傷寒論最重要、最基礎三十個癥狀解釋之2:...
“發熱”老百姓又稱之為“發燒”。可以說,絕大數的疾病,在其發生、發展過程中,都伴隨著發熱這個癥狀。
對于這個癥狀,中醫和西醫的認識也是有不同的。
從西醫來說,搜了一下定義:
發熱是指病理性體溫升高,是人體對致熱原的作用使體溫調節中樞的調定點上移而引起,是臨床上最常見的癥狀,是疾病進展過程中的重要臨床表現。可見于多種感染性疾病和非感染性疾病。
對于發熱的分度,一般有這樣的確定:
根據口腔溫度, 臨床上將發熱分為下列四度:
1、低熱——體溫為37.3℃—38℃。
2、中度發熱——體溫為38.1℃—39℃。
3、高熱——體溫為39.1℃—41℃。
4、超高熱——體溫為41℃以上。
我們國人,尤其是小孩子的家長,對于發熱是很敏感,或者說恐慌的。當孩子感冒發燒了,一量體溫,三十八度多,就害怕的不得了,趕緊帶孩子去醫院 或診所去輸液,趕快退燒,好像發熱是吃人的老虎一樣。
其實,西醫對發熱于人體健康的影響,也是認識到了其正反兩方面的作用的,如正向作用一面:
發熱是疾病發生的重要信號,對診斷疾病,評價療效和估計預后均有重要參考價值,同時發熱也是機體抵抗疾病的一種防御反應。一定程度的發熱能增強單核巨噬細胞系統的功能,促進淋巴細胞的轉化,有利于抗體的形成,并能增強肝臟的解毒功能,這些防御反應均有利于機體消除各種致病因素。在許多急性傳染病時,一定程度的發熱,常表示機體反應能力良好。
反向作用一面:
若感染嚴重而發熱不明顯者,則表示機體的反應能力不良,預后差。但體溫過高或持續高熱,對機體是不利的,因為發熱過高或過久,可使能量物質和維生素消耗過多,引起代謝紊亂和組織、器官功能障礙,尤其是中樞神經系統功能障礙,可引起嚴重的后果。
所以,在日常生活中,人們只是看到了發熱其不利的一面,而忽視了其好的一面。
從中醫來說:
中醫并不從單純的溫度高多少來確定是不是發熱,也有從人的感覺來說的。比如說,由于精神或心理因素的影響,感覺到臉上發燒,或者身上發熱,但用體溫計來量,體溫并不升高。
從傷寒論來說,一般認為,傷寒論是一部專門論述外感發熱的專著。據統計,在《傷寒論》這本書中記載有“發熱”的條文有103條之多,約占全書398條的四分之一。
從六病來說,三陽病即三部的熱性病、實性病。
每一部的“熱”各有其特點:
太陽病之熱,為發熱惡寒。少陽病之熱,為發熱或寒熱往來。陽明病之熱,為潮熱。三陰病之熱,為陽浮所致。
其發熱病因病機,大致可以分為四類:
1、感受外邪、正氣抗邪,正邪相爭。
2、陰虛發熱。
3、陽氣來復。
4、虛陽外越。
在傷寒論中,“發熱”一詞,只是為了說明方便的一個統稱,實際在傷寒論中,所用的具體詞是不同的,如:微熱、倍熱、時發熱、身熱、潮熱、往來寒熱、身無大熱、身灼熱、熱多寒少,等等。
治療發熱的經方,也是很多的,如:太陽中風的桂枝湯、太陽傷寒的麻黃湯、表邪欲解的桂麻各半湯及桂二麻一湯或者桂二越一湯、表證兼里飲的小青龍湯或五苓散或桂枝去桂加茯苓白術湯、邪實于表熱郁于里的大青龍湯、熱盛于里表無大熱的麻杏石甘湯、胸膈有熱的梔子豉湯或梔子干姜湯、蓄血證的抵當丸、陽明腑實的承氣類方、濕熱發黃的梔子柏皮湯等等,太多了。
所以,從傷寒論的角度來看,發熱的病機非常復雜,只要按傷寒論六病辯證,四診合參,分清主次,抓住本質,療效還是令人滿意的。
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