痛風是現代人非常容易出現的一種疾病，它由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。痛風多見于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經后女性。目前，痛風發生有年輕化趨勢，應引起關注和警惕！
痛風根據病因不同，可分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風是指在排除其他疾病的基礎上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起；繼發性痛風是指繼發于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。
痛風的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。
關于痛風的治療。一般認為，原發性痛風缺乏病因治療，不能根治。西醫對急性期痛風的治療主要是消炎止痛，釆用非甾體類消炎鎮痛藥、小劑量激素或秋水仙堿等。對緩解期痛風主要控制血尿酸水平，如減少尿酸生成和促進尿酸排泄，前者用別嘌呤醇，后者用苯溴馬隆和小蘇打等。痛風的治療主要達到以下目的：①迅速控制急性發作；②預防復發；③糾正高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害；④手術剔除痛風石，對毀損關節進行矯形手術，提高生活質量。
而從中醫的角度看，痛風屬于“痹證”范圍，“痛風即《內經》痛痹”。《血證論》說：“痛風，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風，古曰痹證”。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛，反復發作，疼痛難忍。下面，分享一例近期我治療的痛風醫案和體會。
一、治療經過
今年5月初，我的一位同事因夜飲冷啤，導致痛風發作，疼痛異常。左腳大拇指關節處疼痛，走路一碰到就痛，皮鞋都難穿進去，走路很不方便。其兩年前，也曾患過痛風，這次是過食啤酒和海鮮，再加上勞累過度而引發。
5月7日，他問我開方醫治。他同時患感冒，舌苔黃膩，并伴有咳嗽，咽癢即咳。我開芍藥甘草湯加味合桂枝湯、排膿散。
方子組成：白芍60克、炙甘草30克、土茯苓80克、威靈仙10克、懷牛膝10克、桂枝10克、生姜10克、大棗10枚、懷山藥30克、薏米30克、麥冬20克、桔梗10克、枳實10克。水煎服，一劑早中晚各煎一次溫服。
他按照這個方子之每天服兩劑。喝藥的第一天大腳趾還是疼痛，到第二天早上疼痛感明顯減輕，喝到第四天腳基本不痛，能夠正常走路。囑咐他再服幾劑，鞏固療效。最后建議他，等到腳部的疼痛全部解除之后，連服同仁堂的烏雞白鳳丸兩個月，以達到根治痛風的目的！
二、幾點體會
（1）芍藥甘草湯出自《傷寒論》，主治津液受損，陰血不足，筋脈失濡所致諸證。方中芍藥酸寒，養血斂陰，柔肝止痛；甘草甘溫，健脾益氣，緩急止痛。二藥相伍，酸甘化陰，調和肝脾，有柔筋止痛之效。
實驗證明，芍藥甘草湯對病變異常興奮狀態有強力的抑制、鎮靜作用。其中芍藥對疼痛中樞和脊髓性反射弓的興奮有鎮靜作用，故能治療中樞性或末梢性的筋系攣急，以及因攣急而引起的疼痛。芍藥、甘草中的成分有鎮靜、鎮痛、解熱、抗炎、松弛平滑肌的作用，二藥合用后，這些作用確能顯著增強。現代臨床用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經痛、婦科炎性腹痛、痛經；以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經官能癥、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛，肝脾失調者。
（3）芍藥甘草湯是治療各種疼痛的專方，可以緩急止痛，解肌止痙，柔肝養血。加上引經藥，可以治療身體各部位和臟腑的疼痛，比如頸椎痛加葛根，肩膀痛加姜黃，手臂痛加桂枝，腰痛加杜仲，頭痛加川芎，膝蓋痛加牛膝，眼睛痛加夏枯草，咽喉痛加桔梗，兩脅痛加柴胡，小腹痛加小茴香等等。需要說明的是，芍藥甘草湯要起到緩急止痛的作用，劑量一定要大，白芍要30－90克之間，甘草10－60克之間。本案芍藥甘草湯加味的劑量為：白芍60克、炙甘草30克、土茯苓80克、威靈仙10克、懷牛膝10克。
（4）在本醫案中，芍藥甘草緩急止痛；土茯苓清熱利濕、通利關節；威靈仙祛風濕、通經絡，治療風濕痹痛、腰膝冷痛、扁桃體炎等癥；懷牛膝活血散瘀、清熱解毒、祛濕利尿，也是引經藥，把藥物作用引到下肢。
（5）因為他本人還有感冒癥狀，有汗，有痰，咽喉腫痛，所以用桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）解表，排膿散（白芍、枳實、桔梗）化痰，麥冬滋陰潤肺。
（6）他的舌苔黃膩，表明脾虛、濕氣重，故加懷山藥、薏米，健脾祛濕。
（7）痛風的問題，本質上是腎功能的問題，所以這個方子也只能起到暫時緩解的作用，治標不治本。要想解決長久和根本性問題，最終還需要養腎護腎。按照羅大倫博士的經驗，服用中成藥烏雞白鳳丸可以很好的解決這個問題。
（8）羅博士認為，大多數的痛風患者，是因為脾腎不足，無力排污泄濁，所以，滋補脾腎是關鍵。而烏雞白鳳丸能夠陰陽雙補，肝脾腎兼顧，并且有梳理肝經的藥物，而痛風多開始發作于腳的大拇指，此處正是肝經循行的位置，兩者剛好契合。
（9）羅博士說，烏雞白鳳丸這個方子大有來歷，它首載于明代醫家龔廷賢所著《壽世保元》中，原名烏雞丸、白鳳丹，后經清代太醫院調整，作為宮廷秘方被東、西太后和嬪妃使用，一度被視為女性專用藥。它的主要成分是：烏雞、鹿角膠、鱉甲、牡蠣、桑螵蛸、人參、黃芪、當歸、白芍、香附、天冬、甘草、地黃、熟地黃、川芎、銀柴胡、丹參、山藥、芡實、鹿角霜。
通常認為，烏雞白鳳丸有補氣養血、調經止帶的作用，主要用于氣血兩虛所致的月經不調、白帶清稀等，是女性的專用藥物。現代藥理研究也證實，該藥有促進造血功能、抑制子宮平滑肌收縮，以及止血、保肝、抗炎、降脂等作用。那么，這個方子男性能用嗎？當然可以，中醫講“有是證，用是方”，只要對證，就可以使用。在烏雞白鳳丸中，也沒有一味藥物寫著是只給女性用的。現在越來越多的人發現，烏雞白鳳丸的應用很廣，對腎虛型的男性前列腺疾病就有很好的療效。
（10）在日常生活中，我們會經常看到患痛風的人到處尋醫問藥，到處打聽秘方偏方，不知道花費了多少錢財和精力，但是真正能夠徹底治好的卻非常少。有的動了手術，有的使用激素，雖然取得一點成效，但是副作用也很明顯。我治療的這個醫案，芍藥甘草湯＋烏雞白鳳丸，便宜、高效、環保，為治療類似的痛風病提供了一個新的視角和思路，有心人不妨試試！
（11）有的童鞋會問，我能不能直接用這個方子自醫自治？當然可以，芍藥甘草湯是一個藥性比較平和的方子，它能緩急止痛，解肌止痙，最大限度的緩解疼痛和拘攣。只要是肢體或臟腑疼痛、拘緊，都可以加上引經藥，讓藥效直達病所，緩解疼痛。但是術業有專攻，每個人的具體情況千差萬別，還是需要辨證論治，才能有更好的療效。新司機還是要請教一下老司機的！
（12）一個人有時除了一種主癥之外，往往還有其他兼癥，比如濕重、痰多、脾胃虛等等，為醫者應綜合考量這些因素，對癥施治，方能事半功倍。我一般做法是，濕重加薏米，痰多用三子養親湯或排膿散，健脾胃用資生湯，效果往往會更好一些。
（13）對于痛風患者，醫生一般會建議忌口，這個不能吃，那個不能吃，特別是海鮮加啤酒絕對不能碰。這實在是一件更加痛苦的事情。有的童鞋問，經過中醫治療，感覺已經不再疼痛，生活也恢復正常，那么什么時候痛風才算徹底治好，可以不再吃烏雞白鳳丸了呢？這個問題也很好辦，一是去檢驗一下血尿酸是否降到正常范圍。二是再大搞一次海鮮加啤酒，如果平安度過，幸福生活回歸，如果再次發作，芍藥甘草湯加烏雞白鳳丸幫你忙！
