甲朮消臌湯
【配方】
醋鱉甲30克，大腹皮20克，茵陳20克，丹參20克，炒白朮20克，炙黃芪20克，豬茯苓20克，澤瀉20克，白茅根20克，莪朮15克，黨參15克，仙靈脾15克，五味子15克，柴胡9克。
【功能】調(diào)補(bǔ)脾腎，祛瘀化癥，利水消腫。
【主治】肝硬化腹水。
【用法用量】每日一劑，水煎分服。
【方解】
1.方中柴胡疏肝理氣，配茵陳清熱利濕解毒，以除余邪；
2.白朮、黃芪、黨參健脾益氣，燥濕利水，以絕水源；
3.丹參、莪朮養(yǎng)血祛瘀，消癥軟肝；
4.大腹皮、澤瀉、白茅根、豬茯苓利水消腫；
5.五味子合鱉甲滋陰補(bǔ)肝，使利水而不傷陰；
6.仙靈脾、醋鑒甲補(bǔ)肝腎，溫腎陽，滋肝陰，消癥瘕；
7.諸藥合用，共奏調(diào)補(bǔ)肝腎、培土利水、祛瘀化癥、利水消腫之效。
【加減】
1.肝病虛損嚴(yán)重者：加重培補(bǔ)脾腎之品，白朮可增至40克或60克，另外加女貞子20克，仙茅10克，鹿角膠9(烊化）克。在扶正補(bǔ)虛的同時，尚須重用活血祛瘀之品；
2.一般是輕重藥并用，有時加重丹參、莪朮等藥之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。
【特別說明】
肝硬化的病理改變突出為肝絡(luò)阻塞，血瘀肝硬，肝脾腫大。肝病虛損嚴(yán)重，肝功能代償失調(diào)，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表現(xiàn)為“虛”“瘀”交錯的病理特點(diǎn)。在治療上，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛和祛瘀。補(bǔ)虛，重在補(bǔ)脾以絕水源，補(bǔ)腎重在補(bǔ)陰，以期水生涵木，腎旺肝榮，乃治本之法。祛瘀，一是軟堅(jiān)消癥以除癥瘕；一是“血不利則為水”，瘀化水行，腹水可消，乃治標(biāo)之術(shù)。唯有如此，才能補(bǔ)偏救弊，使水消、癥化、正復(fù)，頑癥可除。
鱉甲在肝硬化腹水方中用率頗高，值得研究。考《本經(jīng)》謂其“主心腹癥瘦堅(jiān)積，寒熱。去痞疾息肉”。李時珍謂“鱉甲乃厥陰肝經(jīng)血分之藥，肝主血也……鱉色青入肝，故所主者，疾勞寒熱，痃瘕驚癇……皆厥陰血分之病也。”日華子云“去血?dú)猓瓢Y結(jié)惡血”等。現(xiàn)代研究表明，鱉甲含有動物膠、角蛋白、維生素D及碘等，能抑制結(jié)締組織增生，起到軟肝脾的作用，并能提升血漿白蛋白，故對肝硬化腹水大有治療作用。
【摘錄】周信有
