??一、依據經絡配穴1、本經配穴法2、同名經配穴法3、同經相應取穴法4、表里經配穴法
二、依據部位配穴5、上下配穴法7、五輸穴配穴法
8、原穴的配穴法
1)原原配穴法
2)原郗配穴:郄穴是本經經氣深聚的位置,具有強大的疏通氣機作用,適合于由于邪氣壅盛而使經氣郁結不通的急性痛癥、炎癥、血癥等。郄穴與原穴配合用于治療正氣不足、邪氣盛的虛實夾雜病癥。臨床常用的如太淵、孔最,太沖、中都,神門、陰郄,太溪、水泉,太白、地機等。
3)原絡配穴法(詳見原絡配穴)
5)原合配穴法6)原募配穴法
12.絡穴與絡穴配伍
絡穴是絡脈在經脈上分出的地方,經氣由此進入本經細小絡脈或走向表里經。同名經的絡穴相配,用于病機為絡脈瘀阻的各種疾患。臨床常用的有內關、蠡溝,通里、大鐘,支正、飛揚。
13、俞俞相配15、俞合配穴法16、募募配穴法
17、合穴
1)募合配穴法
(1)募合配穴和腧原配穴是導師王富春教授提出來的具有創新性的特定穴配伍理論
(2)募合配穴是胃腸道脹氣的消氣對穴:中脘足三里,天樞上巨虛
2)郄合配穴法
3)合井配穴
井穴為脈氣所發之處,合穴可以調整本經的氣機。經脈氣機運行不暢時可以取合井配合,有瀉實、疏導氣機的作用。如肝經氣機閉阻,脅肋撐脹,可用曲泉配大敦;陽明經有實熱,可用曲池配商陽。
一般為陰經合穴配伍陽經井穴。當陰陽經同病、虛實并存的時候,常在選用陰經合穴調理氣機的同時,配合陽經的井穴放血。如患者有咳嗽、氣短,但又有實證咽痛、黃痰,則選太淵配尺澤,配合商陽放血。
表里經配穴法在臨床運用較靈活,有陽病取陰、陰病取陽、陰陽經并取等多種變化,適用于或虛、或實、或虛實夾雜等復雜病變。
4)合絡配穴:
表里經相配:絡穴是本經經氣所分出的地方,經氣由此進入本經細小絡脈或走向表里經。與合穴配合,可以增強本經行氣的作用,用于經脈氣血運行失調及絡脈瘀阻的各種疾患。臨床常用如尺澤、列缺,曲泉、蠡溝,少海、通里,陰谷、大鐘,陰陵泉、公孫,足三里、豐隆,委中、飛揚等。
同名經:用于病機為絡脈瘀阻的各種疾患。絡穴是絡脈在經脈上分出的地方,經氣由此進入本經細小絡脈或走向表里經。臨床常用的有內關、蠡溝,通里、大鐘,支正、飛揚。
本經:臨床常用如尺澤、列缺,曲泉、蠡溝,少海、通里,陰谷、大鐘,陰陵泉、公孫,足三里、豐隆,委中、飛揚等。
5)同名經合合相配:
合穴具有很強的調理本經所聯系臟腑氣機的作用。同名經合合配合使用非常廣泛,如尺澤、陰陵泉,少海、陰谷,曲澤、曲泉,曲池、足三里等。
18.五輸子母配穴
五輸穴分屬五行,陰經五輸穴為井木、滎火、輸土、經金、合水;陽經五輸穴為井金、滎水、輸木、經火、合土。在臟腑、經絡發生病變時,可視病情虛實予以補母或瀉子的配穴方法。《難經·六十九難》曰:“虛者補其母,實者瀉其子。”如肝經五行屬木,肝經虛證,可補本經母穴曲泉(水);肝經實證,可瀉本經子穴行間(火),余者以此類推。
19、八脈交會穴配穴法(詳見八脈交會穴)
四、依據中醫理論配穴法
20.陰陽配穴法21.氣血配穴法22.標本根結配穴法23.同名穴配穴法24、隨癥配穴法25.按西醫知識配穴法
五、時間配穴法六、經驗配穴法27、主客配穴法28、主應配穴法29.透刺配穴法30.通經接氣配穴法:
六,實用十二穴配伍詳細功效
1、三里配內庭2、曲池配合谷3.委中配承山4、太沖配昆侖5,環跳配陽陵泉6.通里配列缺
一、依據經絡配穴
即依據經絡的密切關系配穴,配穴是在選穴的基礎上,選取兩個或兩個以上、主治相同或相近,具有協同作用的腧穴加以配伍應用的方法。其目的是加強腧穴的治病作用,配穴是否得當,直接影響治療效果。
1、本經配穴法
由于本經氣化功能異常而導致人體的虛、實、寒、熱狀態,常用本經選穴配穴法,以調整本經,恢復其正常氣化狀態,主要使用五輸、原、絡、募穴等。
凡是經脈循行部位發生疾病,包括經脈聯系的臟腑、器官和體表諸部位,就可以在其經脈上取穴配合治療。古代文獻在這方面有很多的記載,如
《靈樞·厥病第二十四》曰:“厥心痛,臥若徒居心痛間,動則痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太淵。”
如面癱,取迎香配對側合谷,地倉、頰車配內庭;
太陽頭痛取天柱、玉枕配昆侖;
陽明頭痛取頭維配解溪等等。
其依據是“經脈所過,主治所及。”
本經配穴的規律是“越遠越遠,越近越近。”以足少陽經病癥為例,頭痛失眠取足竅陰,目赤腫痛取俠溪,耳鳴耳聾取足臨泣,頸部痛取絕骨,脅肋痛取陽陵泉,髖痛取風市等。余經皆可仿此。
以上舉例可以看出,一條經脈的病變部位和取穴之間的關系,是由兩頭向中間靠攏,或由中間向兩頭擴展,局部和遠端接續呼應。
2、同名經配穴法
某臟腑或某經脈發生病變,在治療時除取本經腧穴治療外,還可取與其經脈名稱相同的經脈的腧穴進行治療。其原理是“同名經同氣相求”即名稱相同的經脈相互溝通、交會,如:
手足名稱相同的陰經均交會于胸部,陽經均交會于頭面部。
這一配穴方法早在《內經》中就有明確記載,如《靈樞·熱病》:“熱病而汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太淵、
大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出,
汗出太甚,取內踝上橫脈(絡脈)以止之。”
都是同名經配穴法,這種方法現在仍廣泛應用于臨床,如:
頭項痛、背痛,既可取昆侖、申脈,也可配后溪;
前頭痛、目赤腫痛,既可取內庭、解溪,也可配合谷,等等。
3、同經相應取穴法
同經即手足名稱相同的經脈,共六組。相應,指部位相對應或近似,如手指與足趾、手腕與足踝、肘關節與膝關節、肩關節與髖關節相互對應。所以同經相應配穴法即手足名稱相同的經脈,相似的部位可相互為用選配穴位,治療疾病。但在應用時,要上下左右相對應,如左上肢與右下肢、左肘關節與右膝關節等,余此類推。這樣同經相應取穴法就包括了五部分內容,即手與足、上與下、左與右、相應經脈、相應腧穴五項。
以左側手太陰肺經與右側足太陰脾經、左側手陽明大腸經與右側足陽明胃經為例,少商與隱白、魚際與太白、太淵與商丘、列缺與三陰交、孔最與地機、尺澤與陽陵泉、俠白與箕門等穴相對應;商陽與厲兌、二間與內庭、合谷與陷谷、陽溪與解溪、手三里與足三里、曲池與犢鼻肘了與梁丘、臂鬧與伏兔等穴相對應,余可類推。
這種配穴方法源自“氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右”和“病在上者,下取之;病在下者,高取之”。經絡系統在人體聯系內外,貫通上下,其中手足同名經相互銜接,相互貫通,相互影響,相互調節。如手足陽明在鼻旁銜接,故局部腫痛可取二間配內庭以宣通陽明經氣血。這一配穴方法也符合現代全息穴思想與原則。此法與《內經》“巨刺”“謬刺”均屬左右交叉配穴,所不同的是本法采用上肢與下肢左右配穴。本法常用于局限性痛證、痹證、痿證、偏癱等。
4、表里經配穴法
即選取相表里的兩經腧穴配合使用。源于臟腑的表里關系和表里兩經的密切聯系。表里兩經通過正經屬絡、經別、絡脈密切聯系在一起,故一經有病,可選取表里兩經的腧穴配穴治療,如《靈樞·五邪》;“邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項強痛,時眩。取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。”特定穴中“主客原絡配穴法”是其特例。
二、依據部位配穴
5、上下配穴法
上,指上肢和腰部以上;下,指下肢和腰部以下。上下配穴法臨床應用極為廣泛,如胃痛,上肢取內關,下肢取足三里;子宮脫垂取百會、子宮、氣海等。
三、依據特定穴配穴法
7、五輸穴配穴法
全身五輸穴計60個(12×5),由于十二氣血在每一個部位的出入情況不同,臨床應用也各有特點。《難經·五十八難》指出:
井主心下滿,滎主身熱,
輸主體重節痛,經主喘咳寒熱,
合主逆氣而瀉。”
《靈樞邪氣臟腑病形第四》滎輸治外經,合治內腑。
臨床可根據疾病的主癥配取適當的五輸穴。古人將臟腑、經脈、五輸與五行相配,形成了復雜的五行五輸理論體系,按照“虛者補其母,實者瀉其子”的原則配穴使用。
臨床又分為“本經子母補瀉”和“異經子母補瀉”,如肝之虛證,宗“虛者補其母”的原則,肝屬木,取本經母穴曲泉(五行屬水)補之,因曲泉為合水穴,是木之母穴;取腎經太溪補之,因腎屬水,腎經為肝經的母經,太溪為水經的土穴,余可仿此。以上配穴臨床常同時應用以加強療效。
《難經·七十五難》還提出了“東方實,西方虛,瀉南方,補北方。”的配穴治療方法。東方實即肝實,西方虛即肺虛,瀉南方即瀉心,補北方即補腎,此法是根據五臟五行生克制化的原理以及“虛者補其母,實者瀉其子”的原則提出的具體應用如下:
8、原穴的配穴法
1)原原配穴法
原穴是各經原氣經過和留止的部位,對于人體的原氣有重要的補益和調節作用。
同名經原穴相配,加強了同名經氣化的功能,使所聯系臟腑的原氣得到提升和補益。通常在本臟氣虛、陽虛、勞損,尤其是經絡診察在原穴發現異常的情況下應用。原穴配伍臨床使用較多,如太淵、太白,神門、太溪,大陵、太沖,腕骨、京骨,陽池、丘墟。
原原配穴法包括臟臟原原相配、臟腑原原相配、腑腑原原相配等。
(1)臟臟原原相配:為五臟原穴之間的相配使用,即一臟病變影響到另一臟、或兩臟以上并病時,可取其原穴配伍,如心肝火旺,瀉神門、太沖;心腎不足補神門、太溪等。其依據在于《靈樞·九針十二原》:“五臟有疾,當取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十節氣味也。”
(2)臟腑原原相配:即五臟與六腑原穴陰陽上下的配穴方法,其依據在于
《醫學入門》提出的“五臟別通”理論:“心與膽相通,肝與大腸相通,脾與小腸相通,肺與膀胱相通,腎與三焦相通,腎與命門相通,此合一之妙也。”
臨床遵循的原則是:
少陰配少陽,太陰配太陽,厥陰配陽明,取上下肢相應,陰陽經同氣相求之義。如陰虛肝旺所致的頭暈目眩或郁怒傷肝導致的手足拘攣,其病位主要責之于肝,癥狀大都反應在頭目及四肢,故取足厥陰肝經的原穴太沖,配手陽明大腸經的原穴合谷,兩穴相合,陰陽上下,同氣相求,命曰“四關”,是臨床上常用的一種有效配穴方法。
(3)腑腑原原相配:六腑原穴以治療六經病和頭面、五官、組織病為主。原則上以同名經原穴配用,依據于手足同名陽經會于頭面五官。
附《九針十二原》:五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出于四關,四關主治五臟。五臟有疾,當取之十二原,十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也,應出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應,而知五臟之害矣。
陽中之少陰,肺也,其原出于太淵。
陽中之太陽,心也,其原出于大陵。
陰中之少陽,肝也,其原出于太沖。
陰中之至陰,脾也,其原出于太白。
陰中之太陰,腎也,其原出于太溪。
膏之原,出于鳩尾。
盲之原,出于脖胦(氣海)。
凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。
脹取三陽,飧泄取三陰。
5)原合配穴法
一般為陰經的原穴配伍陽經的合穴。
原穴可以從三焦經調動原氣,以增強本經的行陽能力。
合穴可以調暢經氣運行,使原穴中的原氣充分運行起來。使陽經的氣機通暢以促進陰經所聯系的五臟,將所產生的代謝產物轉輸出去,從而提升五臟化生精微的能力。
兩者配合可以增強本經的氣化作用,常用于五臟機能下降(正氣虛),可用于虛證和郁證。同時兼有病理積滯(邪氣瘀滯)的病癥。比較典型的是脾胃病癥,患者脾氣不足,同時存在舌苔厚膩、食欲不振等飲食積滯的現象。臨床常用配穴如太白、足三里,太沖、陽陵泉等。
本經原合穴配合治療臟病較多,可用于虛證和郁證。臨床常用尺澤、太淵,陰陵泉、太白,神門、少海,曲池、合谷,曲泉、太沖,陰谷、太溪,曲澤、大陵等。
可分為表里經原合相配、同經或異經原合相配等多種形式。
(1)表里經原合相配,通常是取陰經(里)原穴配以陽經(表)的合穴或下合穴。如
脾胃失和所導致的惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,可取太白配足三里以健脾和胃,升清降濁;
肝膽火旺所致眩暈、口苦、脅痛等癥,取太沖配陽陵泉以清肝利膽,疏土抑木。
此為表里雙治之法,臨床極為常用。
(2)同經原合相配,
如合谷配曲池,為雙調氣血,清理上焦之妙法,善治頭目疼痛、牙齦腫痛、咽干鼻牛等風熱疾患;
又如太沖配曲泉,功專調理肝氣、疏筋止痛,主治疝氣徵瘕、陰莖腫痛等癥。
(3)異經原合相配,如手陽明大腸經原穴合谷,配足陽明胃經合穴足三里,可調理腸胃,理氣消脹,化滯通便,功效頗著;又如太沖配足三里,為疏肝和胃之效方,適用于胃脘脹痛,脅肋竄痛,煩躁易怒等癥。
6)原募配穴法
是根據原穴和募穴的主治特性相配伍的一種方法,即選取病變臟腑原穴配合相關募穴以治療疾病的方法。
(1)本臟(腑)原募相配:如肺病喘咳取太淵,配肺募中府以肅肺降氣、益肺平喘;大腸病腹痛瀉泄取合谷,配天樞以寬腸理氣,消脹止痛。
(2)表里原募相配:通常是取臟(里)經的原穴,配以相應的腑(表)募穴,如腎氣虧虛導致膀胱氣化不利,小便淋漓不斷或癃閉,取腎經原穴太溪以鼓舞腎氣,配膀胱募穴中極以開關利機、通利小便等。
13、俞俞相配
背俞穴是臟腑等氣血輸注于背部的腧穴,是陰病行陽的部位,故與臟腑等關系密切。背部位于膀胱經內側一線的腧穴以“俞”字命名者,計一十八穴:六臟俞、六腑俞、和六奇俞(督俞、膈俞、氣海俞、關元俞、中膂俞、白環俞)。這些腧穴排列有秩,聯系有序,為臨床極為常用的一組穴位。
(1)六臟俞俞相配:一臟病變影響到另一臟,或多臟并病,可取其背俞穴相配,如心脾兩虛之失眠、多夢、心悸、健忘等癥,取心俞配脾俞以補養心脾、安神定悸;心腎不交取心俞配腎俞以交通心腎;肝腎不足,肝陽上亢,取肝俞配腎俞滋水涵木;如五臟皆虧則五臟俞皆取以安臟補虛,此法適用于臟病以及因臟病而致頭面五官甚或全身病變者。(2)臟腑俞俞相配,臟病及腑,或腑病及臟,或臟腑病及頭面五官等,如肝膽濕熱或肝膽火旺,取肝俞配膽俞以疏利、清泄肝膽;腎虛病及膀胱,取腎俞配膀胱俞等,多為臟腑表里配用。如屬血熱,取膈俞配心俞、肝俞以瀉法,涼血瀉熱解毒,可用于天行赤眼、痤瘡、頭痛等癥;血虛取膈俞配心俞、脾俞、肝俞以補血和血,治療失眠、多夢、目暗目昏、視物不清。胸陽不足或不展,取督俞配肺俞、心俞以溫陽逐寒;腎陽不振取關元俞、氣海俞、腎俞以溫陽除痹,治療下元虛冷之小腹冷痛、月經不調、寒濕帶下或精冷不育、遺精滑瀉,或下肢痿痹、臀腿疼痛;膈俞配氣海俞,活血化瘀以治療肢痛癥等。背俞之用在于治病之本,毋論虛實,皆可配用,自成體系。且背部平坦、開闊,毫針、艾灸、三棱針、火罐、梅花針扣刺、穴位藥物貼敷、埋線、刮痧、理療及其他儀器治療等針灸諸法皆可按需使用。遵“盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之。”以及“虛則補之,實則瀉之,寒則灸之。”的施治原則,臨床配伍得當,可上治頭,下治足,前治臟腑,治證十分廣泛。
15、俞合配穴法
即背俞與合穴或下合穴相配。
手三陰、三陽經,主治臟腑所致的頭面五官疾病,尤善清上,如肺熱咳血,取肺俞配尺澤;心火上炎,取心俞配少海。
足三陰經、三陽經善治下焦病。
16、募募配穴法
即募穴與募穴相配。如肝膽病取期門、日月;胃腸病取中脘、天樞;肝脾腫大取期門配章門等。
17、合穴,
1)募合配穴法
募合配穴主要是指將六腑的下合穴與本經的募穴相配。因其特點皆為治療腑病,所以合募配穴是取兩者在主治上的共性,相互協調,增強療效,以治療六腑病證為主的一種配穴方法。
俞原配穴之俞,即“背俞穴”,是五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴。
明代張介賓在《類經》中云:“十二腧皆通于臟氣”
《圖注八十一難經辨真》又曰:“陰病行陽,當從陽引陰,其治在俞”。
說明背俞穴接近內臟,在臨床上皆能反映五臟的盛衰,為治療臟病的重要特定穴之一,包括肺俞、厥陰俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、腎俞、肝俞、心俞12個腧穴。
俞原配穴之原,即“原穴”,又稱“十二原”,是臟腑原氣經過和留止的腧穴,故原穴能反映臟腑及十二經脈病變,進而對疾病的預后轉歸起到了指導意義。因此,臨床上常把原穴作為主治臟病的主要穴位之一。
原腧配穴,即取病變臟腑的原穴與相應的背俞相配。這是取原穴與背俞穴皆通于臟腑之氣,在主治上存在共性,以相互協同增強療效的一種配穴方法。對陰性病證(里證、虛證、寒證)較為適宜,如
太淵配肺俞治療氣虛咳喘;
太溪配腎俞治療遺精滑瀉等。
這是二類腧穴在主治上存在的共性,以相互協同增強療效的一種配穴方。
俞原相配是將本經臟腑所屬原穴與其背俞穴相配,取其原穴與背俞穴在主治性能上的共性,以相互協同增強療效的一種配穴法[3]。雖兩者皆可治療臟病,但就其主治性能而言,
原穴擅扶正祛邪,以調臟器之實質;
俞穴偏調和陰陽,以調臟器之功能。
兩者相配功效顯著,對各臟腑之虛實、邪氣之盛衰皆有調節作用。
俞募配穴法
俞穴、募穴均為臟腑經絡之氣所輸注、結聚的部位,皆可治療相應臟腑、組織的疾病,但二者的主治作用又各有特點。“陰陽經脈,氣相交灌,臟腑腹背,氣相通應。”經氣可以由陽行陰,由陰行陽,陰陽互通,腹背前后通應,從而達到陰陽相對平衡和維持正常的生理功能。《難經·六十七難》說:“五臟募皆在陰,而俞皆在陽者,何謂也?然,陰病行陽,陽病行陰。故令募在陰,俞在陽。”提出了陰病行于陽部背俞,陽病行于陰部腹募的觀點。《素問·陰陽應象大論》說:“善用針者,從陰引陽,從陽引陰。”“陽病治陰,陰病治陽。”明代張世賢《圖注八十一難經辨真》說的更加具體:“陰病行陽,當從陽引陰,其治在俞;陽病行陰,當從陰引陽,其治在募。”
陰證:臟病、寒證、虛證;
陽證:腑病、熱證、實證。
即募穴偏治腑實,俞穴偏治臟虛。
但膈以上背俞又主治外感寒熱、喘急煩熱、胸背引痛等陽證;
臍以下募穴則能主治虛勞羸瘦、遺精崩漏、中風脫證等虛證。
故李東垣有“凡治腹之募,皆為元氣不足”及“天外風寒之邪,乘中而入,在人之背上”之說。
俞募相配,又稱腹背陰陽相配,募穴在胸腹,與背俞相對,二者一前一后,一陰一陽,相互協同,對治療臟腑病證療效卓著,臨床應用十分廣泛,如《靈樞·五邪》說:“邪在肺,則病皮膚痛、寒熱、上氣喘、汗出、咳動肩背,取之膺中外俞,背三節五臟之傍。”它如
胃病取中脘配胃俞等。
此外,俞募配穴在臨床上還可用于既有陽證,也有陰證而病情錯綜復雜者,如《甲乙經》說:“腹中氣脹引脊痛,食飲而身羸瘦,名曰食亦,先取脾俞,后取季脅(章門)。”
又如脾虛腑病,取脾俞配中脘等。
我們現在給大家介紹四個穴位,大家有空時適當的按揉一下這些腧穴能有效緩解脹氣給您帶來的不適,快來一學!
胃腸脹氣主要是胃和腸這倆哥們出了問題向您發出求救訊號呢!怎么樣才能最簡單有效的幫助他們呢?募合配穴的方案是首選。
這是為什么呢?張介賓在《類經》中曰“募為臟氣結聚之所”,簡單的講就是募穴是臟腑之氣通過胸膜、腹膜輸注于皮膚的經穴,因此胃和腸脹氣首先就反映在胃腸的募穴的壓痛或不適。因此如果您夠仔細的話,您就會發現胃腸脹氣以胃的募穴中脘、大腸的募穴天樞穴處為甚。
此外如果您發現中脘穴處壓痛為甚,就是提示您本次發病以胃為主,反之以腸為主。
為什么取下合穴呢?這里就要向大家介紹一下我們針灸處方的一個處方原則。“治臟取輸,治腑取合。”簡單的講就是專病專治,輸穴專治五臟疾患例如心、肝等的問題。下合穴專治六腑疾患,胃的下合穴足三里專治胃的疾患,大腸的下合穴上巨虛專治大腸的疾患。
好了啰嗦那么多,總結一下就是治療胃腸脹氣中脘配足三里,天樞配上巨虛,此種方法有個高大上的名字叫做募合配穴。
按揉方法:用一手掌根,先按揉右側天樞約1分鐘后,再按揉左側天樞1分鐘后,休息片刻再左右按揉一次。
按揉方法:端坐凳上,四指彎曲,按放在小腿外側,將拇指指端按放在足三里穴處正確位置,作點按活動,一按一松,連做36次。兩側交換進行。
定位:足三里下四橫指。
按揉方法:端坐凳上,四指彎曲,按放在小腿外側,將拇指指端按放在上巨虛穴處正確位置,作點按活動,一按一松,連做36次。兩側交換進行。
焦慮緊張會使胃腸蠕動減慢,產生腹脹。遇事別慌,有利于改善腹脹。
地瓜、馬鈴薯、各種豆類、薯類都是產氣食物,減少進食這類食物就能有效減少胃腸脹氣的發作。
吃東西時狼吞虎咽、邊吃飯邊說話,不少空氣也隨之咽下肚,當然腹脹就來了
2)郄合配穴法
一說郄穴是各經經氣所深聚部位的腧穴,一說郄穴是經脈氣血曲折匯聚的孔隙。臨床上,郄穴主治本經循行部位及所屬臟腑的急性病證。古代文獻對郄穴的主治作用多有記載,歸納起來:
陰經郄穴多治血證,
陽經郄穴多治急性痛證。
臨床常與合穴配用(五臟配合、六腑配下合)。如
咳血,孔最配尺澤以清熱、安絡、止血;
便血(大腸),溫溜配上巨墟以清腸止血。
急性胃痛,梁丘配足三里等。
郄穴有降逆、疏利、行氣、止痛的作用,與合穴長于調節本經經氣逆亂的功效相配,適用于本經氣機瘀滯所致的實證及疼痛性疾患。臨床常用如曲泉、中都,少海、陰郄,陰谷、水泉,陰陵泉、地機等。
19、八脈交會穴配穴法(詳見八脈交會穴)
四、依據中醫理論配穴法
20.陰陽配穴法
(1)總綱:上下、左右、前后、內外、表里、氣血等的配穴均屬于陰陽配穴的范疇。
(2)具有獨特陰陽屬性的穴位配伍使用。如
合谷配復溜例:補復溜(育陰)、瀉合谷(瀉陽)以止汗,
而治療自汗、盜汗等汗出過多證;反之,補合谷(發越陽氣)、瀉復溜(疏解陰邪)以發汗,而治療傷寒汗不出,以及寒飲喘逆水腫等證。
又如照海配申脈例:補陰瀉陽、補陽瀉陰以治療陰虛陽盛、或陽虛陰盛;或陰緩陽急、或陽緩陰急。
它如中風陰陽配穴例;表里內外陰陽配穴,例(內關配外關、關元配命門)等,皆可根據臨床病機靈活運用。
中風陰陽配穴例,
急性期:人中—風府,合谷—勞宮,太沖—涌泉,內關—外關,間使—支溝等。
急性期后:上肢:肩髃(肩髎)—極泉;小海—曲池,小海1—手三里,間使—支溝,內關—外關,大陵—養老,陽溪——腕骨,合谷—勞宮,中渚—勞宮;
下肢:風市—急脈,梁丘—血海,陽陵泉(足三里)—陰陵泉,絕骨—三陰交,昆侖—太溪,申脈—照海,太沖—涌泉,足臨泣—涌泉等。
21.氣血配穴法
根據氣血之間的關系,以及穴位的氣血屬性配伍應用。
《循經考穴編》(上海科技出版社,1959)
三陰交:“文伯瀉三陰交、補合谷而墮胎,今不可補三陰交、瀉合谷而安胎乎?蓋三陰交為脾、腎、肝三脈交會,主陰血,血當補不當瀉;合谷為大腸之原,大腸為肺之府,主氣,當瀉不當補。文伯瀉三陰交、補合谷,是血衰氣旺也;今若補三陰交而瀉合谷,則血旺而氣衰矣。劉元賓曰'血衰氣旺定無妊,血旺氣衰定有體。’”
如氣海俞配膈俞治療肢痛癥。
屬氣的代表穴位有:百會(神氣)、膻中(宗氣)、中脘(胃氣、水谷之氣)、氣海(元氣、原氣、腎氣、真氣、先天之氣);
屬血的代表穴位有:膈俞(胸、頭面、上肢)、次髎(胞宮、小腹、腰脊、下肢)、血海(小腹、下肢)等。
一般情況下,
手三陽所屬穴位偏于氣分,
足三陰所屬穴位偏于陰血分。
臨床應根據“氣為血之帥,血為氣之母”等氣與血的生理關系,結合穴位的部位特性、穴性特性進行配伍使用以提高療效。
22.標本根結配穴法
即根據標本根結理論進行配穴的方法。“標本”主要指腧穴分布的上下關系。“標”原義是樹梢、在上部,與人體頭面、胸背的位置相應;“本”原義是樹根、在下部,與人體四肢末端相對應。十二經脈均有標部與本部(見《靈樞·衛氣》)。“根結”是指經氣的所起與所歸,“根”指根本、開始,即指四肢末端的“井穴”是十二經經氣所發之處;“結”指結聚、歸結,即指頭、胸、腹部是經氣歸結之處。也即《標幽賦》所說的“四根三結”。十二經的“根”與“本”,“結”與“標”位置相近或相同,意義也相似,但在具體位置上,又有所區別,即“根之上有本”,“結之上有標”,說明“標本”的范圍較“根結”為廣。標本理論強調經脈分布上下部位的相應關系,即經氣的集中與擴散,而根結理論強調經氣兩極間的聯系。標本根結理論補充說明了經氣的流注運行情況,即經氣運行的多樣性和彌散作用,強調人體頭胸腹背與四肢的密切聯系,為針灸臨床中四肢肘膝以下的特定穴治療遠離腧穴部位的臟腑疾患、頭面五官疾患,頭身穴位治療四肢疾患,以及“上病下取”“下病上取”等配穴治療提供了理論依據。
《醫學入門·雜病穴法》說:“又有一言真秘訣,上補下瀉值千金”。“上補下瀉”,作者根據《內經》標本根結理論,認為上部穴位宜用補法,下部穴位宜用瀉法。這在他的配穴中可以看到,如治療
鼻淵補合谷、瀉太沖;
腰腿痛補腕骨、瀉足三里;
大便秘結補支溝、瀉足三里;
冷嗽補合谷、瀉三陰交等。
針刺一組穴位也應注意針刺的先后順序。《醫學入門·雜病穴法》說:“以不病者為主,病者為應,······先下主針,后下應針,主針氣已行,而針應針,······搖出應針,次出主針。”
23.同名穴配穴法
《千金要方》說:“凡諸孔穴,名不徒設,皆有深義。”腧穴的命名重要內涵在于其主治功效。深刻理解這些內容,有助于臨床選穴配方。如“神”字穴,計有神門、神庭、本神、四神聰、神道、神堂、神闕。它們有什么共同之處?首先看看它們的位置。神庭、本神、四神聰三穴,謂“頭三神”,皆在頭部,皆有調神益智之功,治療與“腦神”有關的病癥,而神門,古人解釋為“神氣出入之門”,為心經的原穴,其功能以寧心安神為主;神道位于身后督脈,與心俞相平,《會元針灸學》說:“神道者,心藏神,心俞在椎兩旁,其統系于背,心神仗督陽之氣,所行之道,故曰神道。”可寧心安神;神堂位于神道旁開三寸,《會元針灸學》說:“神堂者,心為君主之官,神明出于心焉,穴居心俞之兩旁,經氣朝會之堂,故名神堂。”以上諸穴皆與心腦有關,也印證了中醫心腦共主神明的思想。至于神闕,更是先天之命蒂,系真元之氣,是元神主令的基礎,具有回陽固脫,蘇厥醒神之功。所以臨床治療“神”病,往往選取這些穴位配合成方。
又如“風”字穴,計有風府、風池、翳風、風門、風市、八風等,皆以治風為擅長,其中風府、風池既可熄內風,也可祛外風,而翳風、風門、風市、八風則以外風為治。
它如“門”字穴,“海”字穴等,皆有共性。故可據此配伍以加強療效。
24、隨癥配穴法
癥狀是疾病的病理反應,而不是疾病的本質,一種疾病可以出現多種癥狀,一個癥狀也可在多種疾病中出現,所以對錯綜復雜的癥狀進行分析,在明確辨證后,為解除病人疾苦而針對某些癥狀選擇有效腧穴進行治療即為隨癥配穴,也稱對證配穴。對癥配穴屬于治標的范疇,但癥狀的解除可以為治本創造有利的條件。應用時根據病情的標本緩急適當采用對癥配穴,也是處方中的重要環節。
如發熱配取大椎、曲池、合谷等;
昏迷取人中、素了、十宣等;
虛脫取灸關元、神闕,針足三里等;
癃閉取中極、三陰交。等等。
25.按西醫知識配穴法
按照西醫知識進行配穴治療。如脊髓損傷在損傷平面上下配穴治療。臨床應用最多的是神經解剖、神經生理等知識(腦、脊髓、外周神經:感覺神經、運動神經,迷走神經、交感神經等),如中風,按病灶所在選穴配伍治療等,它如夾脊穴的選取與配伍治療等。
五、時間配穴法
26、時間配穴法
子午流注(納甲法、納子法);靈龜八法、飛騰八法。
六、經驗配穴法
27、主客配穴法
主,為主病之穴;客者,卿也,為輔從之穴。古書記載有兩種:(1)主客原絡配穴;(2)八脈交會穴的主客配穴。強調針灸臨床穴有主從之分,刺有先后之別。
28、主應配穴法
(1)王國瑞《扁鵲神應針灸玉龍經》書中“穴法歌”為王氏配伍處方的經驗——配應法:
風池應合谷,翳風應合谷,
聽會應合谷,太陽應合谷、睛明,
內迎香應合谷,申脈應合谷,
迎香應上星,少沖應上星,
啞門應人中,中渚應人中,
人中應委中,腎俞應委中,
攢竹應太陽,
髖骨應風市,
足三里應膏肓,肩井應足三里,膏肓應足三里,
陽陵泉應支溝,肩井應支溝,關沖應支溝,
昆侖應命門,昆侖應行間,
太沖應昆侖,照海應昆侖,
肩與應髖骨,髖骨應曲遲,尺澤應曲池,
間使應百勞,后溪應百勞,百勞應肺俞,
神門應后溪,鳩尾應神門,
通里應心俞,中極應白環俞,
天樞應脾俞。承漿應風府,
風門應列缺,
(2)明·凌云《凌門傳授銅人指穴—臥巖凌先生得效應穴針法賦》是在金·竇漢卿《通玄指要賦》的基礎上加以應穴而成。這樣,兩穴相配,其效更著。
且夫行步難移,太沖最奇,應在丘墟;人中除脊膂之強痛,應在委中;
神門去心內之呆癡,應在太沖;
風傷項急始求于風府,應在承漿;
頭暈目眩要覓于風池,應在合谷;
耳閉須聽會而治也,應在翳風;
眼痛則合谷以推之,應在睛明;
胸結身黃取涌泉而即可,應在至陽;
眼昏目赤瀉攢竹而偏宜,應在太陽;
兩肘之拘攣仗曲池而平掃,應在尺澤;牙齒痛呂細(即太溪)堪治,應在二間;
頭項強承漿可保,應在風府;
太白宣通于氣沖,應在中極;
陰陵開通于水道,應在至陽。
腹膨而脹,奪內庭而休遲,應在水分;
轉筋而痛,瀉承山而在早,應在昆侖;
大抵腳腕痛,昆侖解愈,應在丘墟;
股膝痛陰市能醫,應在風市;
痼發癲狂兮后溪而療理,應在鳩尾;
瘧坐寒熱兮仗間使以扶持,應在百勞;
期門罷胸滿血鼓而可也,應在中脘;
勞宮退反胃心痛亦何疑,應在章門;
大敦去七疝之偏墜王公謂此,應在闌門(陰莖根之兩旁三寸處)。
三里卻五勞之羸瘦華佗言斯,應在膏肓;
固知腕骨去黃,應在至陽;
然骨瀉腎,應在陰交。
行間治膝腫目疾,應在睛明;
尺澤去肘痛筋急,應在合谷。
目昏不見二間宜取,應在太陽。
鼻塞無聞迎香可引,應在上星;
肩井除兩臂之難堪,應在中渚;
絲竹療頭痛之不息,應在曲池;
咳嗽寒痰列缺堪治,應在太淵;
眵(chi)蠛(mie)冷淚臨泣尤準,應在攢竹;
髖骨治腿痛以驅殘,應在膝關;
腎俞把腰疼而瀉盡,應在委中;
以見越人治尸厥于維會,隨手而醒,應在百會;
文伯瀉死胎于陰交,應針而墮,應在合谷;
抑又聞心胸痛求掌后之大陵,應在中脘;
肩背痛責肘前之三里,應在中渚;
冷痹腎敗取足陽之土(即足三里穴),應在小海;臍腹痛瀉足少陰之水(即陰谷穴),應在行間;
脊間心后痛針中渚而立痊,應在中脘;
脅下肋邊疼刺陽陵而即止,應在支溝;
頭項強宜后溪而安然,應在承漿;
腰背痛在委中而已矣,應在腎俞。
夫用針之士于此理而茍明焉,收祛邪之功而在乎燃指。(47對)
(3)八脈交會穴主客應配穴。
29.透刺配穴法
古稱透針刺法,在元·王國瑞《扁鵲神應針灸玉龍經》中已有記載,但僅7條;明·楊繼洲《針灸大成》記載15條;明·嚴振《循經考穴編》中收載透針刺法40條,且都是常用穴,其透刺法有沿皮橫透法,如地倉透頰車等30余條,有深刺直透法如內關透外關等。如
膝關穴下記載:“與陽關針鋒相透,形成八字,主鶴膝風痹,腰腳不能動履”;
陽關穴下記載:“此穴與膝關及委中三穴刺之,須使針鋒相向為妙。”豐富了《內經》“關刺”的內容,對于關節酸痛、屈伸不利屬于筋病者,值得效法。
透刺法的優點,能一針貫通兩穴或多穴,或兩經,可以宣通經脈,調整氣血運行,提高臨床療效。有一針從一穴透刺另一穴,稱為單針透刺;有用兩針在兩穴相互透刺,形成“八”字形;也可在三穴三針透刺,形成“個”字形。
明·嚴振《循經考穴編》載透針刺法摘錄:
地倉→頰車:口眼歪斜;
頰車→地倉:牙關不開、口噤、失音、腮頰腫、頸項痛;
大迎→頰車:腮頰紅腫、疼痛;
曲差→頭臨泣:偏正頭風、鼻疾、目疾;
攢竹→睛明:目疾;
攢竹→頭維:頭風痛;
攢竹→魚腰:眉棱骨痛;
五處→率谷:頭風痛、戴眼、驚癇;
瞳子髎→魚腰:眉棱骨痛、目痛;
曲鬢→聽會:口眼歪斜、頰腫、口噤、項強;
風池左右透:頭風、偏枯、頭痛、目疾、傷寒汗不出;
絲竹空→率谷:頭風痛;
率谷→絲竹空:偏正頭痛;
間使→支溝:結胸、氣塞、癇狂、心痛、腋腫、瘧疾;
支溝→間使:上焦脅肋疼痛、二便秘澀、霍亂、吐瀉、婦人經阻;
內關→外關:反胃、隔氣中滿、脾胃病、脅痛、癲狂;
外關→內關:四肢筋骨痛、臂指不能屈伸、實則肘攣、虛則不收;
陽池→大陵:腕痛無力、消渴煩悶;
三陽絡→郄門:臂痹不舉、耳聾、暴暗;
陽谷→腕骨:癲瘋、熱病、牙痛、瘛縱;
列缺→太淵:痰飲、咳嗽;
靈道→神門:心痛、暴暗;
神門→腕骨:癡呆、心痛、咽干、面赤、掌熱;
后溪→(掌心)勞宮:癲狂、肘臂攣急、目疾;
陰郄→腕骨:驚悸、吐衄、灑淅惡寒;陰陵泉→陽陵泉:腹脹、水腫、膝痛及中下部疾;
懸鐘→三陰交:癱瘓、兩足不收、胃痛;
丘墟→申脈:癱瘓、草鞋風痛、胸腹堅滿;
昆侖→太溪:腰脊痛、心痛、背腰痛、難產;
陽關→膝關:膝頭紅腫、鶴膝風。
30.通經接氣配穴法:也稱“接經法”。
(1)心痛接經三法。劉完素《素問病機氣宜保命集·心痛論第二十》中提出“心痛接經三法”:心痛有屬腎、屬脾、屬胃、屬肝、屬肺等不同,按照癥狀分辨所屬經脈,隨后分經取穴針刺治療。所謂“接經三法”,既是有取本經腧穴,也有取表里經腧穴,更有取相克經腧穴(如脾心痛取腎經腧穴)等。所取腧穴大多為滎穴和原穴。心痛接經三法:
心痛···腎心痛也,先刺京骨、昆侖,不已,刺合谷;
心痛···胃心痛也,刺大都、太白;
心痛···脾心痛也,刺然谷、太溪;
心痛···肝心痛也,取行間、太沖;
心痛···肺心痛也,刺魚際、太淵,無所凝滯,則病愈也。
(2)中風偏枯大接經法。張潔古《衛生寶鑒·卷七》載中風刺法,這是一種刺十二井穴,以疏通十二經氣血,使之陰陽交接正常運行的一種方法,故稱為“大接經法”。A.從陽引陰法:依次針至陰、涌泉、中沖、關沖、足竅陰、大敦、少商、商陽、歷兌、隱白、少沖、少澤;B.從陰引陽法:依次針少商、商陽、隱白、少沖、少澤、至陰、涌泉、中沖、關沖、歷兌、足竅陰、大敦。
何若愚《流注指微賦》有:“接氣通經,短長依法。”
閻明廣氏注曰:“夫欲取偏枯舊者、榮衛諸疾,多是愈而復發者,由氣不接而經不通流,雖有暫時之快,客氣勝真,病當未愈也,當此乃上接而下引。”
(3)五輸穴接經法:《云岐子論經絡迎隨補瀉法》末有“接經法”,張潔古在《難經》的基礎上更具體地介紹了五輸穴的使用方法:
云岐子五輸穴接經法表
臟腑經絡病 | 癥 狀 | 心下滿 | 身熱 | 體重節痛 | 喘咳寒熱 | 逆氣而瀉 |
刺井 | 刺滎 | 刺輸 | 刺經 | 刺合 | ||
膽病 | 善潔、面青、善怒、得弦脈 | 足竅陰 | 俠溪 | 足臨泣 | 陽輔 | 陽陵泉 |
肝病 | 淋溲難、轉筋、脈沉而弦 | 大敦 | 行間 | 太沖 | 中封 | 曲泉 |
小腸病 | 面赤口干、喜笑、脈浮而洪 | 少澤 | 前谷 | 后溪 | 陽谷 | 小海 |
心病 | 煩心心痛、掌中熱而噦、脈沉而洪 | 少沖 | 少府 | 神門 | 靈道 | 少海 |
胃病 | 面黃、善噫、善思、善味、脈浮而緩 | 歷兌 | 內庭 | 陷谷 | 解溪 | 足三里 |
脾病 | 腹脹滿、食不消、怠惰、嗜臥、脈沉而緩 | 隱白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 陰陵泉 |
大腸病 | 面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭、脈浮而澀 | 商陽 | 二間 | 三間 | 陽溪 | 曲池 |
肺病 | 咳喘、灑淅寒熱、脈沉而熱 | 少商 | 魚際 | 太淵 | 經渠 | 尺澤 |
膀胱病 | 面黑、善恐欠、脈俱沉 | 至陰 | 通谷 | 束骨 | 昆侖 | 委中 |
腎病 | 泄如下重、足脛寒而逆、脈俱沉 | 涌泉 | 然骨 | 太溪 | 復溜 | 陰谷 |
接經針法,四肢末端及關節為要處,通關過節,治療風癱痿痹等證。
總之,臨床配穴是在辨證論治的大原則指導下,腧穴配伍的靈活應用,是在熟悉、掌握穴性和腧穴主治功能的基礎上,結合古今經驗形成的相對固定的配穴技巧,是充分發揮腧穴主治功能、發揮腧穴協同作用的重要途徑,對于臨床準確處方、提高臨床療效具有重要意義。同樣也是一名醫生的陰陽、五行、臟腑、經絡、氣血、津液等中醫基礎理論以及八綱、六經、臟腑、氣血、津液、三焦、衛氣營血等辨證方法的具體運用,是一名針灸醫生必備的臨床技能。圓機活法,明主達配,主次了然。
以上配穴法中,或有重疊,或有交叉,但其著眼點或側重點有所不同,應相互參照,并須配用相應的刺激方法,或針或灸,或應用三棱針法、火針法、火罐法等;或根據病情的需要施以不同的補瀉手法,以期達到最佳的臨床效果
《靈樞·邪氣臟腑病形第四》說:“黃帝曰:刺之有道乎?岐伯答日:刺此者,必中氣穴,無中肉節,中氣穴則針游于巷,中肉節即皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內著,用針不審,以順為逆也。”故好的配穴還必須配合好的針灸手法和補瀉方法,臨床才能達到好的療效。
實用十二穴配伍詳細功效
1、三里配內庭
三里乃胃經之合穴,五行屬土,善治脾胃諸疾,扶正培元,健脾和胃,調氣和血。
內庭穴胃經滎水穴,具有清熱瀉火,和胃化滯,理氣止痛之功效。所治皆為足陽明經氣太過之疾患。
故此二穴合用,功效直達腹部,健脾扶正,清瀉胃熱,理氣化滯。有補有瀉,補之足以固衛健脾,瀉之足以升清降濁。此二穴擅治腹中諸疾。
《雜病穴法歌》:“泄瀉肚腹諸般疾。三里內庭功無比》”。
2、曲池配合谷
曲池為大腸經之合穴,主行氣血,其性游走通導,故能宣氣行血,搜風逐邪,氣血行風邪退,則輕清之氣上浮。本穴主治陽明經之身熱與風襲身癢以及臂時屈伸不利諸癥。
合谷為大腸經原穴,祛風解表,能消氣分之熱,執清邪散,通絡開竅。本穴對頭面牙齒諸疾有特效。
頭為諸陽之會,稟清陽之氣,開竅于上,故凡治上焦之病,必仗此二穴上行之力,且具清散之功能,此乃以陽從陽之意,故能掃蕩上焦邪秘,清除障礙,以治頭面諸疾。
二穴同具通經活絡、疏風解表之功效,治療手陽明大腸經所過之手臂諸疾有特效。
《雜病穴法歌》:“頭面耳目口鼻病,曲池合谷為之主”。
《席弘賦》:“曲池兩手不如意,合谷下針宜仔細”。
3.委中配承山
同為足太陽膀胱經的俞穴
委中為之合,乃大動脈之所出,故能出濁血,出則血自清。可放出移濁,風濕移暑等邪氣排出。其有清血之功,有疏風利濕之效,委中
專治腰背腿膝諸疾。
承山具有通調腹氣,涼血止血.清腫止痛,并有舒筋利節之功。承山可治療腳氣或霍亂轉筋之特效穴。
此二穴配合使用,舒 氣和血.暢通經絡,上下氣機暢通則膀胱經所過之腰背諸般疾患自愈。
4、太沖配昆侖
太沖乃足厥陰肝經之原穴,有降氣養血之效,行瘀涼血之功,能瀉肝熱以鎮靜。太沖主治肝經之氣太過所引起之驚癇疝氣、目生云翳、咽喉腫痛心胸脹滿等病癥,
昆侖穴為膀胱經之經穴,有清利頭目、下血行濕、舒筋活絡之功效。昆侖主治腰痛轉筋,對足踝骨.跗骨之病特效。
以太沖穴配合昆侖穴,增強了太沖降氣血之力,舒筋、和肝、祛濕之效。
調氣清血,通經行瘀,乃是太沖、昆侖二穴的特殊效能。
5,環跳配陽陵泉
環跳屬足少陽膽經,可搜風祛濕,理氣調血,其性舒通宜散均有,舒筋利節,搜四股風邪,有宣痹止痛之效。環跳穴主治下肢風濕痹諸癥,對由于扭傷氣滯血瘀而致的腰痛有特效。
陽陵泉為筋之會.膽經之合穴,其性沉降,疏泄肝膽.清熱除濕,能降上逆而平肝火,溫中焦以利脾氣。陽陵泉專治下肢之風濕冷痹。
二穴同屬膽經, 合而用之,通經接氣,調和氣血,舒經利節,對肝肺抑郁,胸脅作痛,中風,腰痛筋攣,腳氣等疾刺之皆可獲良效。
《長桑君天星秘訣歌》:“冷風濕痹針何處,先取環跳次陽陵泉”。
6.通里配列缺
通里屬手少陰心經,為為本經之絡穴,別走手太陽小腸經,能瀉心清熱,安神寧心。通里專治聲帶與胸闊內臟之疾以及血行之疾。
列缺屬手太陰肺經,為本經之絡穴,別走手陽明大腸經,能逐水利氣,清肺腸之熱祛風散邪。列缺善治頭面之疾,以及周身淺層神經諸疾患。
此二穴均居臂 手內廉且屬絡脈,其性通降。二者互相配合則清散,宣降之效好,扶正之功宏大,邪去病止,對胸廓內臟聲帶頭面,及經脈所過之疾患有顯著療效。