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溫經湯是醫圣張仲景留給我們治療沖任虛寒,瘀血阻滯諸證的經典方。沖任說的是沖脈和任脈,沖任兩經脈的起點都是胞宮,也就是子宮。其中沖脈主經水,也被稱為“血海”,是月經之本,只有沖脈盛,才能“月事以時下”;任脈主胞胎,有孕育胎兒的作用。
一旦沖任虛寒,氣血阻滯,最容易影響月經和受孕,出現各種月經不調、痛經和久不受孕的問題。溫經湯主治沖任虛寒,瘀血阻滯,醫圣說它治帶下病,亦“主婦人少腹寒,久不受胎,...,或月水來過多,或至期不來”,應用非常廣,很多婦科雜病都會用到它。臨床經常遇到來調月經的病人,其中就有一例典型“至期不來”,月經延遲的病人。
患者是40歲女性,月經延期,月經量少,色黑,有血塊,月經來時乳房脹痛,冬天畏寒肢冷,眼眶色黑,唇舌色暗,苔白,脈沉弦。予溫經湯加減五副溫經散寒,養血祛瘀。當歸15g,阿膠,生白芍10g,麥冬12g,熟地12g養血柔肝,滋陰潤燥,桃仁12g,紅花12g,丹皮9g,川芎12g,焦山楂12g活血通經,吳茱萸8g,炮附子12g,肉桂9g,桂枝12g,艾葉12g溫經散寒,通利血脈,柴胡12g,陳皮12g,姜半夏12g,生姜6片行氣散結,黨參30g,炙甘草15g益氣健脾。藥后回訪,病人反饋當月月經只推遲一天,無乳房脹痛,月經量稍有增多。囑其每月月經來前吃五副本方,吃三個月經周期,鞏固療效。
沖任虛寒,經脈不暢會引起月經延遲,甚至經停不至,影響受孕;瘀血阻滯,血不循經,或沖任不固,則會引起月經提前,或一月再行,甚至崩漏。用溫經湯治療各類月經病的要點是“虛寒”和“瘀血”。例如本例病人,畏寒肢冷,眼眶色黑都是寒氣重的表現,月經色黑,血塊明顯,唇舌色暗都是瘀血癥狀。抓住“寒”和“瘀”,辯證正確,就能見證醫圣張仲景處方的神妙。