步長腦心通治療冠心病心絞痛療效觀察
劉靜秋130021長春中醫藥大學
摘 要 目的：探討步長腦心通膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：冠心病心絞痛患者98例，均根據病情給予控制高血壓、調脂、硝酸酯類、鈣拮抗劑及β-受體阻滯劑等治療，隨機分成治療組和對照組，治療組在上述治療基礎上加用步長腦心通膠囊，對照組加用丹參注射液，觀察治療前后兩組臨床癥狀緩解情況及血液流變學指標變化。結果：治療組血液流變學指標(全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數)均較治療前及對照組治療后明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組臨床療效比較，治療組總有效率為80.8%，對照組總有效率為69.6%，兩組比較差異有統計意義(P＜0.05)。結論：步長腦心通治療冠心病心絞痛療效顯著，值得進一步推廣及探討。
關鍵詞 步長腦心通 冠心病 心絞痛 療效觀察
冠狀動脈性心臟病(CHD)簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心肌病。冠心病癥狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。近年來我國冠心病的發病率逐年上升，發病年齡逐漸提前，本研究分別采用步長腦心通膠囊及丹參注射液治療冠心病心絞痛，治療前后兩組皆進行臨床癥狀緩解評估及血液流變學指標檢測，觀察步長腦心通膠囊治療冠心病心絞痛的效果，報告如下。資料與方法
2005年3月～2009年3月收治冠心病心絞痛患者98例，均符合《國家標準應用·中醫內科疾病診療常規》及第7版《內科學》冠心病心絞痛診斷標準。98例患者中，男56例，女42例，年齡42～77歲，平均58歲。采取隨機分組，治療組（52例）常規西藥治療基礎上加用步長腦心通膠囊治療，其中男33例，女19例，年齡42～76歲，平均57歲；病程3個月～15年。對照組（46例）常規西藥治療，其中男28例，女18例，年齡43～77，平均58歲，病程1～15年。兩組經統計學處理差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。
治療方法：治療組除冠心病心絞痛常規治療(解除疼痛，擴張冠脈血管、抗心律失常治療，抗血小板治療，抗凝、降脂、控制血壓、血糖、抗缺血等)外，給予步長腦心通膠囊4粒/次，3次/日，療程4周。對照組給予冠心病心絞痛常規治療，加用丹參注射液，20ml/次，1次/日，療程3周。治療前進行病史詢問，查體，檢查心肌酶、血脂、血糖、肌鈣蛋白T，心電圖等，出院后每4周隨訪1次，隨訪期為1年，觀察患者癥狀、心電圖、心腦血管事件發生情況及再住院率。
療效評定標準：①顯效：1個療程后心絞痛發作消失或基本消失，臨床癥狀改善2級或2級以上；②有效：1個療程后心絞痛發作次數減少50%以上，心絞痛改善1級及含服硝酸甘油減少50%以上；③無效：1個療程后心絞痛發作次數無明顯減少或癥狀加重。以顯效及有效合計統計總有效率。
統計學方法：實驗數據使用SPSS1進行統計。計量資料用X±S表示，配對資料用配對t檢驗，計數資料用X2檢驗。
結 果
步長腦心通治療組總有效率為80.8%，丹參對照組為69.6%，兩組總有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)。見表1。
血流變及血脂變化：治療前，步長治療組與丹參對照組的纖維蛋白原、血漿黏度和膽固醇比較均無顯著性差異(P＞0.05)。治療后，兩組各指標比較差異顯著(P＜0.05)。見表2。
不良反應：52例應用步長腦心通膠囊治療患者未見明顯不良反應發生。
討 論
中醫認為，冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”、“心痛”范疇，臨床上近年來多見于中老年人，病在心，與脾和肝腎三臟有關。中醫認為“人年四十，陰氣自半”，腎氣已虛，鼓動血脈運行之力不足，機體內已有血行遲緩，聚濕生痰，瘀而不通之勢，這是本病發生的前提和基礎。在臨床中心絞痛發作期的治療應從健脾化痰，活血化瘀，舒肝理氣入手。
冠心病心絞痛主要表現為突然發作的胸骨后和左胸前疼痛，呈壓榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至無名指與小指放射。疼痛持續1～5分鐘，很少超過10～15分鐘，休息或含用硝酸甘油可緩解。步長腦心通系由黃芪、乳香、全蝎、地龍、桃紅、紅花、丹參等純中藥制 ,具有益氣活血化瘀、宣痹通絡止痛之功效［1～4］。本研究結果顯示，在常規治療基礎上加用步長腦心通膠囊，在減少心絞痛發作，降低硝血漿黏度和膽固醇方面療效優于丹參對照組。由此可見，步長腦心通膠囊是治療冠心病心絞痛的有效及理想的中藥制劑，改善臨床癥狀作用顯著，能有效緩解心絞痛癥狀，不增加心肌耗氧量，并有調節血脂、降低血黏度作用，值得在臨床中廣泛推廣應用。
參考文獻
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