難以入眠、直到自覺徹夜難眠或交替出現(xiàn)。
2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、腦鳴、突發(fā)性耳聾、盜汗、怕冷怕熱等
3.30%-50%患者有各種心臟不適癥狀如心動過速、心悸、胸悶、胸部堵塞感或胸痛。 各種早搏、特發(fā)性房顫、I度或II度I型房室傳導(dǎo)阻滯、心臟微小動脈功能性病變：X綜合癥、心電圖J點(diǎn)抬高早期復(fù)極綜合癥，心率快時ST壓低或T波低平、倒置。嚴(yán)重情緒激動、暴怒、抑郁時可引起冠狀動脈痙攣產(chǎn)生心絞痛甚至引起斑塊破裂發(fā)生急性心肌梗死。
4.食慾減退約占40%-50%，亢進(jìn)占10%，這些人短期內(nèi)會消瘦或發(fā)胖。功能性消化不良癥狀如早铇、噁心、噯氣、打呃、神經(jīng)性厭食、嘔吐或神經(jīng)性貪食、胃區(qū)難述性不適等，也可表現(xiàn)為大便習(xí)慣、次數(shù)和形態(tài)的改變：便秘、排便不爽、便次增多、無緣無故腹瀉、腹痛。
5.50%-80%的人會產(chǎn)生輕重不一的夜尿增多或緊張性多尿，偶有1-2小時內(nèi)排尿多次且量也不少與抗利尿激素ADH分泌減少有關(guān)。老年人可發(fā)生緊張性排尿 困難或尿潴留。性欲下降、勃起障礙。女性月經(jīng)不調(diào)或紊亂，甚至和不孕也有關(guān)。
6.全身各部位無法用生理性疾病解釋的慢性疼痛往往與肌肉、肌腱、筋膜勞損有關(guān)，但疼痛程度明顯放大或無規(guī)律性。
7.其他系統(tǒng)：呼風(fēng)控吸系統(tǒng)的過敏性鼻炎、哮喘、氣道高反應(yīng)、呼吸機(jī)依懶等。皮膚科：神經(jīng)性皮炎、濕疹、白癜風(fēng)、銀屑病、斑禿等。外科手術(shù)后不明原因疼痛或不適。婦科：經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、心因性痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、不孕癥。
8.各種軀體癥狀不適感產(chǎn)生緊張擔(dān)焦慮，既怕查出什么壞毛病又怕忱誤而出大事，于是產(chǎn)生軀體性疑病和各種難以解釋的慢性疼痛往往是抑郁在軀體癥狀中突出的表現(xiàn)。患者反復(fù)跑醫(yī)院，接受各種檢查卻始終沒有病理性的結(jié)果。反而加重了抑郁的癥狀。
關(guān)于怎么治療可參考我2月16日發(fā)表在頭條“誰說抑郁癥不能快速治愈”一文。
2019.3.30
